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　　财(cái)联社(shè)4月29日讯(xùn)（编辑(jí) 笠晨）“一口牙(yá)县(xiàn)城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的(de)玩笑话，透露出“种牙贵”让人(rén)望而(ér)却(què)步(bù)的无(wú)奈(nài)现(xiàn)实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四川(chuān)等(děng)多地医保部门(mén)发布公(gōng)告，于(yú)4月(yuè)20日落实口腔(qiāng)种(zhǒng)植医(yī)疗服(fú)务收费、种植(zhí)体集(jí)中带量采(cǎi)购(gòu)、牙冠(guān)竞价挂网“三位一体”的综合治理(lǐ)措施(shī)，单颗种植牙的价格降低一半左右(yòu)。网友直(zhí)呼：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我(wǒ)们在(zài)临床(chuáng)工作(zuò)中，也(yě)看到(dào)不少患者延迟(chí)了种牙(yá)计划，就在等集采(cǎi)政策落地。”中(zhōng)华(huá)口(kǒu)腔(qiāng)医学(xué)会种植专(zhuān)委(wěi)会常委满毅告(gào)诉南(nán)方周末记者，“集(jí)采后的种植牙将(jiāng)为更多(duō)患者(zhě)减轻医(yī)疗负担，不再让(ràng)患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据(jù)国家医保(bǎo)局披露，本次(cì)集采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗机(jī)构的需求(qiú)量，达287万套(tào)种植体(tǐ)系统(tǒng)，约占(zhàn)国内年种植牙数(shù)量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节约患(huàn)者费用40亿元左右。随着医疗服务价格(gé)相关规定出台，三(sān)级公立医(yī)院常规种(zhǒng)植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病(bìng)学调查(chá)结果显示(shì)，65岁-74岁老(lǎo)人(rén)当中有86％存在牙(yá)缺失。新京报贝壳财经记者走(zǒu)访发(fā)现(xiàn)，多家北京民营连锁(suǒ)口腔机构(gòu)在(zài)4月1日即开始了“集采价”的种植(zhí)牙(yá)促销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并(bìng)表(biǎo)示(shì)“降价不降质(zhì)”。此外，规范整合后的山东(dōng)省口腔种植医疗(liáo)服务价格项目4月(yuè)1日正式落地(dì)实施。当天，“随着(zhe)牙冠(guān)、种植体等集(jí)采(cǎi)价格落地执(zhí)行，种植(zhí)牙相关的(de)咨(zī)询量、问诊量、手(shǒu)术量(liàng)都大幅增长，其中(zhōng)手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副主任医师解建立说。

　　集采的(de)靴(xuē)子落地，种(zhǒng)植牙行业是否会再度(dù)站(zhàn)上风口？“预计未来(lái)国内的种植(zhí)牙(yá)数量，有望从目前每年400万(wàn)颗，增长到每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南方周末记(jì)者，他认为这个目(mù)标或许一年(nián)后就(jiù)能实现(xiàn)。而对于起步(bù)较晚的国产种植牙(yá)耗材(cái)厂商(shāng)而言，集(jí)采(cǎi)是压(yā)力也是机会(huì)。一位国产种植(zhí)牙企业代(dài)表透露，尽(jǐn)管国产品(pǐn)牌产品拥有(yǒu)一定的价格优势，但销(xiāo)售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次集采后(hòu)很难快速放量或实现“国产替代”。但对于临床应用(yòng)时(shí)间(jiān)短、案例少的国(guó)产种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市场规模(mó)的扩(kuò)大，将有助于(yú)企业积累(lèi)更(gèng)多的临(lín)床应用(yòng)数据和案例，对未来长期的应用和研发会有一(yī)定帮助(zhù)。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动(dòng)国内耗(hào)材需(xū)求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和(hé)支付(fù)能(néng)力提高，近年来种植牙需求呈(chéng)现爆(bào)发(fā)式增(zēng)长。根据牙(yá)博(bó)士招股说明书，2020年国(guó)内(nèi)种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中包括(kuò)上(shàng)游设备和耗材企业：种植类如(rú)华西口腔科技中心等(děng)；修补(bǔ)类如正海生物、奥(ào)精医疗等；设(shè)备类(lèi)如口腔全景(jǐng)机(jī)和锥形束投照计(jì)算机重组断层影像(xiàng)设备的(de)美(měi)亚(yà)光电(diàn)等；数(shù)字软件类如3shape等，以及他们(men)的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械(xiè)经销商：松佰牙科等；下游(yóu)为(wèi)口腔(qiāng)医疗机构如(rú)通策医疗、拜(bài)博(bó)口腔等。

　　浙(zhè)商证券(quàn)孙(sūn)建(jiàn)等人(rén)在3月(yuè)20日发布的(de)研(yán)报中(zhōng)表示，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)集采降价(jià)后(hòu)，其渗透率有望得到(dào)快速提升，同时加(jiā)速(sù)国产口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中游设备美亚光电、朗视(shì)仪器(qì)是(shì)国产口腔CBCT设备(bèi)龙(lóng)头。种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率提升，民营医院和(hé)诊所(suǒ)的设(shè)备(bèi)需求弹性更(gèng)大，国产设备依托(tuō)性价(jià)比优(yōu)势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零(líng)部(bù)件(jiàn)上市(sh尽管的关联词后面是什么，尽管的关联词表示什么关系ì)公司主要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植(zhí)牙(yá)集采“短兵相接” “牙(yá)茅(máo)”面临一(yī)场硬(yìng)仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙(yá)科一直都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的(de)纯(chún)正(zhèng)上(shàng)市(shì)公司只有通策(cè)医疗(liáo)这一家。也正是因为如此，自通策医疗借壳上(shàng)市以(yǐ)来，其(qí)便一直备受资金的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)最近几(jǐ)年(nián)在资本市场走势一路下行(xíng)，前(qián)年最风光(guāng)的时候曾触(chù)顶1300亿元(yuán)市值，而不(bù)到2年(nián)的时(shí)间内市值蒸(zhēng)发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种植业务位列通策医疗五大业务板(bǎn)块增速(sù)第一位。对(duì)通(tōng)策医(yī)疗(liáo)来说(shuō)，种(zhǒng)植牙(yá)业务是不(bù)可或(huò)缺(quē)的(de)市场(chǎng)。业(yè)内人士透(tòu)露，一(yī)旦种植(zhí)牙耗材(cái)被集采(cǎi)，通策医疗的盈利能力很可能受(shòu)影响。面(miàn)对激烈竞争的市场(chǎng)，大型口腔(qiāng)连锁机构(gòu)失去了(le)此(cǐ)前(qián)集团采购(gòu)优势，与公立医院及(jí)其他(tā)民营口(kǒu)腔机(jī)构站在(zài)同一起跑线，大幅降价(jià)势在必行，这也(yě)将影响种植牙最(zuì)终利润率。

　　通策医(yī)疗面对的最大的问题是，怎么能把(bǎ)这些增量转化(huà)为(wèi)自己的(de)增量。竞争(zhēng)来自参与(yǔ)集采的(de)1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有(yǒu)1.4万(wàn)家(jiā)民营(yíng)医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获得足够量(liàng)的种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得有(yǒu)足够多的医护人员。“种植牙放量一直是其所期待的一(yī)件事(shì)。”3月23日，通策(cè)医疗董秘(mì)处的(de)回复直截了当。2022年(nián)通(tōng)策医疗发布的财报中(zhōng)提及——医(yī)护人才储备，这也是(shì)其这(zhè)两(liǎng)年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营(yíng)收增(zēng)长3％，净利润下(xià)降是(shì)由于(yú)2022年新增(zēng)了40名医生储(chǔ)备，增加的人(rén)力成本影(yǐng)响了(le)900万元利(lì)润。通策(cè)医(yī)疗2022年三季度财报中提到(dào)，为“后(hòu)集采”时代准(zhǔn)备，让90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲公(gōng)英医院快速发展(zhǎn)，目(mù)标是让(ràng)蒲(pú)公英医院在(zài)最短的时间(jiān)成为当地第一的口腔医院。值得(dé)注意的是，通策医(yī)疗的(de)重磅项目“蒲公(gōng)英计划(huà)”在2018年提(tí)出(chū)，被(bèi)公(gōng)司视尽管的关联词后面是什么，尽管的关联词表示什么关系为(wèi)“未来五年重(zhòng)要(yào)的(de)发展计划”。而如今，目前来看，该计划(huà)仍处筹(chóu)备(bèi)或培育(yù)期，2022年上(shàng)半年蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收入(rù)2.98亿(yì)元，新增(zēng)蒲(pú)公(gōng)英(yīng)分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策(cè)医疗董(dǒng)秘(mì)提到，这几年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也(yě)够(gòu)”。“以价换(huàn)量(liàng)更容易形成规(guī)模效应。目前(qián)种植牙渗透(tòu)率低，随(suí)着(zhe)价格差异化定(dìng)价(jià)，总量的(de)快速增(zēng)加仍有望(wàng)形成规模的较(jiào)高增长(zhǎng)。”这(zhè)是通策医疗2022年(nián)底在机构调研时的观点。一位长期关注(zhù)消费医疗的(de)行业人士分析，通(tōng)策医疗的主要市场仍在浙(zhè)江(jiāng)，但即使在浙江(jiāng)，面对接下(xià)来(lái)激烈的种植(zhí)牙市场(chǎng)，也(yě)没有(yǒu)绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来(lái)种(zhǒng)植牙(yá)也会慢(màn)慢从一(yī)个高(gāo)毛利业(yè)务(wù)变(biàn)成(chéng)低毛利业务(wù)。因为这(zhè)一部分对医生(shēng)的技术要求(qiú)并(bìng)没有那(nà)么(me)高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊(zhěn)所(suǒ)都能做，没有那么深的护城河，所(suǒ)以市场竞争会(huì)比(bǐ)较激烈(liè)。”关注(zhù)口腔赛(sài)道的投资人(rén)说。

　　对于(yú)中国(guó)的(de)民营口腔医(yī)院市场而言，集采消息(xī)和盈利(lì)曲(qū)线下降(jiàng)关系也不大。“其实在集采(cǎi)消息出来(lái)之前，民营口腔诊所就因为价格战的(de)原因，自己(jǐ)就把价格压下来(lái)了。低于4500元的(de)种植(zhí)价格，在业(yè)内(nèi)其(qí)实已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说到(dào)。目前，很多民营(yíng)口腔(qiāng)诊所面临着巨大的经营压力(lì)，面(miàn)对高昂的(de)诊所房租、水电(diàn)以及人工费用(yòng)等，其(qí)实利润不算高。有医疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都(dōu)处(chù)于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙(yá)科(kē)诊(zhěn)所或大批退出

　　有业(yè)内人士给予了(le)一(yī)个(gè)乐观(guān)的预测，当集采(cǎi)降低价格后，原(yuán)本属于改(gǎi)善型医疗需求(qiú)的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失(shī)牙的市场会打开。这几乎奠(diàn)定(dìng)了一(yī)个(gè)薄利多销的局面(miàn)。但这并不是在(zài)所有牙科诊所都(dōu)会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受到(dào)直接(jiē)冲击。“在大(dà)部分诊(zhěn)所(suǒ)里，医生(shēng)收入是和耗材(cái)挂钩的(de)。这和骨科心(xīn)脏支架集(jí)采的影响类似，医生的(de)工作量加大不说，收入会(huì)减少。”业内人士表示最(zuì)担心的(de)是到底能不能以价换量(liàng)。如果薄利了，但最(zuì)终没有多(duō)销(xiāo)，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室(shì)中，最适(shì)合独立执业(yè)的。即便在改(gǎi)革开放之前，全国各(gè)地的个体(tǐ)牙(yá)医也不(bù)在少数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年(nián)全国(guó)民营口腔医院、诊所加起来(lái)有66000多家(jiā)，提供(gōng)的口腔(qiāng)医疗服务占到(dào)总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特点(diǎn)就是(shì)连锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独立执业会(huì)比(bǐ)其他(tā)专科容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空(kōng)间很微薄，还没有(yǒu)算上房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假如(rú)耗材(cái)降价，但没(méi)有带(dài)来体量的增(zēng)长，薄利了之(zhī)后(hòu)又没多销(xiāo)，就(jiù)形成(chéng)了一个悖论。当(dāng)收入不足以支(zhī)撑过高的运营成本(běn)时，一些诊所(suǒ)不得不关停退市。长远来看(kàn)，种植牙(yá)是整个口腔治(zhì)疗过程中，应(yīng)对牙(yá)齿缺失(shī)时最后的办法，更重要的是(shì)提高公众对口腔卫(wèi)生的关(guān)注意识。“世界卫生(shēng)组织提出(chū)的‘8020’标准(zhǔn)，是希望(wàng)在80岁的时候(hòu)每个人都有20颗以上(shàng)的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是(shì)说。

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