财联社4月29日(rì)讯（编辑(jí) 笠(lì)晨(chén)）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一(yī)口牙(yá)一辆宝马车”……这些生活中经常听(tīng)到的玩(wán)笑(xiào)话(huà)，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙(zhè)江、四川等多地(dì)医保部(bù)门发布(bù)公告，于4月20日(rì)落(luò)实口(kǒu)腔种植医疗服务收费、种(zhǒng)植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一(yī)体”的(de)综合治理(lǐ)措施(shī)，单颗种植牙的(de)价(jià)格降低一半左右。网(wǎng)友直呼：再(zài)也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床(chuáng)工作中(zhōng)，也看到不少患者(zhě)延迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医(yī)学(xué)会种植专(zhuān)委会常委满毅告诉南方(fāng)周末记(jì)者，“集采后的种植(zhí)牙将(jiāng)为(wèi)更多患者减轻医疗(liáo)负(fù)担，不再让患(huàn)者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保局披露，本次(cì)集采汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)的(de)需求(qiú)量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占国内(nèi)年种植牙数量（400万(wàn)颗(kē)）的(de)72％，预计每(měi)年可(kě)节约患者费用40亿元左右(yòu)。随着医疗服(fú)务价(jià)格(gé)相关规定出台，三级公立医院常规种植牙(yá)医(yī)疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流行病学调查(chá)结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当(dāng)中(zhōng)有86％存(cún)在牙缺失。新(xīn)京报贝壳财经记者走访发(fā)现，多家(jiā)北(běi)京民(mín)营(yíng)连锁口腔(qiāng)机(jī)构(gòu)在4月1日(rì)即开始了(le)“集采价”的(de)种植牙促(cù)销，价格已低至3000多(duō)元/颗(kē)，并表示“降价不(bù)降质(zhì)”。此(cǐ)外，规范整合后(hòu)的山东省口腔种植医疗服务(wù)价格项目4月1日(rì)正式落地(dì)实施。当天，“随(suí)着牙冠(guān)、种植(zhí)体等集采价(jià)格落地执行，种植牙相关(guān)的咨询量、问诊量(liàng)、手术量都大幅(fú)增长(zhǎng)，其(qí)中(zhōng)手术数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院长、副主(zhǔ)任医师解建(jiàn)立说。

　　集(jí)采的靴子落地，种植牙行业(yè)是否会再度站上风口？“预计未来国内的种(zhǒng)植牙数量，有望从目前每年(nián)400万(wàn)颗，增长到每年(nián)1000万(wàn)颗以上。”专家告诉(sù)南方周末记者，他认为这个目标或许一年后(hòu)就能(néng)实现。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是压力也(yě)是机(jī)会。一(yī)位(wèi)国产种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽管(guǎn)国产品牌产(chǎn)品拥有(yǒu)一定的(de)价(jià)格优(yōu)势，但销售份(fèn)额占有率(lǜ)尚不足10％，本次集采后(hòu)很难快速放量或(huò)实现(xiàn)“国产替代”。但对于临(lín)床应用时间(jiān)短、案例少的国(guó)产种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市(shì)场规模的扩大(dà)，将(jiāng)有助于企业积累更多的(de)临床(chuáng)应用数据和案(àn)例，对未来长期的(de)应用(yòng)和研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳入集采带动国内(nèi)耗材需求爆增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎拐(guǎi)点(diǎn)

　　受(shòu)益于老龄化和支付能(néng)力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据(jù)牙博士招股(gǔ)说明(míng)书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年(nián)市场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括(kuò)上游设备和耗材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥(ào)精医(yī)疗等(děng)；设备类如口腔全(quán)景机和锥形束投照(zhào)计算机重组断层影像设备的美(měi)亚光(guāng)电等(děng)；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以(yǐ)及他们的(de)上(shàng)游陶瓷块厂(chǎng)商(shāng)爱尔(ěr)创（国瓷(cí)材(cái)料）等。中游(yóu)为器械经销商(shāng)：松(sōng)佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医疗机(jī)构如(rú)通策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　丧尸最怕什么东西，丧尸最怕什么颜色>

　　浙商证券(quàn)孙建等人(rén)在3月(yuè)20日发布的研(yán)报(bào)中表示，种植牙集采降价后，其渗透(tòu)率有望得到快速提升，同时(shí)加(jiā)速(sù)国(guó)产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释(shì)放(fàng)。中游设备美亚光电(diàn)、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头(tóu)。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民营(yíng)医院(yuàn)和诊所的设备(bèi)需求(qiú)弹性更大，国产(chǎn)设备依托(tuō)性价(jià)比优(yōu)势(shì)聚(jù)焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞(ruì)科技、康众(zhòng)医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临(lín)一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一直都被(bèi)投资者视为(wèi)坡长雪厚的(de)黄金赛道，关于牙科的(de)纯正上市公司只(zhǐ)有通策医疗这一(yī)家(jiā)。也正是因(yīn)为如此(cǐ)，自通(tōng)策医疗借壳(ké)上(shàng)市(shì)以来，其(qí)便一直备受资金的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最近(jìn)几年在资本(běn)市场(chǎng)走势一路下行，前年最(zuì)风光的(de)时候曾(céng)触顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年(nián)的(de)时间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据(jù)来(lái)看(kàn)，种(zhǒng)植业(yè)务位列通策医(yī)疗五大业务板(bǎn)块增速第一位。对通(tōng)策医疗来说(shuō)，种(zhǒng)植牙业务是不可或(huò)缺(quē)的市场。业(yè)内人士(shì)透(tòu)露(lù)，一旦种(zhǒng)植牙(yá)耗材(cái)被集采，通(tōng)策(cè)医(yī)疗(liáo)的盈利能力很可能受影响。面对(duì)激烈(liè)竞争的市场(chǎng)，大型口腔连锁机构失去了此前集团采购优(yōu)势，与公立医院及其(qí)他民(mín)营口(kǒu)腔机构站在同一起跑(pǎo)线(xiàn)，大幅降价势在必(bì)行，这也将(jiāng)影响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎(zěn)么能把这些增量转(zhuǎn)化为自己的(de)增量。竞(jìng)争(zhēng)来自(zì)参与集(jí)采的1.8万家医(yī)疗机构，其中有1.4万家民(mín)营医疗机构，占总数(shù)的80％。想要(yào)获得(dé)足(zú)够(gòu)量的种植牙，一(yī)要(yào)有覆盖面足够广的口腔(qiāng)机构(gòu)，二(èr)得有足够多的医护人员。“种植(zhí)牙放(fàng)量一直是其(qí)所期待(dài)的一件事(shì)。”3月23日(rì)，通策(cè)医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发布的(de)财报中提及——医护人才储(chǔ)备，这也是其(qí)这两年最(zuì)重要的战略布局(jú)。

　　通策医疗在(zài)调研(yán)内容纪要中提到(dào)，宁口2022年(nián)上半年(nián)营收增长3％，净利(lì)润下(xià)降(jiàng)是(shì)由(yóu)于(yú)2022年新增了40名医生储备，增(zēng)加的(de)人(rén)力成本影响了900万元利润。通策医疗(liáo)2022年三季度财(cái)报中提到，为“后集采”时(shí)代准备，让90％以上的专家都(dōu)在(zài)支(zhī)持蒲公英医院快速发展，目(mù)标(biāo)是让蒲公英(yīng)医院(yuàn)在最短(duǎn)的时(shí)间成(chéng)为当地丧尸最怕什么东西，丧尸最怕什么颜色第一(yī)的口腔医院(yuàn)。值得(dé)注意的是(shì)，通策(cè)医疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出，被公司视(shì)为“未来(lái)五年重要的发展(zhǎn)计(jì)划”。而(ér)如今，目(mù)前(qián)来看，该(gāi)计划仍(réng)处筹备或培(péi)育(yù)期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元(yuán)，新增(zēng)蒲公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策(cè)医(yī)疗(liáo)董秘提到，这几年相关医生的储(chǔ)备已经足(zú)够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效(xiào)应。目前种植(zhí)牙渗透率低，随着价格差异化定价，总(zǒng)量的(de)快速增加(jiā)仍有望(wàng)形成规模的较高增长。”这是(shì)通(tōng)策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期关注消费医(yī)疗的(de)行(xíng)业人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即(jí)使在浙江，面(miàn)对接下来激烈(liè)的种植(zhí)牙市场，也(yě)没有绝对(duì)优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢(màn)慢(màn)从(cóng)一个高毛利(lì)业务变成低毛(máo)利业务。因(yīn)为这一部分对医生(shēng)的技术要求并没有(yǒu)那么高，主(zhǔ)要(yào)靠的是设备定(dìng)位、辅(fǔ)助软件和三维建模(mó)。所有的口腔诊(zhěn)所都(dōu)能做，没有那么深的护(hù)城(chéng)河(hé)，所以(yǐ)市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对于(yú)中国的(de)民营口腔医院市(shì)场(chǎng)而言，集采消息和盈利(lì)曲线下降关系也(yě)不大(dà)。“其实在集采消息出来之前，民营(yíng)口腔诊(zhěn)所就因为(wèi)价格战(zhàn)的原因，自己(jǐ)就(jiù)把(bǎ)价格压下来了。低(dī)于4500元(yuán)的种植价格，在业内其实已经(jīng)比比皆(jiē)是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说(shuō)到。目前，很(hěn)多民营口(kǒu)腔诊所面(miàn)临着巨大的经营压力，面对(duì)高昂的诊(zhěn)所房(fáng)租、水(shuǐ)电以(yǐ)及人工费用(yòng)等(děng)，其实利润不(bù)算(suàn)高(gāo)。有医疗投(tóu)资机构工作人(rén)员曾表(biǎo)示，目前80％的民(mín)营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有(yǒu)业内人士给予了一个乐观的预(yù)测(cè)，当集(jí)采降低价格后，原本(běn)属于改善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓(xìng)们的基(jī)本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了一个(gè)薄利多销的局面。但(dàn)这并不是在(zài)所有牙科诊所都会发生的局(jú)面。当耗材价格下降后，牙医利(lì)益(yì)会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是(shì)和耗材挂钩的(de)。这和骨科心脏支架集(jí)采(cǎi)的影响(xiǎng)类(lèi)似，医生的工作量(liàng)加大不说，收入(rù)会减少。”业(yè)内(nèi)人士表示最担(dān)心的(de)是到(dào)底能不能以价(jià)换量。如果(guǒ)薄利了(le)，但最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科是医院所有(yǒu)科室中，最适合独立执业的。即便(biàn)在(zài)改(gǎi)革开放之前，全国(guó)各(gè)地(dì)的个体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供(gōng)的口腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊所的一大(dà)特点就是连锁率(lǜ)特别低(dī)，只有约(yuē)4.8％，绝大(dà)部(bù)分牙科诊(zhěn)所都是“个体(tǐ)户”。牙(yá)科(kē)特别依赖医生(shēng)的个人能力(lì)，牙医独(dú)立执业会比其他(tā)专科容易很(hěn)多(duō)。

　　“种植牙的(de)暴利(lì)在上(shàng)游的厂家，到了终端诊所，利润空间很(hěn)微薄，还没(méi)有算(suàn)上(shàng)房租、水电(diàn)、折旧(jiù)。”业内人士认为，假如耗材降价，但(dàn)没有(yǒu)带来(lái)体量的增长(zhǎng)，薄利(lì)了(le)之后(hòu)又没多销，就形成了一个悖(bèi)论(lùn)。当收入不足以支撑过高的(de)运营成本时，一些(xiē)诊所不得不关停退市。长远来看(kàn)，种植牙是整个口腔治(zhì)疗过程(chéng)中，应对牙齿缺(quē)失(shī)时最(zuì)后(hòu)的办(bàn)法，更(gèng)重要的是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世(shì)界(jiè)卫(wèi)生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在(zài)80岁的时候每个人都(dōu)有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业(yè)内人士如是(shì)说(shuō)。

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