财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠(lì)晨(chén)）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活中经常(cháng)听(tīng)到(dào)的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵(guì)”让人望而却步的无奈(nài)现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等多(duō)地医保部(bù)门发(fā)布公告(gào)，于4月20日(rì)落实口腔(qiāng)种植医疗服务收费、种植(zhí)体集(jí)中带量采购、牙(yá)冠(guān)竞价(jià)挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙(yá)的价(jià)格(gé)降低一半左右。网友直呼(hū)：再也不用(yòng)担心“口腔(qiāng)刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也看到(dào)不少(shǎo)患者延迟了(le)种牙计(jì)划，就(jiù)在等集采政策落地(dì)。”中华口腔医学会种植(zhí)专(zhuān)委会常(cháng)委满毅告诉(sù)南(nán)方周末记者，“集采后的种(zhǒng)植牙将为更多患者减轻医疗(liáo)负(fù)担(dān)，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保局(jú)披露，本次集采汇聚(jù)全国近(jìn)1.8万家医(yī)疗机(jī)构的需(xū)求(qiú)量，达287万套(tào)种植(zhí)体系统，约占国内年(nián)种植牙(yá)数(shù)量(liàng)（400万颗）的72％，预计(jì)每年(nián)可节(jié)约患者费用40亿元左右(yòu)。随着医疗服(fú)务价格相关(guān)规定出台，三(sān)级(jí)公立医院常规种植牙医疗服(fú)务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行病学调查(chá)结果显示，65岁(suì)-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京(jīng)报(bào)贝壳财经记者走访发(fā)现，多家北(běi)京民营连锁口腔机构在4月1日即(jí)开始了“集采价(jià)”的种(zhǒng)植(zhí)牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示(shì)“降价不降质”。此(cǐ)外，规范整合后(hòu)的山东省口腔种植医疗(liáo)服务价格(gé)项目4月1日(rì)正(zhèng)式落地实施。当天，“随(suí)着牙(yá)冠、种植体(tǐ)等集采价格落(luò)地执行，种植(zhí)牙相关的咨询量、问诊量(liàng)、手术量都大幅增长(zhǎng)，其中手术数(shù)量比(bǐ)之前增加(jiā)80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院长、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的(de)靴子(zi)落地，种植(zhí)牙行业是否会室外残疾人坡道坡度规范要求，室外残疾人坡道一般不超过再度(dù)站上风(fēng)口(kǒu)？“预(yù)计未来国(guó)内的种植牙(yá)数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专(zhuān)家告(gào)诉南方周末记者，他认为(wèi)这个目标或(huò)许一年(nián)后就能实(shí)现。而对于起步较(jiào)晚的国产种植牙耗(hào)材厂(chǎng)商而言(yán)，集采是压力也是机会。一位国产(chǎn)种(zhǒng)植牙(yá)企业(yè)代表透(tòu)露，尽管国产品牌产品拥有一(yī)定的(de)价格优势，但销(xiāo)售份额占有率尚不足10％，本次集采后(hòu)很难快(kuài)速放量或实现“国(guó)产替代”。但(dàn)对于(yú)临(lín)床应用时间短、案例少的国(guó)产种植牙来说，整个种植(zhí)牙市场规模的扩(kuò)大，将有助于(yú)企(qǐ)业积(jī)累(lèi)更多(duō)的临床应(yīng)用数据和(hé)案例(lì)，对未来(lái)长期的应用和研发会有(yǒu)一(yī)定帮助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳入集采(cǎi)带动国(guó)内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力(lì)提高，近(jìn)年(nián)来(lái)种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说(shuō)明(míng)书，2020年国内种植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市(shì)场规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中包括(kuò)上游设备和耗材(cái)企(qǐ)业(yè)：种植类如(rú)华西口腔科技中心等；修补类如正(zhèng)海生(shēng)物(wù)、奥精医疗(liáo)等；设备类如口腔全景机和锥形束投(tóu)照计算机重组断层影像设备的(de)美(měi)亚光电等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们(men)的上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷(cí)材料）等。中游为器(qì)械(xiè)经销商：松佰牙科等；下游(yóu)为(wèi)口腔医疗机构如(rú)通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等(děng)人在3月20日发布的研报(bào)中表示，种植(zhí)牙集采降(jiàng)价后，其(qí)渗透率有望得到快速提升(shēng)，同时加(jiā)速国产(chǎn)口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需(xū)求释放(fàng)。中游(yóu)设备(bèi)美(měi)亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提(tí)升，民营医(yī)院和诊所的设备需求弹性更大，国产设备(bèi)依托性价比优(yōu)势聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零(líng)部件上市(shì)公司主要为奕瑞科技(jì)、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一直都(dōu)被投(tóu)资者(zhě)视为坡长雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙(yá)科的纯正上市公(gōng)司只有通策医疗(liáo)这(zhè)一家(jiā)。也正是因为如(rú)此，自(zì)通策(cè)医(yī)疗借壳(ké)上市以来，其(qí)便一直备受资(zī)金的追捧，被投(tóu)资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最近几年在资本市场走势一路下行，前年最风光(guāng)的时候曾触(chù)顶(dǐng)1300亿元(yuán)市值，而不到2年的(de)时间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据(jù)来(lái)看，种(zhǒng)植业(yè)务(wù)位(wèi)列通策医疗五(wǔ)大业务板块(kuài)增速第一位。对通策(cè)医疗来说，种植牙业务是不可或缺(quē)的市(shì)场(chǎng)。业(yè)内人士透露(lù)，一旦种植(zhí)牙耗(hào)材被集(jí)采，通(tōng)策医疗的盈利能(néng)力很可能受(shòu)影响。面对(duì)激(jī)烈(liè)竞(jìng)争(zhēng)的市场，大型口腔连锁机(jī)构失(shī)去(qù)了此前集团采购优势，与(yǔ)公立医(yī)院及其他民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)机(jī)构站在同(tóng)一(yī)起跑线，大幅(fú)降价势在必行，这也将影响种植牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗面对(duì)的最(zuì)大的问题是，怎么能把这些(xiē)增量转化为(wèi)自己的增量。竞争来自参与集采的(de)1.8万(wàn)家医疗机(jī)构(gòu)，其中有1.4万家民(mín)营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量(liàng)的种植(zhí)牙，一要有覆盖面足够广的口腔机(jī)构，二得有足够多(duō)的医护人员。“种植牙放量一直是其所期待的一(yī)件事(shì)。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处的回(huí)复直截了(le)当(dāng)。2022年通(tōng)策(cè)医疗发布的财报中提(tí)及——医护人才储(chǔ)备，这也(yě)是(shì)其这两(liǎng)年最重要的战略(lüè)布(bù)局。

　　通策(cè)医(yī)疗在调研内容(róng)纪(jì)要中提到，宁口2022年上半年营收(shōu)增长(zhǎng)3％，净(jìng)利润(rùn)下降是由于2022年新增了(le)40名医(yī)生储备，增加的(de)人力成(chéng)本影响了900万元利(lì)润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后(hòu)集(jí)采”时(shí)代(dài)准(zhǔn)备，让90％以上(shàng)的(de)专家都(dōu)在支持蒲公(gōng)英医院快速发(fā)展，目标是让蒲(pú)公英医院(yuàn)在最(zuì)短的时(shí)间成为(wèi)当地第(dì)一的口腔医院。值(zhí)得注意的是，通策(cè)医(yī)疗的(de)重磅项(xiàng)目(mù)“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被(bèi)公司视为“未来(lái)五年(nián)重要的发展(zhǎn)计划”。而如(rú)今，目前(qián)来看(kàn)，该(gāi)计(jì)划仍处筹(chóu)备或培育期(qī)，2022年(nián)上半年蒲公英分院贡(gòng)献(xiàn)收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三(sān)季度(dù)贡献收入(rù)2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到(dào)，这几年相关医生(shēng)的储备(bèi)已(yǐ)经足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长(zhǎng)10倍也(yě)够”。“以价换量更容易形成规(guī)模效(xiào)应。目前(qián)种植牙渗透率低，随着(zhe)价格差异(yì)化定价，总量的快速增(zēng)加仍(réng)有望形成规模的较高增(zēng)长。”这是(shì)通策医疗2022年(nián)底在机构调研时的观点。一位长期关(guān)注消费(fèi)医(yī)疗(liáo)的行业人士(shì)分析(xī)，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有(yǒu)绝对优势(shì)，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植(zhí)牙也(yě)会(huì)慢慢从一个高毛利(lì)业务变成低毛(máo)利业务。因为这一部分对医(yī)生(shēng)的技术要(yào)求并没有那么高，主要(yào)靠的是设备定位(wèi)、辅助软件(jiàn)和(hé)三维建模。所有室外残疾人坡道坡度规范要求，室外残疾人坡道一般不超过(yǒu)的口(kǒu)腔(qiāng)诊(zhěn)所都(dōu)能(néng)做，没有那么深(shēn)的护(hù)城河，所以市(shì)场竞(jìng)争会比较激烈(liè)。”关注(zhù)口腔赛(sài)道(dào)的投资人(rén)说(shuō)。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)市场(chǎng)而言，集采(cǎi)消息和(hé)盈利(lì)曲线(xiàn)下降(jiàng)关系也(yě)不大。“其(qí)实在集采消(xiāo)息出来之前，民营(yíng)口腔诊所就因为价格战的原因，自己就把(bǎ)价(jià)格(gé)压下来了。低(dī)于4500元(yuán)的(de)种植价格(gé)，在业内(nèi)其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如是(shì)说到。目(mù)前，很多民营口腔诊所(suǒ)面临着巨(jù)大(dà)的经营压(yā)力，面对高昂的(de)诊所房租(zū)、水(shuǐ)电以及(jí)人(rén)工(gōng)费用等，其实利(lì)润不算(suàn)高。有医疗(liáo)投资机构工作人员曾(céng)表示，目(mù)前(qián)80％的民营(yíng)连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植(zhí)牙神话破灭 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有业内人士给予(yǔ)了一个乐观的预测，当(dāng)集(jí)采(cǎi)降低价格后，原本属于(yú)改善型医疗需求(qiú)的种植牙，将会成(chéng)为百姓们的基本需求(qiú)——几十亿颗(kē)失牙的市场会打开(kāi)。这几乎(hū)奠定了一(yī)个薄利多销的局面(miàn)。但(dàn)这并不是在所有牙科诊所都会发生的(de)局面。当耗材价格下降后，牙医利益(yì)会(huì)受(shòu)到(dào)直接冲击。“在大(dà)部分(fēn)诊所(suǒ)里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏(zàng)支架(jià)集采(cǎi)的影响(xiǎng)类似，医生的工(gōng)作量加大不说，收(shōu)入会减(jiǎn)少(shǎo)。”业内人士表示最(zuì)担(dān)心的是(shì)到底能(néng)不能以价换量。如果薄利了(le)，但最(zuì)终没(méi)有多销，经营可(kě)能难以(yǐ)为继。

　　牙(yá)科是医院所有(yǒu)科室中，最适合独立(lì)执业的。即便在改革开放(fàng)之(zhī)前(qián)，全国各地的个体(tǐ)牙医(yī)也(yě)不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔医院、诊所加起来有66000多(duō)家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特点(diǎn)就是连锁率(lǜ)特(tè)别低，只有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝(jué)大(dà)部(bù)分牙(yá)科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个(gè)人能力(lì)，牙医独立执业会比其他(tā)专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游(yóu)的厂(chǎng)家，到(dào)了终(zhōng)端诊所，利润空间很微(wēi)薄，还没有算(suàn)上房租(zū)、水(shuǐ)电、折(zhé)旧。”业(yè)内人(rén)士认为，假如(rú)耗材(cái)降价，但没有(yǒu)带来体量(liàng)的增长，薄利了之后又没多销(xiāo)，就形成了(le)一个悖论(lùn)。当收入不足以支撑过高(gāo)的运营成本时，一些诊(zhěn)所不得不关(guān)停退市。长远来(lái)看，种(zhǒng)植牙是整个口腔治疗过程(chéng)中，应(yīng)对牙齿缺失时(shí)最后的办法，更(gèng)重(zhòng)要的是提高(gāo)公众对(duì)口腔卫生的关注意识。“世(shì)界(jiè)卫生组织提出的(de)‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候每个人都有(yǒu)20颗(kē)以上的好牙齿(chǐ)，而(ér)不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如是说。

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