财联社4月29日(rì)讯(xùn)（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城(chéng)一(yī)套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活中(zhōng)经常听到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙(yá)贵”让人望而却(què)步的(de)无奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多地医(yī)保部门发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体(tǐ)集中带量采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位(wèi)一体”的(de)综合治理(lǐ)措施，单颗种植牙的价格降(jiàng)低一半(bàn)左右。网友直呼：再(zài)也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床工(gōng)作中(zhōng)，也看到(dào)不少患(huàn)者延迟了种牙计划，就在等集采政(zhèng)策落(luò)地。”中华口(kǒu)腔医(yī)学(xué)会种植专委(wěi)会常委满毅告诉南(nán)方周(zhōu)末记者，“集采后的(de)种(zhǒng)植牙将为更多患者减轻医疗负担(dān)，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国(guó)家医保局(jú)披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需(xū)求量，达287万套种植体系(xì)统，约占国(guó)内年种植牙(yá)数量（400万颗(kē)）的72％，预计(jì)每年可(kě)节约患(huàn)者费用40亿元左右(yòu)。随着医(yī)疗服务(wù)价格相关规(guī)定出台(tái)，三级公立医院常规(guī)种植牙医疗(liáo)服务价(jià)格为(wèi)单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流行病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙(yá)缺失。新京报(bào)贝壳财经记者走访(fǎng)发现，多家北京民营连(lián)锁口(kǒu)腔机构在4月(yuè)1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价(jià)格已(yǐ)低至3000多元(yuán)/颗，并表(biǎo)示“降(jiàng)价不降质(zhì)”。此外，规(guī)范整合后的山东省口(kǒu)腔种植医疗服务价格(gé)项目(mù)4月1日正式落(luò)地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集(jí)采价格落(luò)地执(zhí)行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术(shù)量都大幅增长，其(qí)中手术数量(liàng)比之前(qián)增加80％-90％。”济南(nán)市口腔(qiāng)医院副院(yuàn)长、副主任医(yī)师(shī)解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落(luò)地，种植牙行(xíng)业是(shì)否会再度站上风(fēng)口？“预计未来国内的种植牙数量，有望(wàng)从目前(qián)每(měi)年(nián)400万(wàn)颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗(kē)以(yǐ)上。”专家告诉南方周末(mò)记者，他认为这个(gè)目标或许(xǔ)一年后(hòu)就能实现。而对于起(qǐ)步较晚(wǎn)的国(guó)产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集(jí)采是压(yā)力也是机会。一位国产种(zhǒng)植牙企业代表(biǎo)透(tòu)露，尽管国产品牌(pái)产品拥有一定的价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本(běn)次集采后(hòu)很难快速(sù)放量或实现“国产替代”。但对于临床(chuáng)应用时间短、案例少的(de)国产种植(zhí)牙(yá)来说，整(zhěng)个种植牙市(shì)场(chǎng)规(guī)模的(de)扩大，将(jiāng)有助于企业积累更多的临床应用(yòng)数据和(hé)案例(lì)，对未来长期的应用和研发会有一(yī)定帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入(rù)集采带(dài)动国内(nèi)耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点

　　受(shòu)益于老龄化和支付(fù)能(néng)力提高，近年来(lái)种植(zhí)牙需求(qiú)呈(chéng)现爆发式增(zēng)长。根据牙博士招股说明书(shū)，2020年国(guó)内(nèi)种植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速(sù)为22.07％，预(yù)计2030年市(shì)场(chǎng)规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产(chǎn)业(yè)链中包括上(shàng)游设备和(hé)耗材(cái)企业：种植类如华(huá)西口(kǒu)腔科技(jì)中心等；修补类(lèi)如正海生物、奥精(jīng)医疗等；设备类如口腔全(quán)景机和锥形(xíng)束投照计算机重(zhòng)组断层影像设备的美亚光电等；数字软(ruǎn)件(jiàn)类如(rú)3shape等，以(yǐ)及他们的(de)上游陶瓷块厂商爱(ài)尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为器械(xiè)经销商：松(sōng)佰(bǎi)牙科等；下游为(wèi)口腔医疗机构如通策医(yī)疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降价后，其渗透率(lǜ)有望得到(dào)快速提升，同时(shí)加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测(cè)设备需求释放。中(zhōng)游(yóu)设备美亚光(guāng)电、朗(lǎng)视仪器是国(guó)产(chǎn)上下红中间白的国旗是哪个国家的 国旗可以随便挂吗口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透(tòu)率提升，民(mín)营医院和诊所的设备需求弹性更大，国产设备(bèi)依(yī)托性价比优(yōu)势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游(yóu)核心(xīn)零部件上市(shì)公司主(zhǔ)要(yào)为奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙(yá)茅”面(miàn)临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都被投资者视(shì)为(wèi)坡(pō)长(zhǎng)雪厚(hòu)的黄金赛道，关(guān)于(yú)牙(yá)科的纯正(zhèng)上市(shì)公司只(zhǐ)有通策(cè)医疗这一家。也(yě)正是因(yīn)为如(rú)此(cǐ)，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备受资金(jīn)的追(zhuī)捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最近几年(nián)在(zài)资本市场走势一(yī)路下行，前年最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不(bù)到2年的时间内市值(zhí)蒸发(fā)超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数(shù)据来看(kàn)，种植业务位列(liè)通策医疗五(wǔ)大业务板块增速第一位。对通(tōng)策(cè)医疗来(lái)说(shuō)，种植(zhí)牙业务是不可或缺的(de)市场。业内人(rén)士透露，一旦种植(zhí)牙耗(hào)材被集采(cǎi)，通(tōng)策(cè)医疗的(de)盈利能力很可(kě)能受影响。面对激烈竞(jìng)争的市场(chǎng)，大型口腔连锁机构失去了此前集团采购优势，与公立医院及其他(tā)民营口(kǒu)腔机构站在同一起跑线，大幅降价势(shì)在必行(xíng)，这也将影响种植牙最终利(lì)润(rùn)率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能把这些(xiē)增量(liàng)转化为自己的(de)增量。竞争来自(zì)参(cān)与集采的(de)1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗机(jī)构(gòu)，占总数的80％。想要获(huò)得足够量的种植牙，一要(yào)有覆(fù)盖(gài)面足够广的口腔(qiāng)机(jī)构上下红中间白的国旗是哪个国家的 国旗可以随便挂吗，二得有(yǒu)足(zú)够多的医护(hù)人员。“种植牙放量一(yī)直(zhí)是其所期待的一件(jiàn)事。”3月(yuè)23日，通(tōng)策(cè)医疗董秘处的(de)回复直截了当。2022年(nián)通策医疗(liáo)发布的财报中提及——医护(hù)人才储备，这也是其这两年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到(dào)，宁口(kǒu)2022年上半(bàn)年(nián)营收增长(zhǎng)3％，净利(lì)润下降是(shì)由于2022年新(xīn)增了40名医生储备，增加(jiā)的(de)人(rén)力(lì)成本影响了900万元利润。通策医疗(liáo)2022年(nián)三季(jì)度财报中提(tí)到，为“后集采(cǎi)”时代准备(bèi)，让(ràng)90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲(pú)公英医院快(kuài)速发展，目标是让蒲(pú)公英医院在最(zuì)短的(de)时间成为当地(dì)第(dì)一的口(kǒu)腔医院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出，被(bèi)公(gōng)司视为(wèi)“未来五(wǔ)年(nián)重要的发展计(jì)划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹(chóu)备(bèi)或(huò)培育期，2022年上半年蒲公英分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元(yuán)，新增(zēng)蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到(dào)，这几年相关医生的储备已经(jīng)足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增(zēng)长10倍(bèi)也够”。“以价(jià)换量更容易(yì)形成规模效应(yīng)。目前种植(zhí)牙渗透率低(dī)，随着(zhe)价格差异化定价，总(zǒng)量的快速增加(jiā)仍有望形(xíng)成规模的(de)较(jiào)高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年(nián)底在机构调研时的观点(diǎn)。一位长期(qī)关(guān)注消(xiāo)费医疗的行(xíng)业人士分析(xī)，通策医疗的主(zhǔ)要市场仍(réng)在浙(zhè)江，但即使在浙江，面对接下(xià)来激(jī)烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植(zhí)牙也会慢慢(màn)从一个高毛利业务变成低(dī)毛利业务。因为(wèi)这(zhè)一(yī)部分(fēn)对(duì)医生的技术要求(qiú)并没(méi)有(yǒu)那(nà)么高，主要靠(kào)的(de)是设备定位、辅助软件和三(sān)维建模。所(suǒ)有的口腔诊所都能做(zuò)，没有那么深的护城(chéng)河，所(suǒ)以(yǐ)市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民(mín)营(yíng)口腔医院市场而言，集采消息和(hé)盈(yíng)利(lì)曲线下降关系也不大。“其实在集采消(xiāo)息出(chū)来之(zhī)前，民营(yíng)口(kǒu)腔诊(zhěn)所就(jiù)因为价(jià)格(gé)战(zhàn)的(de)原因，自己就把价(jià)格压下来(lái)了(le)。低(dī)于4500元的种植价格(gé)，在业内其(qí)实已经(jīng)比(bǐ)比皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如(rú)是说到(dào)。目前(qián)，很多民营口腔诊所(suǒ)面临(lín)着巨(jù)大的经营压(yā)力，面(miàn)对高昂的(de)诊所房租、水电以及人工费用(yòng)等，其实(shí)利润不(bù)算高。有医(yī)疗(liáo)投(tóu)资机构工作(zuò)人员(yuán)曾表示(shì)，目前(qián)80％的民营连(lián)锁(suǒ)口腔机构(gòu)都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科(kē)诊所或(huò)大批退(tuì)出

　　有业内人士给予了一(yī)个乐观的(de)预测，当(dāng)集(jí)采(cǎi)降低价格后，原本属于改善型医疗(liáo)需求的(de)种植(zhí)牙(yá)，将会成(chéng)为(wèi)百(bǎi)姓们的基本需求——几十亿颗失牙(yá)的市场会打(dǎ)开(kāi)。这几乎奠(diàn)定了一个薄利(lì)多销的(de)局(jú)面(miàn)。但这并不是在所(suǒ)有牙科诊所都会(huì)发生(shēng)的局(jú)面。当(dāng)耗材价格下降后，牙医利益会受(shòu)到(dào)直(zhí)接冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医生(shēng)收(shōu)入(rù)是和耗材挂(guà)钩的。这和骨科心脏支架(jià)集采的(de)影(yǐng)响类似，医生的工作(zuò)量加(jiā)大不说，收(shōu)入会减少。”业内人士表(biǎo)示最担心的是到底(dǐ)能(néng)不能以(yǐ)价换量。如(rú)果薄利(lì)了，但最终(zhōng)没有(yǒu)多销，经营可能难以(yǐ)为(wèi)继(jì)。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独(dú)立(lì)执业的。即(jí)便在改(gǎi)革开放之前，全国各地的个体牙医也不在少(shǎo)数。国家卫生(shēng)统计年鉴(jiàn)显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多家(jiā)，提(tí)供的口(kǒu)腔医疗(liáo)服务占到总量69％左右(yòu)。民营口腔医院或诊所的一大特点就是连锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都是“个(gè)体户”。牙(yá)科特别依赖医(yī)生的(de)个(gè)人能力，牙(yá)医独立执业会比其(qí)他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的厂家，到了终端(duān)诊(zhěn)所，利润空间(jiān)很微薄，还没(méi)有算上房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假如耗材(cái)降(jiàng)价(jià)，但(dàn)没有带来(lái)体量(liàng)的增长，薄利了之后(hòu)又没多销(xiāo)，就形成了(le)一个(gè)悖论。当收入不足以支撑过高的运(yùn)营(yíng)成本时，一些诊所不得(dé)不关(guān)停退(tuì)市。长远来看，种植牙是(shì)整个口腔治疗(liáo)过(guò)程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的办法(fǎ)，更重要(yào)的是提高(gāo)公众(zhòng)对口腔卫生的关注意识(shí)。“世界(jiè)卫生组上下红中间白的国旗是哪个国家的 国旗可以随便挂吗织(zhī)提出(chū)的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁(suì)的(de)时候每个人都(dōu)有20颗以上的好牙齿，而(ér)不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人(rén)士如是(shì)说(shuō)。

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