财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口(kǒu)牙(yá)县城一(yī)套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活中经常听到的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人(rén)望而却步的无奈现(xiàn)实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四川(chuān)等多地医保部门发布公告，于4月(yuè)20日落实(shí)口腔种植医疗服务收(shōu)费、种(zhǒng)植体集中带(dài)量采购、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的(de)综(zōng)合治理措(cuò)施，单颗种植牙的(de)价格降低一(yī)半左(zuǒ)右。网友直呼：再(zài)也不用担心(xīn)“口(kǒu)腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也看到不少(shǎo)患者延迟了种牙计划，就在等集(jí)采政策落地(dì)。”中华口(kǒu)腔医学会种植专委会常委满毅告(gào)诉南(nán)方(fāng)周末(mò)记者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让(ràng)患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万(wàn)家医疗机构的需(xū)求量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占国内年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右(yòu)。随着医疗服(fú)务价格相(xiāng)关规定出台(tái)，三级(jí)公立(lì)医院常规(guī)种(zhǒng)植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学(xué)调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人(rén)当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记(jì)者走访(fǎng)发现，多家北京民(mín)营连(lián)锁口腔机构在4月(yuè)1日即开始(shǐ)了“集采价”的种植牙(yá)促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表(biǎo)示(shì)“降价不降质(zhì)”。此(cǐ)外(wài)，规(guī)范整合(hé)后(hòu)的山东省口腔种植医(yī)疗服务(wù)价格项目4月1日(rì)正式落(luò)地(dì)实(shí)施(shī)。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等(děng)集采(cǎi)价格落地执(zhí)行，种(zhǒng)植牙相关的(de)咨(zī)询量(liàng)、问(wèn)诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副(fù)院(yuàn)长、副(fù)主任医师解建(jiàn)立说。

　　集(jí)采的靴子落(luò)地，种植牙行业(yè)是(shì)否会再度站上(shàng)风口？“预计未来国内的(de)种植牙数量(liàng)，有望(wàng)从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周(zhōu)末记者，他(tā)认为这个目标或(huò)许一年后就能实现。而对(duì)于(yú)起步(bù)较(jiào)晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机(jī)会。一位国(guó)产(chǎn)种植牙企业代表透露(lù)，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有(yǒu)一(yī)定的价(jià)格优势，但销(xiāo)售份(fèn)额占有率(lǜ)尚不足10％，本次集(jí)采(cǎi)后很难快(kuài)速放量或(huò)实(shí)现(xiàn)“国产替(tì)代”。但对于临床应用时间短、案例少的国产种植牙来说，整个(gè)种植(zhí)牙(yá)市场(chǎng)规模的(de)扩大，将(jiāng)有(yǒu)助于(yú)企业积(jī)累更(gèng)多的临床应(yīng)用数据和(hé)案例，对未来长(zhǎng)期(qī)的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入(rù)集(jí)采(cǎi)带动(dòng)国内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于(yú)老龄化和支付能力(lì)提高，近年(nián)来种植牙需求呈现(xiàn)爆(bào)发(fā)式增长。根据牙博士招股说明(míng)书，2020年国内(nèi)种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括(kuò)上游设(shè)备和耗材企业：种(zhǒng)植类(lèi)如华西口(kǒu)腔科技中心等；修补类(lèi)如正海生物(wù)、奥精医疗等；设备类如口腔(qiāng)全景机和锥形束投照计算机重组断层影像设备的(de)美亚(yà)光(guāng)电(diàn)等；数(shù)字(zì)软(ruǎn)件类如(rú)3shape等，以及他们的上(shàng)游陶(táo倒装句是什么意思举例 语文，倒装句是什么意思举例)瓷块厂(chǎng)商爱尔(ěr)创（国瓷材料(liào)）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙(sūn)建等人在3月(yuè)20日发布的研报中(zhōng)表示(shì)，种植牙集(jí)采(cǎi)降(jiàng)价后，其渗透(tòu)率有望得到快速(sù)提升，同时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测(cè)设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视(shì)仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙(yá)渗透率提升，民营医院和(hé)诊所的设(shè)备需求弹性更大，国(guó)产(chǎn)设备依(yī)托性价比优势聚(jù)焦(jiāo)民(mín)营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要(yào)为(wèi)奕瑞(ruì)科技(jì)、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅(máo)”面临(lín)一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨头(tóu)”，在(zài)A股(gǔ)市场里，牙科(kē)一直都被投资(zī)者视为坡长雪厚的(de)黄(huáng)金赛道，关于牙科(kē)的(de)纯(chún)正上市公司(sī)只(zhǐ)有通策医疗这一(yī)家(jiā)。也正是因为如此，自(zì)通策医疗借壳上市(shì)以来，其便一直备受资金(jīn)的追捧，被(bèi)投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医(yī)疗最(zuì)近几年在资(zī)本(běn)市场走势一路下行，前年(nián)最风(fēng)光的时(shí)候(hòu)曾触(chù)顶1300亿(yì)元市值(zhí)，而不到(dào)2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种植(zhí)业务(wù)位列通策医疗五大业务板块增速第一位。对通(tōng)策(cè)医疗来说，种(zhǒng)植牙业(yè)务是不可或缺的(de)市(shì)场。业内人士透露，一旦种植牙耗(hào)材被(bèi)集采，通策医疗(liáo)的盈利能力很(hěn)可(kě)能受影响。面(miàn)对激烈竞争(zhēng)的市场，大(dà)型口腔连(lián)锁机(jī)构失去了此前集(jí)团采购优(yōu)势，与公立医院及其他(tā)民营口腔机(jī)构(gòu)站(zhàn)在同一起(qǐ)跑线，大幅降(jiàng)价势在(zài)必(bì)行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的最(zuì)大的问题是，怎么能把(bǎ)这些增量转化为(wèi)自己的增量。竞(jìng)争来自参与集采的1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足(zú)够(gòu)量的种植(zhí)牙(yá)，一要(yào)有覆盖面(miàn)足够广的(de)口腔机构(gòu)，二得有足够多的医(yī)护人员。“种植牙放量一(yī)直是其所期待的一(yī)件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘处(chù)的回复直截了当。2022年通策医疗(liáo)发布的财报中提(tí)及——医(yī)护人才储备，这也(yě)是其这(zhè)两(liǎng)年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪(jì)要(yào)中提到，宁口2022年上半(bàn)年营(yíng)收(shōu)增长(zhǎng)3％，净利(lì)润下(xià)降是由于2022年新增了40名医(yī)生储备，增加的人(rén)力成本(běn)影(yǐng)响(xiǎng)了(le)900万元利润。通策医疗(liáo)2022年三季度财报中(zhōng)提(tí)到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的(de)专(zhuān)家(jiā)都在支持蒲公英(yīng)医院(yuàn)快速(sù)发展，目标是让蒲公英医院在最短的时(shí)间(jiān)成为(wèi)当地第一的(de)口腔医院。值得注意的(de)是，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在(zài)2018年提出，被(bèi)公司视为“未来(lái)五年重要的(de)发(fā)展计划(huà)”。而如今，目前(qián)来看(kàn)，该(gāi)计划仍(réng)处筹(chóu)备或(huò)培育(yù)期，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三(sān)季度贡献收(shōu)入2.98亿(yì)元(yuán)，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘(mì)提到，这几年相关(guān)医生的储备已经足够了(le)，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍(bèi)也够”。“以价换量更(gèng)容易形成规(guī)模效应。目(mù)前种(zhǒng)植牙渗透率低(dī)，随着价格差(chà)异(yì)化倒装句是什么意思举例 语文，倒装句是什么意思举例定价，总(zǒng)量(liàng)的快速增加仍(réng)有望形(xíng)成规模的较(jiào)高增长。”这是(shì)通(tōng)策医疗2022年底在(zài)机构调研时的观点。一位长(zhǎng)期(qī)关注(zhù)消费医疗(liáo)的行业(yè)人士分析(xī)，通策医疗的主要市场仍(réng)在浙江，但即使(shǐ)在浙江，面(miàn)对接下来(lái)激烈的种植(zhí)牙市场(chǎng)，也没有绝对优势，“确实是一场硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也(yě)会慢慢从一个高毛利业务变(biàn)成低毛利业务。因为这一部分(fēn)对(duì)医生的技(jì)术(shù)要求并没有(yǒu)那(nà)么高(gāo)，主要靠的(de)是设备定位、辅(fǔ)助软件和(hé)三维(wéi)建模。所(suǒ)有(yǒu)的口腔诊(zhěn)所都能做(zuò)，没有那么深的护城河，所以(yǐ)市场竞争(zhēng)会(huì)比较激烈。”关注口腔赛道的投资人(rén)说。

　　对(duì)于中(zhōng)国的民营(yíng)口腔医院(yuàn)市(shì)场而言，集采消(xiāo)息(xī)和盈利曲(qū)线下(xià)降关系也不(bù)大。“其实在集(jí)采消息(xī)出(chū)来(lái)之前，民营口腔诊(zhěn)所就因为价格战(zhàn)的原因，自己(jǐ)就把价格压(yā)下来了(le)。低于(yú)4500元的(de)种植价格，在业内其实(shí)已经(jīng)比比皆是。”口(kǒu)腔诊(zhěn)所(suǒ)从(cóng)业者(zhě)如是说到。目前(qián)，很(hěn)多(duō)民营口腔诊所(suǒ)面临着巨大的(de)经营(yíng)压力(lì)，面(miàn)对高(gāo)昂的(de)诊所房租(zū)、水电以及人(rén)工费用等，其实利润不(bù)算高。有医疗投资机构工作人员曾(céng)表示，目前(qián)80％的民营连(lián)锁口腔机构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有业(yè)内人士给(gěi)予了一个乐观的预测(cè)，当集采降(jiàng)低价(jià)格(gé)后(hòu)，原本属(shǔ)于改(gǎi)善型医(yī)疗需(xū)求(qiú)的种植牙，将会成(chéng)为(wèi)百姓们的基本需求——几十亿颗(kē)失牙的市场会打开(kāi)。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这(zhè)并不(bù)是在所(suǒ)有牙科诊所都会发生的(de)局面。当耗材(cái)价格下降后，牙医利(lì)益会受(shòu)到直(zhí)接(jiē)冲(chōng)击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收入是和耗材挂(guà)钩的。这(zhè)和骨(gǔ)科心脏支架集采(cǎi)的影响类似(shì)，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业内人士(shì)表示最担(dān)心的(de)是(shì)到底(dǐ)能不能以价换量。如果薄利了，但最(zuì)终没有(yǒu)多销(xiāo)，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科(kē)室中(zhōng)，最(zuì)适合独立执业的。即便(biàn)在改(gǎi)革(gé)开放(fàng)之前(qián)，全国各(gè)地的(de)个体牙(yá)医也(yě)不在少(shǎo)数。国家(jiā)卫(wèi)生(shēng)统计(jì)年鉴显示，2020年全国民营口腔医院(yuàn)、诊所加起来(lái)有66000多家，提供(gōng)的口(kǒu)腔医疗服(fú)务占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔医院或诊所(suǒ)的(de)一(yī)大特点就(jiù)是连锁率特别(bié)低，只(zhǐ)有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科(kē)特别依赖(lài)医生的个人能力，牙医(yī)独立执(zhí)业会比其他专科容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的(de)厂家(jiā)，到了终端(duān)诊所，利润空间(jiān)很微薄，还(hái)没有(yǒu)算(suàn)上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人(rén)士认为，假如耗材降价，但没有带来体量(liàng)的增长，薄利(lì)了(le)之(zhī)后又没多销，就形(xíng)成了一个悖论。当收入不足(zú)以支撑(chēng)过高的运营(yíng)成本时，一些诊(zhěn)所不得不关停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是(shì)整个口(kǒu)腔治疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的办法，更重要(yào)的是提(tí)高公(gōng)众对口腔卫(wèi)生的(de)关(guān)注意(yì)识。“世界卫(wèi)生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时候每个人都(dōu)有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业内人士如(rú)是(shì)说。

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