财联社4月29日讯(xùn)（编(biān)辑(jí) 笠(lì)晨）“一口牙县城一(yī)套房”、“一(yī)口(kǒu)牙一辆(liàng)宝马车(chē)”……这些生活中经(jīng)常听到的(de)玩笑(xiào)话，透露(lù)出“种牙(yá)贵”让(ràng)人望而(ér)却(què)步的(de)无奈(nài)现(xiàn)实(shí)。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等(děng)多地医保部门发布(bù)公(gōng)告，于(yú)4月(yuè)20日落实口腔种植医疗服务(wù)收费、种(zhǒng)植体集中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂(guà)网(wǎng)“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的(de)价格降(jiàng)低一(yī)半左右。网友直(zhí)呼：再也不用担心(xīn)“口(kǒu)腔刺(cì)客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也(yě)看到不少患者延迟了种(zhǒng)牙计划，就(jiù)在等集采政(zhèng)策(cè)落(luò)地(dì)。”中(zhōng)华口腔医学会种植专委会常委(wěi)满毅告(gào)诉南方周末记者(zhě)，“集采后的种(zhǒng)植牙将1mol等于多少克怎么算，0.1mol等于多少克为更多患(huàn)者减轻医疗负(fù)担，不再让(ràng)患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家(jiā)医保局披露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构(gòu)的需求量，达287万套(tào)种植体系统，约占国(guó)内年种植牙数(shù)量（400万(wàn)颗(kē)）的72％，预计每(měi)年可节约患者(zhě)费用40亿元左右。随着医疗(liáo)服务价格相关规定出台，三(sān)级公立医院常规种(zhǒng)植牙医(yī)疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四(sì)次全(quán)国口腔流(liú)行病(bìng)学调(diào)查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老(lǎo)人当中(zhōng)有86％存在牙缺失(shī)。新京(jīng)报贝壳财(cái)经记者走(zǒu)访发现，多家北(běi)京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了(le)“集采价”的种植牙促销，价格已低至(zhì)3000多元/颗(kē)，并表示“降价不降质”。此外，规范(fàn)整合后的(de)山东省口(kǒu)腔种植医(yī)疗服务价格项目4月1日(rì)正式(shì)落地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落(luò)地(dì)执行，种植牙(yá)相关的(de)咨询量、问诊(zhěn)量、手术量(liàng)都大幅(fú)增(zēng)长，其(qí)中手(shǒu)术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院副院(yuàn)长、副主任医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子(zi)落地(dì)，种植(zhí)牙行业是否(fǒu)会(huì)再(zài)度站(zhàn)上风口(kǒu)？“预计未(wèi)来国内的种植(zhí)牙数量，有望从目(mù)前每年(nián)400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家(jiā)告诉南方周末记者(zhě)，他认为这个目标或许一(yī)年后就能实(shí)现(xiàn)。而对于(yú)起步(bù)较晚的(de)国产种植(zhí)牙耗材厂商而言，集采是(shì)压(yā)力也(yě)是机会。一位国产(chǎn)种植牙(yá)企业(yè)代(dài)表透露，尽管国产品牌(pái)产品拥有(yǒu)一定的价(jià)格优势(shì)，但(dàn)销(xiāo)售(shòu)份额占有率尚不足(zú)10％，本次集(jí)采后很难快(kuài)速(sù)放(fàng)量或实(shí)现(xiàn)“国产(chǎn)替代”。但对于(yú)临(lín)床应用(yòng)时间短、案(àn)例(lì)少(shǎo)的国产(chǎn)种植牙来(lái)说，整个种(zhǒng)植牙市场规模的扩大，将(jiāng)有助于企业积累(lèi)更多(duō)的临床应用数据和案例，对未来长期的应用和研发会有一(yī)定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带(dài)动(dòng)国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点(diǎn)

　　受益(yì)于老龄(líng)化和(hé)支(zhī)付能力提(tí)高，近(jìn)年来种植牙需(xū)求呈现爆发(fā)式增(zēng)长(zhǎng)。根据(jù)牙博(bó)士招股(gǔ)说明(míng)书，2020年国内种植(zhí)牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包(bāo)括上游设(shè)备和(hé)耗(hào)材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥(ào)精医(yī)疗等(děng)；设备(bèi)类如口(kǒu)腔全景机和(hé)锥形(xíng)束投(tóu)照(zhào)计算(suàn)机重组断层影像设备(bèi)的(de)美(měi)亚光电等；数(shù)字(zì)软(ruǎn)件类(lèi)如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料(liào)）等(děng)。中游为(wèi)器械(xiè)经销商(shāng)：松佰(bǎi)牙科等；下游(yóu)为口腔医疗机构如通策医(yī)疗、拜(bài)博(bó)口腔等。

　　浙(zhè)商证券(quàn)孙建等(děng)人在3月20日发布的(de)研(yán)报中表示，种植(zhí)牙(yá)集采降(jiàng)价后(hòu)，其渗透率有望(wàng)得(dé)到快速提升(shēng)，同(tóng)时加速国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检测设(shè)备需求释放(fàng)。中游设备美亚光(guāng)电、朗视仪器是国(guó)产(chǎn)口腔CBCT设(shè)备龙头。种植(zhí)牙渗透率提升(shēng)，民(mín)营(yíng)医院和(hé)诊所的(de)设备需求(qiú)弹性(xìng)更大，国产(chǎn)设(shè)备依托(tuō)性价比优势聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件上市(shì)公司主要(yào)为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨头(tóu)”，在A股市(shì)场(chǎng)里，牙科一(yī)直都被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于牙科(kē)的(de)纯正上市公司只有通策医(yī)疗这一家。也正是(shì)因(yīn)为如此，自通策医疗(liáo)借壳上市以来，其便一直备受资金的(de)追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资(zī)本市场(chǎng)走势一路下行(xíng)，前(qián)年(nián)最风光的时候曾触(chù)顶1300亿元市值，而(ér)不到(dào)2年的(de)时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的财报数据来看，种植业务位列通策医疗五大业(yè)务板块增(zēng)速第(dì)一位。对(duì)通策(cè)医(yī)疗(liáo)来说，种植牙业务(wù)是不可或(huò)缺的市场。业内人士透露(lù)，一旦(dàn)种植牙耗材被集采，通策(cè)医(yī)疗的(de)盈利能力很(hěn)可(kě)能(néng)受影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连(lián)锁机构失去了(le)此前集团采购优势，与(yǔ)公立(lì)医院及(jí)其他民营口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面(miàn)对的(de)最(zuì)大的(de)问(wèn)题(tí)是，怎么能(néng)把这些增量转化为自己的增量(liàng)。竞争(zhēng)来自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机(jī)构，占(zhàn)总数的(de)80％。想要获得(dé)足够量的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖(gài)面足够广的(de)口腔(qiāng)机构，二得有足(zú)够多的医护人员(yuán)。“种植牙放量一直是(shì)其所期待的(de)一(yī)件事。”3月23日，通(tōng)策医(yī)疗董秘处的(de)回复直截了当。2022年通策医疗发(fā)布(bù)的财报中提及——医(yī)护人(rén)才(cái)储备(bèi)，这也是其这(zhè)两年最重要的战略布局(jú)。

　　通策医疗在(zài)调研内容(róng)纪要中提到(dào)，宁口(kǒu)2022年上半年营收增(zēng)长(zhǎng)3％，净利润下降是由于(yú)2022年新增了40名医(yī)生储备(bèi)，增(zēng)加(jiā)的人力成本影响(xiǎng)了900万(wàn)元(yuán)利润。通策(cè)医疗2022年三季度财报中提到，为(wèi)“后集采”时代(dài)准备，让(ràng)90％以上的(de)专家都在支持蒲公英医院快速发展，目标(biāo)是让(ràng)蒲公英医院在(zài)最(zuì)短的(de)时间成为(wèi)当地第一的口腔(qiāng)医院。值得注意(yì)的是，通策(cè)医疗的重磅项目“蒲公英计(jì)划”在(zài)2018年提(tí)出，被(bèi)公司视(shì)为(wèi)“未来(lái)五年重要的发展计划”。而如今，目前(qián)来看，该计划仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上(shàng)半年(nián)蒲公英(yīng)分院(yuàn)贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入(rù)2.98亿元，新(xīn)增蒲公(gōng)英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘提到，这几(jǐ)年(nián)相关医生的(1mol等于多少克怎么算，0.1mol等于多少克de)储备已经(jīng)足够了(le)，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换(huàn)量更容易形成规模效应。目前种植牙渗透率低(dī)，随(suí)着(zhe)价(jià)格差异化定价，总量(liàng)的快速增加仍有望形成(chéng)规模(mó)的较高增长。”这(zhè)是通(tōng)策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期关注消费医疗的(de)行(xíng)业人(rén)士分析，通策医疗的主要(yào)市场(chǎng)仍在浙江，但即(jí)使在浙江，面对(duì)接下来激烈的种植牙市(shì)场，也(yě)没有绝对优势，“确实(shí)是一(yī)场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种植牙(yá)也(yě)会(huì)慢慢从一个高毛(máo)利业务变成(chéng)低毛利业(yè)务。因(yīn)为这一部分对医生的技(jì)术要求并没有那(nà)么(me)高，主要靠的是(shì)设备(bèi)定位、辅助(zhù)软件和三(sān)维建模。所有(yǒu)的口腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所以市(shì)场竞争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛(sài)道的投资人(rén)说(shuō)。

　　对于中(zhōng)国(guó)的民营口(kǒu)腔医院(yuàn)市(shì)场(chǎng)而言，集采消息和盈利(lì)曲(qū)线下降(jiàng)关系也不大。“其实在(zài)集采消息出(chū)来之前(qián)，民(mín)营口(kǒu)腔诊(zhěn)所就因为价格战的原因，自己就把价格(gé)压下(xià)来了。低(dī)于4500元的种植价(jià)格，在业内其实(shí)已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从(cóng)业(yè)者(zhě)如是说到。目(mù)前，很多民营(yíng)口腔诊(zhěn)所面(miàn)临着(zhe)巨大的(de)经营压力，面对(duì)高昂的诊(zhěn)所房(fáng1mol等于多少克怎么算，0.1mol等于多少克)租、水电以及(jí)人工费(fèi)用等，其实利(lì)润不算高。有医疗投资机构工(gōng)作人员曾表示，目前(qián)80％的民营连锁口腔机构都(dōu)处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙(yá)神(shén)话破灭(miè) 牙(yá)科诊所或大(dà)批(pī)退出

　　有业内人士给予了一个乐观的(de)预测(cè)，当集采降低价(jià)格后，原本属于改(gǎi)善型医疗需求(qiú)的种植牙(yá)，将会成(chéng)为(wèi)百姓们的基本需求(qiú)——几十亿颗(kē)失牙的市场会打(dǎ)开。这几乎奠定了一个薄利多销的(de)局面。但这并不是在所有牙科(kē)诊所都会发生的局面。当耗材价格下降后(hòu)，牙医利益会受到(dào)直接冲(chōng)击。“在大部分诊所(suǒ)里，医(yī)生收(shōu)入是和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏(zàng)支架集采的(de)影响类似，医生的工作量加(jiā)大不说，收入会减少。”业(yè)内人士表示最担心(xīn)的(de)是到底能(néng)不能以价换量。如(rú)果薄(báo)利了，但最终没有多(duō)销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科是(shì)医院(yuàn)所(suǒ)有科室中，最适(shì)合(hé)独立执业(yè)的。即便在改革开(kāi)放之(zhī)前，全国各(gè)地的(de)个体牙医(yī)也不(bù)在少数。国家(jiā)卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年(nián)全国民(mín)营口腔(qiāng)医院、诊所加起来(lái)有66000多家，提供的(de)口腔医疗服务占到总(zǒng)量69％左右(yòu)。民营口腔医院(yuàn)或诊所的一大特点就(jiù)是连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是“个体户(hù)”。牙科特别依赖医生的个(gè)人(rén)能力，牙医独立执业会比其(qí)他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游(yóu)的厂家，到了终端(duān)诊所，利润空间很微薄，还没有算(suàn)上房租、水(shuǐ)电、折(zhé)旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗(hào)材降(jiàng)价，但没(méi)有带(dài)来体(tǐ)量的增长，薄利了之后又没多销，就形成(chéng)了一个(gè)悖论。当(dāng)收入(rù)不足(zú)以支(zhī)撑(chēng)过高的(de)运(yùn)营成本时，一些诊所不得不关(guān)停退市。长远(yuǎn)来看，种植牙(yá)是整个口腔治疗(liáo)过程中，应对(duì)牙(yá)齿(chǐ)缺失时最后的(de)办法，更(gèng)重要(yào)的是(shì)提高公众对(duì)口腔卫生(shēng)的关(guān)注意识。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的(de)时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内人(rén)士(shì)如是说。

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