财联社(shè)4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一(yī)口(kǒu)牙(yá)一辆宝(bǎo)马车”……这些生活(huó)中经常听到(dào)的玩笑话，透(tòu)露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步的无(wú)奈现(xiàn)实。近(jìn)日，北京(jīng)、河北、浙江、四川(chuān)等(děng)多地医保部门发(fā)布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集(jí)中带量(liàng)采(cǎi)购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施(shī)，单颗(kē)种植牙(yá)的(de)价(jià)格(gé)降低一半左右。网友直呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺客(kè)”了(le)！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看到不少患者延迟了种牙(yá)计划(huà)，就在等集采政(zhèng)策(cè)落地。”中(zhōng)华口腔医学(xué)会(huì)种植专委会(huì)常委满毅告(gào)诉南方(fāng)周末记者，“集采后的种(zhǒng)植牙将为更多患者减(jiǎn)轻医疗负担(dān)，不再让患者‘望牙(yá)兴(xīng)叹’”。根(gēn)据国(guó)家(jiā)医保(bǎo)局披露(lù)，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗(liáo)机构的(de)需(xū)求(qiú)量，达287万套种植(zhí)体系统(tǒng)，约占国内年种(zhǒng)植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿(yì)元左右。随着(zhe)医疗服务价(jià)格相关规定出(chū)台，三级公立医院常规种(zhǒng)植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行病学(xué)调(diào)查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺(quē)失(shī)。新京报(bào)贝壳财经记者走访发现，多家北(běi)京(jīng)民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔(qiāng)机构在4月(yuè)1日即开始了“集采(cǎi)价”的种植牙促销，价格(gé)已低至3000多(duō)元(yuán)/颗，并表示“降价不降质”。此(cǐ)外，规范整合后的山东(dōng)省(shěng)口腔种植(zhí)医疗服(fú)务价格项目4月1日正式(shì)落(luò)地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植牙相关的咨(zī)询量(liàng)、问诊(zhěn)量、手术量(liàng)都大幅(fú)增(zēng)长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院(yuàn)长、副主任医师解建立(lì)说。

　　集(jí)采的靴子落(luò)地(dì)，种植(zhí)牙行(xíng)业是否(fǒu)会再度(dù)站上风口？“预计(jì)未来国(guó)内的种植牙数量(liàng)，有望从目前每年400万颗(kē)，增长(zhǎng)到每年(nián)1000万颗以(yǐ)上(shàng)。”专家告诉南方周末记者(zhě)，他(tā)认为这个目(mù)标或许(xǔ)一年后就能实现。而对于起步(bù)较晚的国产种植牙耗材厂商(shāng)而(ér)言(yán)，集采是压力也是机(jī)会。一位国(guó)产种(zhǒng)植牙(yá)企(qǐ)业代表透露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有一定的价格优势，但销售份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次(cì)集采后很难快速(sù)放量或实(shí)现“国产替代”。但对于临床应(yīng)用时间短、案例少的国产种植牙来说，整(zhěng)个种植(zhí)牙市场(chǎng)规模(mó)的扩大，将有(yǒu)助于企业积累(lèi)更多(duō)的临床应(yīng)用数据和(hé)案例，对(duì)未来长期的应用(yòng)和研(yán)发会有一定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动国内耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益(yì)于老龄化和支付能力提高(gāo)，近年来种植牙需(xū)求呈现爆(bào)发式增长。根据牙博(bó)士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预(yù)计2030年(nián)市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链(liàn)中(zhōng)包(bāo)括上游(yóu)设备和耗材(cái)企业：种植类如华西口腔科技中心等；修(xiū)补类如正(zhèng)海生物、奥精医(yī)疗等；设备类(lèi)如口腔全景机和锥形束(shù)投照计算(suàn)机重组(zǔ)断层影像设备的(de)美亚光电等；数字软件类如(rú)3shape等，以及他们的(de)上游(yóu)陶瓷(cí)块厂商爱尔(ěr)创（国瓷(cí)材料）等。中(zhōng)游为器械经销商：松佰牙科(kē)等；下游为口(kǒu)腔医疗机(jī)构(gòu)如通策医疗(liáo)、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙(sūn)建等人在(zài)3月20日(rì)发布的研报中表示(shì)，种植牙集(jí)采降价后，其渗透率有望(wàng)得到快速提升，同时(shí)加速国(guó)产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视(shì)仪器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率提升，民营医院(yuàn)和诊所(suǒ)的设备需求弹性更大(dà)，国产设备依(yī)托(tuō)性价比(bǐ)优(yōu)势聚(jù)焦民营(yíng)市场。口腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核心(xīn)零部(bù)件(jiàn)上市公司主要为(wèi)奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼(yǎn)银(yín)牙(yá)铜骨头(tóu)”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直(zhí)都被投资者视为坡(pō)长雪厚的黄金赛(sài)道，关(guān)于牙科的(de)纯正上市公司(sī)只有通策医疗这一家。也正是因为如此，自通策医(yī)疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然(rán)而，通策医疗最近几年在资本市(shì)场走(zǒu)势一路(lù)下行，前(qián)年最风(fēng)光的时候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时间(jiān)内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看(kàn)，种(zhǒng)植业务位列通策医疗五大业务板(bǎn)块增速第一位。对通(tōng)策医(yī)疗来说，种(zhǒng)植牙(yá)业务是不可(kě)或(huò)缺(quē)的市场。业内(nèi)人(rén)士透露，一旦(dàn)种植(zhí)牙耗材被集采(cǎi)，通策(cè)医疗(liáo)的盈(yíng)利能力很(hěn)可能(néng)受影(yǐng)响。面对激烈竞争(zhēng)的市场，大型(xíng)口腔连锁机构失去了此前集(jí)团采购优势，与公立医(yī)院及其他民营口(kǒu)腔机构站(zhàn)在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也(yě)将(jiāng)影(yǐng)响种植牙最(zuì)终利润率。

　　通(tōng)策(cè)医疗面(miàn)对的(de)最大的(de)问题是，怎(zěn)么能(néng)把这(zhè)些增量转(zhuǎn)化(huà)为自己的(de)增量。竞争来自参(cān)与集采的1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)，其中有(yǒu)1.4万家民(mín)营医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获(huò)得足(zú)够量的种(zhǒng)植(zhí)牙，一要有覆盖面(miàn)足够广的口腔机构，二得有足(zú)够多的医护人员(yuán)。“种植牙放(fàng)量一直是其所期待的一件(jiàn)事(shì)。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处(chù)的回复(fù)直截(jié)了当。2022年通策医疗发(fā)布(bù)的财报中(zhōng)提及——医护人才储备，这(zhè)也是(shì)其这(zhè)两年最(zuì)重要的战略布局(jú)。

　　通策医疗在调研(yán)内容(róng)纪要中提到，宁(níng)口2022年上半(bàn)年营(yíng)收增长3％，净(jìng)利(lì)润下降是由(yóu)于2022年新(xīn)增了40名医生储备，增加(jiā)的(de)人力成(chéng)本(běn)影(yǐng)响了900万元利润。通(tōng)策医疗(liáo)2022年(nián)三季度(dù)财(cái)报中提到，为“后集(jí)采(cǎi)”时代准备(bèi)，让(ràng)90％以上(shàng)的专家都在支持蒲公英医(yī)院(yuàn)快速发(fā)展，目标是让蒲(pú)公英医院(yuàn)在(zài)最短的(de)时间成(chéng)为当地第一的口腔医院(yuàn)。值得(dé)注(zhù)意的是，通策医疗的重磅项(xiàng)目(mù)“蒲(pú)公(gōng)英计划”在(zài)2018年提出，被公司(sī)视为“未来五年重要(yào)的发展计划”。而如今，目前来看，该(gāi)计划仍处筹(chóu)备或(huò)培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前(qián)三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公英分院净(jìng)利(lì)率仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的(de)储备(bèi)已经足够了，“（种植牙）量(liàng)再(zài)增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模(mó)效(xiào)应。目前种植牙渗(shèn)透率低美不胜收的胜是什么意思三年级，引人入胜的胜是什么意思>，随着价(jià)美不胜收的胜是什么意思三年级，引人入胜的胜是什么意思格(gé)差异化定(dìng)价(jià)，总量的快速增加仍(réng)有(yǒu)望形成规模的(de)较高增长。”这是通(tōng)策医(yī)疗2022年底在机构调(diào)研时的(de)观点(diǎn)。一位长期(qī)关(guān)注消费(fèi)医疗的(de)行业人(rén)士(shì)分(fēn)析，通策医疗的主要市场仍在(zài)浙江，但即(jí)使在浙(zhè)江，面对(duì)接下来(lái)激烈的种植牙(yá)市场，也(yě)没有绝对优势，“确实是一(yī)场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未(wèi)来种植牙(yá)也会慢慢从一个高毛利业务变成低毛利业务。因(yīn)为这一(yī)部分对医生(shēng)的(de)技术要(yào)求(qiú)并没有那么高，主要靠(kào)的是设备定位(wèi)、辅(fǔ)助(zhù)软件和三维建模。所有的(de)口腔诊所都能做(zuò)，没有那么深的护(hù)城河，所以市场竞争(zhēng)会比较(jiào)激(jī)烈。”关注(zhù)口腔赛(sài)道的投(tóu)资(zī)人说。

　　对(duì)于中(zhōng)国的民(mín)营口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线下降关(guān)系也不(bù)大(dà)。“其(qí)实在集(jí)采消息出来之前，民营口腔诊所就因为价格战(zhàn)的(de)原因(yīn)，自(zì)己就(jiù)把价格压下来了。低于(yú)4500元的(de)种(zhǒng)植价格，在业内其(qí)实已经比比(bǐ)皆是(shì)。”口腔诊所从(cóng)业者如是说到。目前(qián)，很多民营口腔诊(zhěn)所面临着巨大的经(jīng)营(yíng)压(yā)力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工(gōng)费用等，其(qí)实利(lì)润不算高。有医(yī)疗投(tóu)资(zī)机构工作人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损(sǔn)状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭 牙科诊所或大批退(tuì)出

　　有业内(nèi)人(rén)士(shì)给予了(le)一个乐观的预(yù)测，当(dāng)集采降低价格后，原本(běn)属于改(gǎi)善型医疗需求的种植(zhí)牙(yá)，将会成为百姓们的基(jī)本需求——几十亿颗失牙(yá)的市场会(huì)打开。这几(jǐ)乎(hū)奠定(dìng)了一个薄(báo)利多销的局面(miàn)。但(dàn)这(zhè)并不是在(zài)所有牙科诊(zhěn)所都会(huì)发生(shēng)的局面。当耗材价格下(xià)降(jiàng)后，牙医利(lì)益会受到(dào)直接(jiē)冲(chōng)击(jī)。“在大(dà)部分诊所里，医生收入(rù)是和耗材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支架集采的影响类似(shì)，医生的(de)工(gōng)作量加大不说，收入会减少。”业(yè)内人(rén)士表示最担心的是到(dào)底(dǐ)能(néng)不能以价换(huàn)量。如(rú)果薄利了(le)，但最终没有多销，经营可能难(nán)以为继(jì)。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中(zhōng)，最适合独立执业的(de)。即便在(zài)改革开(kāi)放之前，全国各地的个体牙(yá)医也(yě)不在少数。国家卫(wèi)生统计年鉴(jiàn)显示，2020年(nián)全(quán)国民(mín)营口腔医院、诊(zhěn)所加起来有(yǒu)66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右(yòu)。民(mín)营(yíng)口腔医院或诊所(suǒ)的一大特点就(jiù)是连锁率特别低，只(zhǐ)有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都(dōu)是“个体户”。牙科特别依赖医(yī)生的个人(rén)能力，牙医独立执业会比其(qí)他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上(shàng)游的厂(chǎng)家，到了终端诊所(suǒ)，利(lì)润空间很微薄，还没有算(suàn)上房租、水(shuǐ)电(diàn)、折旧。”业内人(rén)士认为，假如(rú)耗材(cái)降(jiàng)价，但(dàn)没有带来体量的增长，薄利(lì)了之后又没多(duō)销，就形成了一个(gè)悖论。当(dāng)收入(rù)不足(zú)以支撑(chēng)过高的运营成(chéng)本时(shí)，一些诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中(zhōng)，应对(duì)牙(yá)齿缺失时最(zuì)后的办法，更重要(yào)的是提(tí)高公(gōng)众(zhòng)对(duì)口腔卫(wèi)生的关注意识。“世(shì)界卫(wèi)生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁(suì)的(de)时候每个人都有20颗(kē)以上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如(rú)是说。