财联社(shè)4月29日讯（编辑(jí) 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生(shēng)活中(zhōng)经常听到(dào)的玩(wán)笑话，透露(lù)出“种牙贵(guì)”让(ràng)人望(wàng)而(ér)却步的无(wú)奈现实。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四川等多地医保(bǎo)部门发布公告(gào)，于4月(yuè)20日(rì)落实口腔(qiāng)种(zhǒng)植(zhí)医疗服(fú)务(wù)收(shōu)费、种植体集中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体(tǐ)”的综合治理措施，单颗种植(zhí)牙的价格降(jiàng)低一半左右。网友(yǒu)直呼：再也不用(yòng)担心“口(kǒu)腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到(dào)不少患(huàn)者(zhě)延迟了种(zhǒng)牙计划(huà)，就在等集(jí)采政策(cè)落地。”中华口腔医学(xué)会(huì)种植专(zhuān)委会常委满毅(yì)告诉南方周末记者，“集采后的(de)种植牙将为更(gèng)多患(huàn)者减轻医疗(liáo)负担，不(bù)再让(ràng)患者‘望(wàng)牙兴(xīng)叹’”。根据国(guó)家(jiā)医保局披露，本次集采汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗机构的需(xū)求(qiú)量，达287万套种(zhǒng)植体系统(tǒng)，约占国内年(nián)种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节约患者费用40亿元左(zuǒ)右(yòu)。随着医疗服(fú)务价格相关规(guī)定出台，三(sān)级公立医院常规种(zhǒng)植牙(yá)医疗(liáo)服(fú)务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口(kǒu)腔流行(xíng)病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺失。新京报贝壳财(cái)经记者走访(fǎng)发现，多家北(běi)京民营(yíng)连(lián)锁口腔(qiāng)机构在4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的种植牙(yá)促销，价(jià)格已低至(zhì)3000多(duō)元/颗(kē)，并(bìng)表示(shì)“降价不降质(zhì)”。此外，规范整合(hé)后(hòu)的山东省(shěng)口腔种植医疗服务价格项(xiàng)目4月1日正式落地实施。当天，“随(suí)着牙冠、种植(zhí)体(tǐ)等集采价格落地执行，种植牙(yá)相关(guān)的咨询(xún)量、问(wèn)诊量(liàng)、手(shǒu)术(shù)量都大幅(fú)增(zēng)长，其(qí)中手术数(shù)量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济(jì)南市(shì)口腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)行(xíng)业是否会再(zài)度(dù)站上风口？“预计未来国内的种植(zhí)牙数量，有(yǒu)望从目前每(měi)年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南(nán)方周末记者，他认为(wèi)这个目(mù)标或(huò)许一年后就(jiù)能实现。而对于起步(bù)较(jiào)晚(wǎn)的国产(chǎn)种植牙耗材厂商而言，集(jí)采是(shì)压力(lì)也(yě)是机会。一位(wèi)国产种植牙企业代表(biǎo)透露(lù)，尽管国产品牌产品拥有一定的(de)价格优势，但销售份额占有率(lǜ)尚不足(zú)10％，本次集采后很难(nán)快速放(fàng)量(liàng)或实现(xiàn)“国(guó)产替(tì)代(dài)”。但对于(yú)临床应用时间短、案例少的国产种植牙来说，整个(gè)种植牙市场规模的扩大，将有助于企业积累(lèi)更多的临床应用数据(jù)和案例，对(duì)未来长期的应用和(hé)研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采(cǎi)带动国内耗材(cái)需(xū)求爆增 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付(fù)能力提高(gāo)，近年来种植牙需(xū)求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场(chǎng)规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年(nián)市场规模将(jiāng)增至1911亿(yì)元，2020-2030年复(fù)合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括(kuò)上游设备(bèi)和耗材企业：种植类如华(huá)西口腔(qiāng)科(kē)技中(zhōng)心等；修(xiū)补类如正海生物、奥精医疗(liáo)等(děng)；设(shè)备类如口腔全景(jǐng)机(jī)和锥形(xíng)束投照(zhào)计算(suàn)机重组断层影像(xiàng)设备的(de)美亚光电(diàn)等；数(shù)字软(ruǎn)件类(lèi)如(rú)3shape等，以及他们的(de)上游陶(táo)瓷块厂商(shāng)爱尔创(chuàng)（国瓷(cí)材料）等。中游为器械经销商：松佰牙(yá)科等；下游为口腔(qiāng)医疗机构(gòu)如通策(cè)医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙(zhè)商证券(quàn)孙(sūn)建等人(rén)在3月20日发(fā)布的研(yán)报中表示，种植(zhí)牙集采降价后，其渗透率有望得(dé)到快(kuài)速提(tí)升，同时加速(sù)国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求(qiú)释放。中游设备美亚(yà)光电、朗视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植(zhí)牙渗(shèn)透率提升(shēng)，民营(yíng)医(yī)院和诊所的设(shè)备需(xū)求弹性(xìng)更大，国产(chǎn)设备依托性价比优(yōu)势聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上市公司主要(yào)为奕瑞科技(jì)、康(kāng)众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集(jí)采(cǎi)“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨(gǔ)头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一(yī)直都被投资者视为坡长雪(xuě)厚(hòu)的黄(huáng)金赛道，关于牙(yá)科的纯正上(shàng)市公司(sī)只有通策医疗这一家。也(yě)正是(shì)因为如此(cǐ)，自通策医疗借壳上市(shì)以来，其便一直备受资金的追(zhuī)捧，被投(tóu)资者(zhě)奉为“牙(yá)茅”。然(rán)而(ér)，通策医疗最近几年在(zài)资本(běn)市(shì)场(chǎng)走势一路下行，前(qián)年(nián)最风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市值，而(ér)不到(dào)2年的时间内市值(zhí)蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来(lái)看，种植业务位列(liè)通策医疗五大业务板块增速第一位。对(duì)通策医疗来说，种(zhǒng)植牙业务是不可或(huò)缺(quē)的市场。业内人士透露，一旦(dàn)种植(zhí)牙耗材被集采，通策医疗的盈(yíng)利(lì)能力很可能受影(yǐng)响。面对激烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔连锁机构失去了此前集团(tuán)采购优势，与公(gōng)立医院及其(qí)他(tā)民(mín)营口裤子175是几个x腔机(jī)构(gòu)站在同一起跑(pǎo)线，大幅降价(jià)势在必行，这也将影(yǐng)响种植牙最终利(lì)润(rùn)率。

　　通策医疗面(miàn)对的最(zuì)大的问题是，怎么(me)能把这(zhè)些增量转化为(wèi)自己的增(zēng)量。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获(huò)得足够量的(de)种植牙(yá)，一要有覆盖(gài)面足(zú)够广的口腔(qiāng)机(jī)构，二得有足够(gòu)多(duō)的医护人员。“种植(zhí)牙放量一直(zhí)是其所(suǒ)期待的一(yī)件(jiàn)事。”3月23日(rì)，通(tōng)策医疗董秘(mì)处的回复直截了当。2022年通策医疗发布(bù)的财报(bào)中提及——医(yī)护人才(cái)储备，这也是(shì)其这两(liǎng)年最重要(yào)的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容纪要中提到，宁(níng)口2022年(nián)上半年营收增长3％，净利(lì)润下降是由于2022年新增了40名(míng)医生(shēng)储(chǔ)备，增加的人力成(chéng)本影(yǐng)响了900万元利(lì)润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上的(de)专家都在支持蒲公英医(yī)院快(kuài)速发展，目标是让蒲公英医(yī)院在最短的(de)时间成为当地第一的口腔(qiāng)医(yī)院。值(zhí)得注意的是，通(tōng)策医疗(liáo)的重(zhòng)磅项目“蒲公英(yīng)计划”在(zài)2018年提出，被公司视为“未(wèi)来五(wǔ)年重要(yào)的发(fā)展(zhǎn)计划(huà)”。而如今，目前来看，该计(jì)划仍处筹备或培育(yù)期，2022年上(shàng)半年蒲公(gōng)英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡(gòng)献收入(rù)2.98亿(yì)元，新增蒲(pú)公英(yīng)分(fēn)院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提(tí)到，这几年相关(guān)医生的储备已经足够了，“（种植(zhí)牙(yá)）量再(zài)增长10倍(裤子175是几个xbèi)也(yě)够(gòu)”。“以价(jià)换量更容(róng)易形成规模效(xiào)应。目前(qián)种植(zhí)牙渗透率低(dī)，随着价格差异化定价，总量的快速增加仍有望形成规模的(de)较高增长(zhǎng)。”这是(shì)通策医疗2022年底在机(jī)构调(diào)研时的观点(diǎn)。一位长期关注消费医疗的行(xíng)业人(rén)士分析，通策(cè)医疗的主要市场(chǎng)仍在浙江，但即使在(zài)浙江，面对接下来激烈的种植(zhí)牙(yá)市场(chǎng)，也没有绝对(duì)优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植牙也会慢慢(màn)从一个高毛(máo)利业务变成(chéng)低毛(máo)利业务。因为这(zhè)一部分(fēn)对(duì)医生的技术(shù)要求并没有(yǒu)那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和(hé)三维建(jiàn)模。所有的口(kǒu)腔诊所都能做(zuò)，没有那么深的护城河，所以(yǐ)市(shì)场竞争会(huì)比较激烈。”关注口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对(duì)于(yú)中国的(de)民营口腔医(yī)院市场而言，集(jí)采裤子175是几个x消息(xī)和盈利曲线(xiàn)下降关系也不大。“其实(shí)在集采消息出(chū)来之前，民营口(kǒu)腔诊所就因为价格战(zhàn)的原因，自(zì)己就把(bǎ)价格压下来(lái)了。低于4500元的种植(zhí)价格，在业(yè)内其实已经比比皆是(shì)。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临(lín)着巨大(dà)的经营压(yā)力，面对高昂的诊所(suǒ)房租、水(shuǐ)电(diàn)以及(jí)人工费(fèi)用等，其实利润不算高。有医疗(liáo)投(tóu)资(zī)机构工作人(rén)员曾表示(shì)，目前80％的民(mín)营连(lián)锁(suǒ)口腔机构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有业(yè)内人士给予了一个乐观(guān)的(de)预测(cè)，当集(jí)采降低价(jià)格后，原本属于改(gǎi)善型医疗需求的种(zhǒng)植牙(yá)，将(jiāng)会成为百姓们的基本需求——几(jǐ)十亿(yì)颗(kē)失牙(yá)的市场会打开。这几乎(hū)奠定了一个薄利多销的(de)局面。但这并不(bù)是在所有牙科诊(zhěn)所都(dōu)会发生的局面。当耗材价格下降后，牙(yá)医利益会受到(dào)直(zhí)接冲击。“在大部分诊所(suǒ)里，医生(shēng)收入是(shì)和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集(jí)采的影(yǐng)响(xiǎng)类(lèi)似(shì)，医生的工作(zuò)量加大(dà)不说，收入会减少。”业(yè)内人士表示(shì)最担心(xīn)的是到底(dǐ)能不能以(yǐ)价换量。如果薄利(lì)了，但最终没有多销，经营可能(néng)难以(yǐ)为继。

　　牙科(kē)是医院(yuàn)所有科室中，最适合独立执业的(de)。即便在改(gǎi)革开放之(zhī)前(qián)，全国各(gè)地的(de)个体(tǐ)牙(yá)医也不在(zài)少数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民(mín)营口腔医(yī)院、诊(zhěn)所(suǒ)加起来有66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服务占到总量69％左右。民营口(kǒu)腔(qiāng)医院或诊(zhěn)所的一(yī)大特(tè)点就是连(lián)锁率特(tè)别(bié)低(dī)，只有约4.8％，绝(jué)大部分(fēn)牙(yá)科诊所都是“个体户”。牙科特(tè)别依赖医生的个人能(néng)力，牙医独立执业会比其(qí)他专(zhuān)科容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游(yóu)的(de)厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润空间很(hěn)微薄，还没有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如(rú)耗(hào)材降(jiàng)价，但没(méi)有带来体(tǐ)量的增长(zhǎng)，薄利了之后又没多销(xiāo)，就形成了一(yī)个悖论。当收入不足以支撑(chēng)过高的(de)运营成本时(shí)，一(yī)些诊所不得不(bù)关停退市(shì)。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对(duì)牙齿缺失时最后的办法，更重要的(de)是提高公(gōng)众(zhòng)对口(kǒu)腔卫生(shēng)的关(guān)注意识(shí)。“世界卫生(shēng)组织(zhī)提(tí)出的(de)‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上(shàng)的(de)好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人(rén)士如是说。

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