财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车(chē)”……这些生活中经(jīng)常听到的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让(ràng)人望而却(què)步的无奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙(zhè)江(jiāng)、四(sì)川等多地医保部门(mén)发布公告，于(yú)4月20日落(luò)实(shí)口腔种(zhǒng)植医(yī)疗服务收费、种植体集中带量采(cǎi)购(gòu)、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体”的综(zōng)合治理措(cuò)施，单颗(kē)种植牙(yá)的价(jià)格(gé)降低一(yī)半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床工作(zuò)中，也看到不少患(huàn)者延迟了(le)种牙计划(huà)，就在等(děng)集采政策落地(dì)。”中华口(kǒu)腔医学会种植(zhí)专委会常委满(mǎn)毅告诉(sù)南(nán)方周(zhōu)末记者，“集采后(hòu)的种植(zhí)牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让患(huàn)者‘望牙(yá)兴(xīng)叹’”。根据(jù)国家医保(bǎo)局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求(qiú)量，达287万套种植体系统，约占国内年种(zhǒng)植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节(jié)约患者费用40亿元左右。随(suí)着医疗服(fú)务价格相关规定(dìng)出台，三级公(gōng)立医院常(cháng)规种植(zhí)牙医(yī)疗服(fú)务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全(quán)国口腔流(liú)行病学调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当(dāng)中有(yǒu)86％存在牙(yá)缺失(shī)。新京报贝(bèi)壳(ké)财经记者(zhě)走访(fǎng)发现，多家北京民营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即开(kāi)始了“集(jí)采价”的(de)种(zhǒng)植牙(yá)促销，价格已低至3000多元(yuán)/颗(kē)，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外(wài)，规范(fàn)整(zhěng)合(hé)后的山东省(shěng)口腔种植医疗服务价格项目4月1日正(zhèng)式落地实施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采(cǎi)价格落(luò)地执行，种植牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅(fú)增长，其中手(shǒu)术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的(de)靴子落地，种植牙行业(yè)是(shì)否会再度站上风(fēng)口？“预计未来国内(nèi)的种植牙数量，有(yǒu)望从(cóng)目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方(fāng)周(zhōu)末(mò)记(jì)者(zhě)，他认为这(zhè)个目标或许一年(nián)后就(jiù)能实现。而对(duì)于起步较晚的(de)国产(chǎn)种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采(cǎi)是压力也(yě)是机会。一位国产种(zhǒng)植(zhí)牙企(qǐ)业(yè)代(dài)表透露，尽管(guǎn)国(guó)产品牌产(chǎn)品(pǐn)拥有(yǒu)一定的价格优势，但(dàn)销售(shòu)份额占有率尚(shàng)不足10％，本次集采后很(hěn)难快速放量或(huò)实现“国产替代(dài)”。但对于临床应用时间短、案例少的国产(chǎn)种植(zhí)牙来(lái)说，整(zhěng)个种植牙市场规模的扩大，将有助于(yú)企业积累更多的(de)临床应用(yòng)数据和案例，对未来长期的应用(yòng)和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳入(rù)集采(cǎi)带动国内耗(hào)材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提(tí)高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙(yá)博士招股说明(míng)书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产业链中包括上游设备和耗材企(qǐ)业：种(zhǒng)植(zhí)类如(rú)华西口腔科技中心等；修补类(lèi)如正(zhèng)海生物、奥精医疗等(děng)；设(shè)备类如口腔全景机和锥形(xíng)束(shù)投照计算机重组断层影像设备的美亚光电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔(qiāng)医疗机构如(rú)通(tōng)策医疗(liáo)、拜(bài)博(bó)口腔等。

　　浙商证(zhèng)券(quàn)孙建(jiàn)等(děng)人在3月20日发布的研(yán)报中表示，种植牙(yá)集(jí)采(cǎi)降(jiàng)价(jià)后，其渗透(tòu)率有望得到快(kuài)速提升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等(děng)检测设(shè)备需求释放。中游设(shè)备美亚(yà)光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植(zhí)牙渗透率提升，民营(yíng)医院和诊所的(de)设备需求弹性更大，国产设(shè)备依托性价比(bǐ)优势聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上市公司(sī)主要(yào)为(wèi)奕瑞(ruì)科技(jì)、康众(zhòng)医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市场(chǎng)里，牙科一直都被投资(zī)者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司只(zhǐ)有通(tōng)策医(yī)疗这(zhè)一(yī)家。也(yě)正(zhèng)是因(yīn)为如此，自通策医(yī)疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本(běn)市(shì)场走势一(yī)路下行(xíng)，前年最风光的(de)时(shí)候曾触(chù)顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种植业(yè)务位列通(tōng)策医疗(liáo)五大(dà)业务板块增速第一位(wèi)。对通策医疗来说(shuō)，种植(zhí)牙业务(wù)是不可或缺的市场。业(yè)内人(rén)士透露(lù)，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利(lì)能力很可能受影响(xiǎng)。面对(duì)激烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔连(lián)锁机构失去了此前集团采购(gòu)优势，与公立医院及(jí)其他(tā)民营口腔机构站(zhàn)在同(tóng)一起跑线，大(dà)幅降价势(shì)在必行，这也将影响种植牙最(zuì)终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面对的(de)最大的问题是(shì)，怎么能把这些增量(liàng)转化(huà)为自己的增量。竞(jìng)争来自参(cān)与(yǔ)集采的(de)1.8万(wàn)家医疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营(yíng)医疗机构(gòu)，占总数的(de)80％。想(xiǎng)要获得足够(gòu)量的(de)种植(zhí)牙，一要有覆(fù)盖(gài)面足够广的口(kǒu)腔(qiāng)机(jī)构(gòu)，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量一直是其(qí)所期待的一件事。”3月23日，通策(cè)医(yī)疗董秘(mì)处的回复直截(jié)了(le)当。2022年通(tōng)策医疗(liáo)发布的财报(bào)中提(tí)及——医(yī)护人(rén)才储(chǔ)备(bèi)，这(zhè)也是其这两年最重要的(de)战略布(bù)局。

　　通策医(yī)疗在(zài)调研(yán)内容纪要(yào)中提(tí)到，宁口2022年上半年(nián)营收(shōu)增长3％，净利润下(xià)降(jiàng)是由于2022年新增了40名(míng)医生储备，增加的(de)人力成本影响了(le)900万(wàn)元利(lì)润。通(tōng)策医疗2022年三季度(dù)财报中(zhōng)提到，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支(zhī)持蒲公英医院快速(sù)发展，目(mù)标是让蒲公英医院在最(zuì)短的时间成为当地第一的口腔医院。值(zhí)得注意(yì)的是，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被公司(sī)视为“未来(lái)五年重要的发(fā)展计划”。而如今，目前来看(kàn)，该(gāi)计(jì)划(huà)仍(réng)处筹备或培育期，2022年(nián)上半年(nián)蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿(yì)元(yuán)，净利(lì)润率仅为5.5％；前(qián)三(sān)季(jì)度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院(yuàn)净利(lì)率仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到，这几(jǐ)年(nián)相关医生(shēng)的储备(bèi)已经足(zú)够了，“（种植牙）量(liàng)再增(zēng)长10倍也(yě)够”。“以价换量更容易(yì)形成切开的南瓜可以放冰箱吗，南瓜切了一半放冰箱能留几天规模(mó)效应。目前种植牙(yá)渗透率低，随着价(jià)格差异化定(dìng)价，总量的快速增(zēng)加仍有望形成规模(mó)的较高增(zēng)长。”这是通策医(yī)疗2022年底在机(jī)构(gòu)调研时的观点。一位长期关(guān)注消(xiāo)费医疗的行业人士(shì)分(fēn)析，通策医疗的主要市场仍在浙(zhè)江，但即使(shǐ)在浙江，面对(duì)接(jiē)下来激烈的种植牙市场，也没有(yǒu)绝(jué)对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集(jí)采(cǎi)，未来(lái)种植牙(yá)也会(huì)慢慢从(cóng)一个(gè)高毛利(lì)业务变成低(dī)毛(máo)利业务(wù)。因(yīn)为这一部分对医生的技术要(yào)求(qiú)并没有那么(me)高(gāo)，主要靠的是(shì)设备定位、辅助软件和三(sān)维建模。所有的口腔诊所都能(néng)做，没有那么深的护城河，所以市场竞争会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛(sài)道的投资(zī)人说(shuō)。

　　对于中国的(de)民营口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院市场(chǎng)而言，集采消息和盈(yíng)利曲线下降关(guān)系也不大(dà)。“其(qí)实(shí)在集采消息出(chū)来之前，民营口腔诊(zhěn)所就因为(wèi)价格战的原因，自己就把价格(gé)压下来(lái)了(le)。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比(bǐ)比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业者如(rú)是说到。目前，很多民营(yíng)口腔诊所面临着巨大的(de)经营(yíng)压力，面对高昂的诊所房(fáng)租、水(shuǐ)电以及(jí)人(rén)工费(fèi)用等，其实利润不算高。有(yǒu)医疗投(tóu)资机(jī)构工作人员曾(céng)表示，目(mù)前(qián)80％的民营连(lián)锁口(kǒu)腔机构都处于(yú)亏损状(zhuàng)态。

　　▌天(切开的南瓜可以放冰箱吗，南瓜切了一半放冰箱能留几天tiān)价(jià)种植牙神话破(pò)灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了(le)一(yī)个(gè)乐观的预(yù)测，当集(jí)采降低价格(gé)后(hòu)，原本属于改(gǎi)善型医疗需求的种植牙，将会成为(wèi)百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场(chǎng)会打开。这几(jǐ)乎奠(diàn)定了一个薄利多销的局面。但这并不是(shì)在所有(yǒu)牙科诊所都(dōu)会(huì)发生的局面。当耗(hào)材价格(gé)下降后，牙医利益会受到(dào)直接冲击。“在大部(bù)分(fēn)诊所里，医生收入是和(hé)耗(hào)材挂钩(gōu)的。这和(hé)骨科心(xīn)脏支架集采的(de)影(yǐng)响类似，医生的工作量加大(dà)不说，收入会(huì)减少。”业内人士(shì)表示最担心的是(shì)到底(dǐ)能不能以价(jià)换量。如(rú)果薄利了，但最终(zhōng)没有(yǒu)多销，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙科(kē)是(shì)医院所有(yǒu)科室中，最适合独立执(zhí)业的。即便(biàn)在改革开放之前(qián)，全国各地(dì)的个体(tǐ)牙(yá)医也不(bù)在少数(shù)。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医(yī)院、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量(liàng)69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊所的一大特点就是连锁率特别(bié)低，只有(yǒu)约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特(tè)别(bié)依赖(lài)医生(shēng)的(de)个人能力，牙(yá)医独立执业会比其他(tā)专科容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上(shàng)游的厂家，到(dào)了(le)终端诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还没有(yǒu)算(suàn)上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业(yè)内人(rén)士认为，假如耗(hào)材(cái)降价，但(dàn)没有(yǒu)带来体(tǐ)量(liàng)的(de)增长(zhǎng)，薄(báo)利了之后又没多(duō)销，就形成(chéng)了一个(gè)悖(bèi)论。当收入不足以支撑过(guò)高的运营成本时，一些诊所不得不(bù)关停退市(shì)。长远来看，种植牙是整个口腔(qiāng)治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺失(shī)时最后(hòu)的办法，更重要的是(shì)提高公众对口腔卫生的(de)关注意识(shí)。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每(měi)个人(rén)都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人(rén)士如是说。

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