财联社4月(yuè)29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经(jīng)常听(tīng)到的玩笑话，透露出(ch行而不辍履践致远是什么意思，行而不辍 什么意思ū)“种牙贵”让(ràng)人望(wàng)而却步的无(wú)奈现实(shí)。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四川等多(duō)地医保部门(mén)发(fā)布公告，于4月20日落(luò)实口腔种植医(yī)疗(liáo)服务收费(fèi)、种植体集中(zhōng)带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位一(yī)体”的(de)综合治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看到不少患(huàn)者延迟了种牙(yá)计划(huà)，就在等集采政策(cè)落地。”中华口腔医学(xué)会种植专(zhuān)委会常委(wěi)满毅告诉(sù)南方(fāng)周末记者，“集采(cǎi)后的种植牙将为更多(duō)患者减轻医疗负担(dān)，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹(tàn)’”。根(gēn)据国家医保(bǎo)局披露，本次集采汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)的需求(qiú)量，达287行而不辍履践致远是什么意思，行而不辍 什么意思万套种植体系(xì)统，约占国内年种植(zhí)牙(yá)数(shù)量（400万(wàn)颗）的72％，预(yù)计(jì)每年可节约患者费用(yòng)40亿元左右。随着(zhe)医疗服务价格相(xiāng)关规定出台(tái)，三(sān)级公(gōng)立医(yī)院常规种(zhǒng)植牙(yá)医疗服务价格(gé)为(wèi)单颗(kē)4500元。

　　第(dì)四(sì)次全国口腔流(liú)行病学调查结(jié)果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝壳财经记者(zhě)走访发现，多家北京民营连锁(suǒ)口腔(qiāng)机构在4月(yuè)1日即开(kāi)始了(le)“集采价”的种植牙促(cù)销，价格已低至3000多元/颗(kē)，并表(biǎo)示(shì)“降价(jià)不降质”。此(cǐ)外，规范整合后的(de)山东省口腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务价格项目4月1日(rì)正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等(děng)集采(cǎi)价格落地(dì)执(zhí)行，种植牙相关(guān)的(de)咨询量、问(wèn)诊(zhěn)量(liàng)、手术(shù)量都大幅增(zēng)长，其中手术数量比(bǐ)之前增(zēng)加80％-90％。”济南(nán)市口(kǒu)腔医院副院长(zhǎng)、副(fù)主任医师解建立说。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙(yá)行(xíng)业是(shì)否会(huì)再度站(zhàn)上风口？“预(yù)计未来国内的种(zhǒng)植(zhí)牙数量，有(yǒu)望从目前每(měi)年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周(zhōu)末记者，他认为这个目(mù)标或许一年(nián)后(hòu)就能实(shí)现。而对于起步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商(shāng)而言，集采是压力也是(shì)机会(huì)。一位国产种(zhǒng)植(zhí)牙企业代表透露，尽管国(guó)产品牌(pái)产(chǎn)品拥有一定的价格优(yōu)势，但销售份额占有率尚不(bù)足10％，本次集采后(hòu)很难快速放量或实现“国(guó)产替(tì)代(dài)”。但对于(yú)临床应用(yòng)时间短、案例少的国(guó)产种植(zhí)牙(yá)来说，整(zhěng)个种植牙(yá)市(shì)场规模的扩大，将有助于企业积累更(gèng)多(duō)的临床应用数据和案例，对未来长(zhǎng)期的应用和(hé)研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动国(guó)内(nèi)耗(hào)材需(xū)求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老(lǎo)龄化和支付能力(lì)提高，近年来(lái)种植牙需求(qiú)呈现爆发式增长。根据牙(yá)博士招股说(shuō)明书，2020年国(guó)内种植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复(fù)合增速为(wèi)22.07％，预(yù)计2030年市场规(guī)模将(jiāng)增至(zhì)1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和(hé)耗材企业：种(zhǒng)植类如华西口(kǒu)腔科技(jì)中(zhōng)心等；修补类(lèi)如(rú)正海生物、奥精(jīng)医疗等；设备(bèi)类如(rú)口(kǒu)腔全景机和锥形束投照计算(suàn)机(jī)重组断层影像设备的美(měi)亚(yà)光(guāng)电等(děng)；数字软件类如3shape等，以及他们(men)的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械经(jīng)销商(shāng)：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医(yī)疗(liáo)机(jī)构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月20日发(fā)布的研(yán)报中表(biǎo)示，种植牙(yá)集(jí)采(cǎi)降价后(hòu)，其渗(shèn)透率有(yǒu)望得到快速提(tí)升，同时加速(sù)国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备(bèi)需求释(shì)放。中(zhōng)游设(shè)备美亚光电、朗视仪器(qì)是国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透率提升，民营医院和(hé)诊(zhěn)所的设备需求弹性更大，国产设(shè)备依托性价(jià)比优势聚焦民营市场(chǎng)。口腔(qiāng)CBCT上游核(hé)心零部件(jiàn)上市公(gōng)司(sī)主要为(wèi)奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓(wèi)“金(jīn)眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科一(yī)直都(dōu)被投(tóu)资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关(guān)于牙科(kē)的纯正上(shàng)市公司(sī)只有通策医疗(liáo)这一家。也正是因为如此，自通策(cè)医疗借壳(ké)上市以(yǐ)来，其(qí)便一直备受资金的追捧，被(bèi)投资(zī)者奉为“牙茅”。然(rán)而，通(tōng)策(cè)医疗最(zuì)近几年在(zài)资本(běn)市场走(zǒu)势一路下行，前年最风光的时(shí)候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到(dào)2年的(de)时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务(wù)位列通策医疗五大业务板块增速(sù)第一位。对通策医疗来说(shuō)，种植牙业务是不可或缺的市场。业(yè)内人士透(tòu)露(lù)，一旦种植牙耗材被(bèi)集采，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面(miàn)对激烈竞(jìng)争的市场，大型口腔连(lián)锁机构失去了此前集团采(cǎi)购优势，与公立医院及其(qí)他民营口(kǒu)腔机(jī)构(gòu)站在同一起跑(pǎo)线，大(dà)幅(fú)降(jiàng)价势在必行(xíng)，这也将影(yǐng)响种植牙(yá)最终(zhōng)利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的问题是(shì)，怎么能把这些(xiē)增量转化为自己的增(zēng)量。竞争来自参与(yǔ)集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总数的80％。想要(yào)获得(dé)足(zú)够(gòu)量的种植牙，一要有覆盖面足够广(guǎng)的口腔(qiāng)机(jī)构，二得有足(zú)够多的医(yī)护人员(yuán)。“种植牙放量一直是其(qí)所期待的(de)一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的(de)回复直截了当。2022年通策医(yī)疗发布的财报中提及——医护人才储(chǔ)备，这也是(shì)其这两年最重要的战(zhàn)略布局(jú)。

　　通(tōng)策医疗(liáo)在调(diào)研内容纪要中(zhōng)提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净(jìng)利润(rùn)下降是由于2022年(nián)新增了40名(míng)医生储备(bèi)，增加的(de)人力成本影响了900万元(yuán)利润。通策医疗2022年三季度财(cái)报中提到，为“后集采(cǎi)”时(shí)代准备，让(ràng)90％以上的专家都在支持蒲公英医(yī)院(yuàn)快速发(fā)展，目(mù)标是(shì)让蒲公英医院(yuàn)在最短的时间成为当地(dì)第一(yī)的口腔医院。值(zhí)得注(zhù)意(yì)的是，通策医(yī)疗的(de)重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司(sī)视为“未来(lái)五年重要(yào)的发展计划”。而如今(jīn)，目前(qián)来看(kàn)，该计(jì)划(huà)仍处筹备或(huò)培育(yù)期，2022年(nián)上半(bàn)年蒲公英(yīng)分院贡(gòng)献收(shōu)入(rù)1.71亿元，净利(lì)润(rùn)率(lǜ)仅为5.5％；前三(sān)季(jì)度贡献收(shōu)入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘(mì)提到(dào)，这几(jǐ)年相关医(yī)生的储备(bèi)已经(jīng)足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量(liàng)更容易(yì)形成规(guī)模效应。目前种植牙(yá)渗(shèn)透(tòu)率低(dī)，随(suí)着价格差异化定价，总量的快速增加仍有(yǒu)望形成规模(mó)的较高增长。”这是(shì)通策(cè)医疗2022年(nián)底在机构调(diào)研时(shí)的观点(diǎn)。一(yī)位长期关(guān)注消费医疗的行(xíng)业人士分析，通策(cè)医疗(liáo)的主要市场仍在浙江，但即使在(zài)浙江，面(miàn)对接下来激烈(liè)的种(zhǒng)植牙市场，也没有绝对优(yōu)势，“确(què)实(shí)是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种(zhǒng)植牙(yá)也会慢慢(màn)从(cóng)一(yī)个高毛利业务变成低(dī)毛利业务。因为(wèi)这一部分对医(yī)生的技术要求并没有那么高，主(zhǔ)要(yào)靠的是设(shè)备(bèi)定位、辅助软(ruǎn)件(jiàn)和三(sān)维建模。所有的口腔(qiāng)诊所都能做，没有那(nà)么深的(de)护城河(hé)，所以市场竞争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔赛道的(de)投资(zī)人说。

　　对于中国(guó)的民营(yíng)口腔医院市场而言，集(jí)采消息和盈(yíng)利曲线下降关系也不大(dà)。“其实(shí)在集采消息出来之(zhī)前，民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)就因为(wèi)价(jià)格战的原因，自(zì)己(jǐ)就把(bǎ)价(jià)格压下(xià)来(lái)了。低于4500元的(de)种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如是说(shuō)到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营(yíng)压力，面(miàn)对(duì)高昂的(de)诊(zhěn)所房租、水电(diàn)以及人工费用等，其实利润不算高。有(yǒu)医疗投(tóu)资机构工作人(rén)员(yuán)曾表示，目前(qián)80％的(de)民营(yíng)连锁口腔机构都处(chù)于亏损(sǔn)状态。

　　▌天(tiān)价(jià)种植牙神话破(pò)灭(miè) 牙科诊所(suǒ)或(huò)大批退出

　　有(yǒu)业(yè)内人士(shì)给予了一个(gè)乐(lè)观(guān)的预测，当集采(cǎi)降低价(jià)格(gé)后，原本属于改善型医疗需(xū)求(qiú)的种植牙(yá)，将会成(chéng)为(wèi)百(bǎi)姓(xìng)们的基本需求——几十亿颗失(shī)牙(yá)的(de)市场会打开。这(zhè)几乎奠定(dìng)了一个(gè)薄利多销的局面。但这并(bìng)不是在(zài)所(suǒ)有牙科诊所都(dōu)会发生的(de)局面。当(dāng)耗材价格下降后，牙医利益会受到直(zhí)接(jiē)冲(chōng)击。“在大部分诊(zhěn)所里，医(yī)生收入是(shì)和耗材挂钩的。这(zhè)和骨(gǔ)科心脏支(zhī)架集采的影(yǐng)响类似，医生的工(gōng)作量加大不说，收入(rù)会减少。”业内人士表示最担心的(de)是到底(dǐ)能不能(néng)以价(jià)换量。如果薄利了，但最终(zhōng)没有多销，经营可(kě)能难(nán)以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所(suǒ)有科室中，最适合独立执业的(de)。即便在改革开(kāi)放之前，全国(guó)各地的个(gè)体牙医(yī)也不在少数。国家(jiā)卫生统计年(nián)鉴(jiàn)显示，2020年(nián)全国(guó)民营口腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服(fú)务占到总(zǒng)量(liàng)69％左右(yòu)。民营口腔(qiāng)医院或(huò)诊所的(de)一大特点就(jiù)是连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部(bù)分牙科(kē)诊(zhěn)所都(dōu)是“个体户”。牙科特别(bié)依赖医生的个人能力(lì)，牙医独立执(zhí)业会比其(qí)他专(zhuān)科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在上游(yóu)的厂家，到(dào)了终端诊所，利润空间(jiān)很微薄，还没有(yǒu)算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如(rú)耗材降价，但(dàn)没有带来体(tǐ)量(liàng)的增长，薄利了之后又没多销(xiāo)，就(jiù)形成了一个(gè)悖论。当收入不足以支(zhī)撑过高的(de)运营成本时，一(yī)些诊所(suǒ)不得(dé)不(bù)关停(tíng)退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个(gè)口腔治疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最(zuì)后的(de)办法(fǎ)，更(gèng)重要的是提(tí)高公众对口腔(qiāng)卫(wèi)生的关注意识(shí)。“世界(jiè)卫生(shēng)组(zǔ)织(zhī)提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时(shí)候每个人都(dōu)有20颗以上的好牙(yá)齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人士如(rú)是说。

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