财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些(xiē)生活中经常听到的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵(guì)”让人望而却步的无(wú)奈现(xiàn)实(shí)。近日，北京、河北(běi)、浙江、四(sì)川等多地医保部门(mén)发布公告，于4月(yuè)20日落实口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服务收(shōu)费、种植体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体”的综合(hé)治理(lǐ)措施，单颗种植牙的价格降低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再也(yě)不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临(lín)床工作中，也(yě)看(kàn)到(dào)不少患者延迟了种(zhǒng)牙计划，就在等集采(cǎi)政(zhèng)策落地。”中华口腔(qiāng)医学会(huì)种植专委会常委满毅告诉南方周末记者，“集(jí)采(cǎi)后的种植牙将(jiāng)为更多(duō)患者减轻医疗负(fù)担(dān)，不再(zài)让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机(jī)构(gòu)的需求量(liàng)，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约患(huàn)者费用40亿元(yuán)左右(yòu)。随着医疗服务价(jià)格相(xiāng)关规定出台(tái)，三级公立(lì)医院常(cháng)规种植牙医(yī)疗(liáo)服务价(jià)格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国(guó)口(kǒu)腔(qiāng)流行病学(xué)调查结(jié)果显示，65岁(suì)-74岁(suì)老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财(cái)经记者走(zǒu)访(fǎng)发现，多家(jiā)北京民营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构在4月(yuè)1日即开始了(le)“集(jí)采价”的种植牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整(zhěng)合后(hòu)的山东省(shěng)口腔种植医疗服务价格(gé)项目4月1日正(zhèng)式落(luò)地实施。当(dāng)天(tiān)，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采(cǎi)价格(gé)落地(dì)执行，种植牙相(xiāng)关的咨询(xún)量、问诊量、手术(shù)量都(dōu)大幅增长(zhǎng)，其中(zhōng)手术数量比之(zhī)前增加(jiā)80％-90％。”济(jì)南市口(kǒu)腔医院副院长(zhǎng)、副主任医师解建立说。

　　集(jí)采的(de)靴(xuē)子落地，种(zhǒng)植牙行业是(shì)否(fǒu)会再度站上风(fēng)口？“预计未来国内的种植牙数量，有望从(cóng)目前每年400万(wàn)颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南方周末记者，他认为(wèi)这个目标或许一年后(hòu)就(jiù)能实现(xiàn)。而对于起步较(jiào)晚的国产种植牙耗(hào)材厂商而言，集采是压(yā)力(lì)也是机会(huì)。一位国一般墓地种多少棵柏树吉利，墓地一般种几棵柏树好产种植牙企业(yè)代表透露，尽管国产(chǎn)品牌产品拥有一(yī)定的价(jià)格(gé)优势，但销售(shòu)份(fèn)额占(zhàn)有率尚不(bù)足10％，本(běn)次集(jí)采后很难快速放量或实现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例少的(de)国(guó)产种植(zhí)牙来说，整个种植(zhí)牙(yá)市场规模(mó)的扩大，将有助于企业积累更多的(de)临床应用数据和(hé)案例(lì)，对未来长(zhǎng)期(qī)的应用(yòng)和(hé)研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国(guó)内耗(hào)材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和支付能力提高，近年来(lái)种植牙(yá)需求呈现爆发式(shì)增长。根据牙博士招股说明书，2020年(nián)国内(nèi)种植(zhí)牙(yá)市场规模为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复(fù)合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链(liàn)中包括上游设备和耗材企业：种植(zhí)类如华西(xī)口腔科技中心等(děng)；修补类(lèi)如正海生物(wù)、奥精医疗等(děng)；设备类(lèi)如口腔全景机和锥形束投照计算机重组断层影(yǐng)像设(shè)备的美(měi)亚光电等(děng)；数字软件类如3shape等，以及他们的(de)上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材(cái)料(liào)）等。中(zhōng)游为器械经销商：松佰牙科等；下游(yóu)为口腔医疗机(jī)构如通策(cè)医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在(zài)3月20日发(fā)布的研报中表示，种(zhǒng)植牙集采(cǎi)降(jiàng)价后，其渗(shèn)透率有望得(dé)到(dào)快速提升(shēng)，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等(děng)检(jiǎn)测设备(bèi)需求释放。中游设备美(měi)亚(yà)光电、朗视(shì)仪(yí)器(qì)是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙(yá)渗(shèn)透率提(tí)升，民营医院和诊(zhěn)所的(de)设备需求弹性更大，国(guó)产设(shè)备依托(tuō)性价比优势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核(hé)心零部件上市公司(sī)主要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集(jí)采(cǎi)“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一(yī)直(zhí)都被投(tóu)资者视为坡长雪厚的(de)黄金赛道，关于牙科的(de)纯正上市公司(sī)只有通(tōng)策医疗这一家。也正是因(yīn)为如此(cǐ)，自(zì)通策(cè)医(yī)疗借壳上市以来(lái)，其便一直(zhí)备受资金的追捧(pěng)，被投(tóu)资(zī)者奉为“牙(yá)茅(máo)”。然而，通策医疗最(zuì)近几(jǐ)年在(zài)资(zī)本市场走势一路下行(xíng)，前年最风一般墓地种多少棵柏树吉利，墓地一般种几棵柏树好(fēng)光的(de)时候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不到(dào)2年的时(shí)间内(nèi)市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来(lái)看，种植业务位列通(tōng)策医疗五大业务板块(kuài)增(zēng)速第(dì)一(yī)位。对通策(cè)医(yī)疗来说，种植牙(yá)业务是不可或缺(quē)的市场。业内人(rén)士透露(lù)，一旦种植牙耗材被(bèi)集采(cǎi)，通策医疗的盈利能力很可能受(shòu)影响。面对(duì)激烈竞争的(de)市场，大型(xíng)口腔连锁机构失去了此(cǐ)前集(jí)团采购优(yōu)势，与公立(lì)医院及其他民营口(kǒu)腔机构站在(zài)同一起(qǐ)跑线，大幅(fú)降价势在必行，这(zhè)也(yě)将(jiāng)影响种植牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗面对(duì)的最(zuì)大的问题是，怎(zěn)么能(néng)把(bǎ)这些(xiē)增(zēng)量转化为(wèi)自(zì)己的(de)增量。竞争来自参与集采的(de)1.8万(wàn)家医疗机(jī)构，其中有1.4万家民营医疗机(jī)构，占总数(shù)的(de)80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植牙(yá)，一要有覆盖面足够广的口腔(qiāng)机构，二(èr)得(dé)有足够多的(de)医(yī)护人员。“种(zhǒng)植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处(chù)的回复直截(jié)了当。2022年通策(cè)医疗发布的(de)财报中提及——医护人(rén)才储备，这(zhè)也是其这两年最重要的(de)战(zhàn)略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪要中(zhōng)提到，宁(níng)口2022年上半年营收增长3％，净(jìng)利(lì)润(rùn)下降是由于2022年(nián)新(xīn)增了(le)40名(míng)医生储备(bèi)，增(zēng)加的人力(lì)成本(běn)影响了900万元利润。通策(cè)医疗(liáo)2022年(nián)三季度财(cái)报中提到，为“后(hòu)集采”时代准备，让(ràng)90％以上(shàng)的专家(jiā)都在支持(chí)蒲公英医院快速发(fā)展，目(mù)标(biāo)是让蒲公英(yīng)医院在最(zuì)短的(de)时(shí)间成为当地(dì)第一的口(kǒu)腔(qiāng)医院(yuàn)。值得(dé)注意的是(shì)，通策医疗(liáo)的重(zhòng)磅项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出，被公(gōng)司视为“未来五年重要(yào)的发展计划”。而如(rú)今，目(mù)前来看，该计(jì)划仍处筹(chóu)备或培(péi)育(yù)期(qī)，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通(tōng)策(cè)医(yī)疗董秘提到(dào)，这几(jǐ)年相关医(yī)生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价(jià)换量更容(róng)易(yì)形成规模效(xiào)应。目(mù)前(qián)种(zhǒng)植牙(yá)渗(shèn)透率低，随着价(jià)格差异(yì)化定价，总(zǒng)量的快速增加(jiā)仍(réng)有(yǒu)望形成(chéng)规模的较高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机构调研(yán)时的观点。一位长期关注消费医(yī)疗的(de)行(xíng)业人士(shì)分析，通策(cè)医疗的主要市场仍在浙(zhè)江，但即使在浙江，面对接下(xià)来激烈的(de)种植(zhí)牙市场，也没有(yǒu)绝(jué)对优(yōu)势，“确(què)实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使没有(yǒu)集采，未(wèi)来种植牙也会慢慢从一个(gè)高毛利业务变(biàn)成低毛(máo)利业务。因为这一部(bù)分对医(yī)生(shēng)的技(jì)术要求并(bìng)没有那(nà)么高，主要靠的是(shì)设备定位(wèi)、辅(fǔ)助(zhù)软件和三(sān)维建(jiàn)模。所有的口腔诊所(suǒ)都能(néng)做，没有那么深的护(hù)城(chéng)河，所以市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的(de)投资人说。

　　对于中国(guó)的民营口腔医院市场而言(yán)，集采消息和盈利曲线下降关(guān)系也不大。“其实(shí)在(zài)集采消息(xī)出来之前，民营口腔诊所就因为价格战的原(yuán)因，自(zì)己就(jiù)把价格压下来了。低(dī)于4500元的种(zhǒng)植价(jià)格(gé)，在业内其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说到。目前(qián)，很多民营口腔诊所面临着巨大(dà)的(de)经(jīng)营压力，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水电以及(jí)人工费用等，其(qí)实利润不算高。有医(yī)疗投(tóu)资机构(gòu)工作人员曾表示，目前80％的(de)民(mín)营(yíng)连锁口腔机构(gòu)都处于(yú)亏损状态。

　　▌天(tiān)价(jià)种(zhǒng)植牙神(shén)话破(pò)灭(miè) 牙科诊(zhěn)所(suǒ)或大批退出

　　有业内人士给予了(le)一个乐观的预(yù)测，当集采降低(dī)价格后，原本属于(yú)改善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们(men)的基(jī)本需(xū)求(qiú)——几十(shí)亿颗失牙的市场会打(dǎ)开。这几乎奠定了一(yī)个薄利多(duō)销(xiāo)的局(jú)面。但这并(bìng)不是在所有牙科诊所(suǒ)都会发生的局面(miàn)。当耗材价(jià)格下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医生收入是和耗(hào)材挂钩的。这和(hé)骨科(kē)心脏支架集采(cǎi)的(de)影响类(lèi)似，医(yī)生的工(gōng)作量加大不说，收入会减少(shǎo)。”业内人士表示(shì)最担心(xīn)的是到底(dǐ)能不(bù)能以(yǐ)价换量。如果薄利了，但最终(zhōng)没有多(duō)销，经(jīng)营可能难以(yǐ)为继。

　　牙(yá)科是医院所有科室中(zhōng)，最适合独立执(zhí)业的。即(jí)便在改革(gé)开(kāi)放之前，全国各地的个体牙(yá)医也不在(zài)少数。国家(jiā)卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊所加起(qǐ)来有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左右(yòu)。民(mín)营口(kǒu)腔医院(yuàn)或诊(zhěn)所(suǒ)的(de)一大特点就是连(lián)锁率特别(bié)低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都(dōu)是“个(gè)体户”。牙(yá)科特(tè)别依赖医(yī)生(shēng)的个人能力，牙(yá)医独立执业会比其他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙(yá)的(de)暴利在上游(yóu)的厂家，到(dào)了终端诊所，利润空间很微(wēi)薄，还没(méi)有(yǒu)算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为(wèi)，假如耗材降价，但没(méi)有(yǒu)带来(lái)体量的增长，薄利了之后又(yòu)没多销(xiāo)，就形成了一个悖论。当收入不(bù)足以支撑过(guò)高的运营成本时，一些(xiē)诊所不得不(bù)关(guān)停退市。长远来看，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)是整个(gè)口腔(qiāng)治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺失时最后的办法(fǎ)，更重要的(de)是提高公众对(duì)口腔卫生的关注意识(shí)。“世界卫生组织提出的(de)‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时(shí)候(hòu)每个(gè)人都(dōu)有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如是说。

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