财联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝(bǎo)马(mǎ)车”……这些生活(huó)中经常听到的玩笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等多(duō)地(dì)医(yī)保部(bù)门发布公告，于(yú)4月20日落实(shí)口腔种植医疗(liáo)服务收(shōu)费、种(zhǒng)植体集(jí)中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂(guà)网“三(sān)位一体”的综合治理措施，单颗(kē)种植牙的价格降低(dī)一半左(zuǒ)右。网友直呼：再(zài)也不(bù)用担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们(men)在临床工作(zuò)中(zhōng)，也看到不少患者延(yán)迟了(le)种牙计(jì)划，就在等集采政(zhèng)策(cè)落地。”中(zhōng)华口腔医学会种植专委会常委满毅(yì)告诉(sù)南(nán)方周(zhōu)末(mò)记者，“集(jí)采后的种植(zhí)牙将为(wèi)更(gèng)多患者(zhě)减轻医疗负担，不(bù)再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国(guó)家医保局披露，本次集采汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗机构的需(xū)求(qiú)量，达287万套种植体(tǐ)系统(tǒng)，约占国内年(nián)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)数(shù)量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节(jié)约患者费用40亿元左右。随着医(yī)疗服务价格相关规定出台，三级公(gōng)立医院常规种植牙医疗服务价格为(wèi)单颗(kē)4500元。

　　第四(sì)次(cì)全国口腔流行病学调(diào)查(chá)结果显(xiǎn)示，65岁(suì)-74岁(suì)老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走(zǒu)访发现，多家北京民营连(lián)锁口(kǒu)腔机构在(zài)4月1日即开(kāi)始了“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元(yuán)/颗(kē)，并表示(shì)“降(jiàng)价不降质”。此(cǐ)外(wài)，规范(fàn)整合后的山东省口腔种植医疗(liáo)服务(wù)价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集(jí)采价格落地(dì)执行，种植(zhí)牙(yá)相关的咨询量、问(wèn)诊量、手术量都大幅增长(zhǎng)，其中手术数(shù)量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长、副主任医师(shī)解建(jiàn)立(lì)说。

　　集采(cǎi)的(de)靴子(zi)落地，种植牙行业(yè)是否会再度站上风(fēng)口？“预(yù)计未来国(guó)内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方(fāng)周末记者，他认(rèn)为(wèi)这(zhè)个目标(biāo)或许一(yī)年后就(jiù)能(néng)实现。而对于起步较晚的国产种植(zhí)牙耗(hào)材厂(chǎng)商而(ér)言，集采是(shì)压力也(yě)是机会(huì)。一位国产种植牙(yá)企(qǐ)业代(dài)表透(tòu)露(lù)，尽管国产品牌(pái)产品拥有一定的价(jià)格优势，但销售份(fèn)额占有率尚不足10％，本次(cì)集采后很难快速放(fàng)量或实现“国产(chǎn)替代”。但对于临(lín)床应用时间短(duǎn)、案例少的国产种(zhǒng)植牙来说，整(zhěng)个种植牙市场规模的扩(kuò)大(dà)，将有助于企业积累更多的临床应用数据和(hé)案例，对(duì)未来长期的应(yīng)用和研(yán)发会(huì)有(yǒu)一(yī)定帮助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采(cǎi)带动(dòng)国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化(huà)和支付(fù)能力(lì)提高，近(jìn)年来种(zhǒng)植牙需(xū)求呈现爆发式增(zēng)长。根据(jù)牙博士招(zhāo)股说明(míng)书(shū)，2020年国内(nèi)种植(zhí)牙市(shì)场(chǎng)规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年(nián)市场规模(mó)将(jiāng)增至1911亿(yì)元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括(kuò)上游(yóu)设备和(hé)耗材企(qǐ)业：种(zhǒng)植(zhí)类如华西口腔科技(jì)中心等(děng)；修(xiū)补类(lèi)如正海生物、奥精医疗等；设备类(lèi)如口腔(qiāng)全结婚时还是处的多吗，结婚还是处的有多少 #ff0000; line-height: 24px;'>结婚时还是处的多吗，结婚还是处的有多少景机和锥形束投(tóu)照计算机重组断层影像设备的美(měi)亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他(tā)们的上(shàng)游陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游(yóu)为器(qì)械经销商：松佰牙科等；下(xià)游(yóu)为(wèi)口腔医疗(liáo)机构如(rú)通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙(zhè)商证(zhèng)券孙建等人在3月20日(rì)发(fā)布的研报中表示，种植牙(yá)集采降价后，其(qí)渗透率(lǜ)有(yǒu)望得(dé)到(dào)快速(sù)提升，同时加速(sù)国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视(shì)仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙(yá)渗透率提升，民营医院和诊所(suǒ)的设备需求弹性更大(dà)，国产设备依托(tuō)性价比优势(shì)聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上(shàng)游核心(xīn)零(líng)部件上市公司主(zhǔ)要(yào)为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市(shì)场里，牙(yá)科一直都(dōu)被投资者(zhě)视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯正上市公(gōng)司只有通策医疗这一(yī)家。也正是因为如此，自通(tōng)策医疗借壳上市以来，其(qí)便一直备受资(zī)金的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅(máo)”。然而，通策医(yī)疗最(zuì)近几年在资本市场走势一(yī)路下行(xíng)，前年最风光(guāng)的(de)时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超(chāo)过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来看(kàn)，种植业务位列通(tōng)策医疗五大业务板(bǎn)块增速第(dì)一位。对通策医疗来(lái)说，种(zhǒng)植牙业务是不(bù)可或(huò)缺的市(shì)场。业内人士透(tòu)露，一旦种植牙耗材(cái)被集(jí)采，通策医(yī)疗的盈利能力很可能受影响。面对激(jī)烈竞争的市场，大(dà)型口腔连锁机构失去了此前集(jí)团采购优势，与(yǔ)公立医院及其他民营(yíng)口(kǒu)腔机(jī)构站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这(zhè)也将影(yǐng)响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的(de)问题(tí)是，怎么能把这些(xiē)增量转化为自己的增(zēng)量。竞争来(lái)自参与集采的1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)，其中有(yǒu)1.4万家民(mín)营医疗机构，占总数的80％。想要获得(dé)足(zú)够量的种植牙(yá)，一要有(yǒu)覆盖面足够广(guǎng)的口腔机构(gòu)，二得(dé)有足够多的(de)医(yī)护人员。“种植牙放(fàng)量一直是(shì)其所期待的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直(zhí)截了(le)当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护人(rén)才(cái)储(chǔ)备，这也是其这两(liǎng)年最重要的战略布局。

　　通策医疗在(zài)调研内(nèi)容(róng)纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新(xīn)增了(le)40名医生储备，增加的人力(lì)成本(běn)影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采(cǎi)”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速发展，目(mù)标是(shì)让蒲公英医院(yuàn)在最(zuì)短的时间成为(wèi)当地第一的口腔(qiāng)医院。值得注意的是，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲公英计划(huà)”在(zài)2018年提出，被公司视(shì)为(wèi)“未来五年重要的发展计划”。而如(rú)今，目前来看，该计(jì)划(huà)仍处(chù)筹备(bèi)或培(péi)育(yù)期，2022年(nián)上半年蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为(wèi)5.5％；前(qián)三季(jì)度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘提到，这几(jǐ)年相关医生的储(chǔ)备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以(yǐ)价换量更(gèng)容(róng)易形成规模(mó)效应。目前种植牙(yá)渗透率低，随着(zhe)价格(gé)差异化定价(jià)，总量的快速增(zēng)加(jiā)仍有望形成规模的较高增长。”这是通(tōng)策(cè)医疗(liáo)2022年底在(zài)机(jī)构调研时的观点。一位长期(qī)关注消费医疗的行业人士分析，通(tōng)策医疗的主(zhǔ)要市(shì)场仍(réng)在浙江，但即使(shǐ)在浙江(jiāng)，面对接下来激烈的种植牙市(shì)场，也(yě)没(méi)有(yǒu)绝对优势，“确(què)实是一(yī)场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种植牙也会慢(màn)慢(màn)从一(yī)个高毛(máo)利业务变成低(dī)毛利业务。因为这(zhè)一部分对医生的技术要求(qiú)并(bìng)没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三(sān)维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的(de)护(hù)城河，所(suǒ)以(yǐ)市(shì)场(chǎng)竞争会比较激(jī)烈(liè)。”关注口腔(qiāng)赛道(dào)的投资(zī)人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集采(cǎi)消息和盈(yíng)利曲(qū)线(xiàn)下降关系也(yě)不(bù)大(dà)。“其实在集采(cǎi)消息出来之(zhī)前(qián)，民营口腔诊所就(jiù)因为价格(gé)战的原因，自己就把价格压下来(lái)了。低于4500元的(de)种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说到。目(mù)前，很(hěn)多民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)面临(lín)着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房(fáng)租、水(shuǐ)电以及人工费用等，其实利润不(bù)算高。有医疗投(tóu)资机构(gòu)工作人(rén)员曾表示，目前80％的(de)民营连(lián)锁口腔机构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有业内人(rén)士给予了一个乐(lè)观的(de)预(yù)测(cè)，当集(jí)采降低价格后，原本属于改善型医疗需求的(de)种植牙，将会成为百(bǎi)姓们的基(jī)本需求——几十(shí)亿颗失牙的(de)市场会打(dǎ)开。这几乎奠(diàn)定(dìng)了一(yī)个薄(báo)利多销的局面。但(dàn)这并不是在(zài)所有牙(yá)科诊所都(dōu)会发生(shēng)的(de)局面。当耗材价格(gé)下(xià)降(jiàng)后(hòu)，牙(yá)医利益会受到直接冲击(jī)。“在(zài)大部分诊所里，医生收入(rù)是(shì)和(hé)耗(hào)材挂钩的。这和骨科(kē)心脏支架集采的(de)影响类(lèi)似，医(yī)生的工(gōng)作量加大(dà)不说，收入(rù)会(huì)减少。”业内人士表示最担心的是到底能不(bù)能以价换量。如果(guǒ)薄(báo)利了，但最终没有多销(xiāo)，经(jīng)营可(kě)能难以为继。

　　牙(yá)科(kē)是医院所有科室中(zhōng)，最(zuì)适(shì)合独立执业的。即便(biàn)在改革开放之前，全(quán)国各地的个体牙医也不(bù)在少数。国(guó)家卫(wèi)生统计年鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家(jiā)，提结婚时还是处的多吗，结婚还是处的有多少供的(de)口腔医疗服务(wù)占到总量69％左右(yòu)。民(mín)营口腔(qiāng)医院或诊(zhěn)所的一(yī)大(dà)特点就是连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户(hù)”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独立(lì)执业会比其他专科容易很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游的厂家，到了(le)终端诊所，利润空间很微薄(báo)，还(hái)没有算上(shàng)房(fáng)租、水(shuǐ)电、折(zhé)旧。”业内人士(shì)认为，假如耗材(cái)降价(jià)，但没(méi)有带来(lái)体量的增长(zhǎng)，薄利了之后又没多销，就形成了(le)一个悖(bèi)论。当收(shōu)入不足以支撑过高的运营成本(běn)时，一些诊所不得不(bù)关停退市。长远(yuǎn)来(lái)看，种植牙是(shì)整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的(de)办法(fǎ)，更重(zhòng)要的(de)是提高公(gōng)众(zhòng)对口腔卫生的(de)关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的(de)时(shí)候每(měi)个人(rén)都(dōu)有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如(rú)是说(shuō)。

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