财联(lián)社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这(zhè)些生活中经常听(tīng)到的玩笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门(mén)发布(bù)公(gōng)告，于4月(yuè)20日落(luò)实口腔种植(zhí)医疗服(fú)务收(shōu)费、种植体集(jí)中(zhōng)带量采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位一(yī)体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降(jiàng)低一半左右。网友直呼：再也(yě)不用(yòng)担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工作中，也看(kàn)到(dào)不(bù)少患(huàn)者延迟了种牙计划，就(jiù)在(zài)等集(jí)采政策(cè)落地。”中华口腔医学会(huì)种(zhǒng)植专(zhuān)委会常(cháng)委满(mǎn)毅告诉南方周末记者(zhě)，“集采后的种植牙将(jiāng)为更多患者减轻(qīng)医疗负担，不再让患者‘望(wàng)牙兴(xīng)叹’”。根据(jù)国(guó)家医保局披露，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万(wàn)家(jiā)医(yī)疗机构的(de)需求(qiú)量，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计(jì)每年可节(jié)约患者费用40亿(yì)元(yuán)左右(yòu)。随着(zhe)医疗服务价格相关规定(dìng)出台，三级公立(lì)医院常规种植牙医疗服(fú)务价格(gé)为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病(bìng)学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺(quē)失。新京报(bào)贝壳财经记(jì)者走访发现，多(duō)家北京(jīng)民营连锁口腔机构(gòu)在4月1日(rì)即(jí)开(kāi)始了“集(jí)采价”的种植牙促销(xiāo)，价格(gé)已(yǐ)低(dī)至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不(bù)降质(zhì)”。此外，规范整合后的山东(dōng)省(shěng)口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服务价格项目(mù)4月(yuè)1日正(zhèng)式落地实施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等(děng)集采(cǎi)价格落地(dì)执行(xíng)，种植牙(yá)相(xiāng)关的咨询量、问(wèn)诊量(liàng)、手术量都大幅(fú)增长(zhǎng)，其中(zhōng)手(shǒu)术(shù)数量比(bǐ)之前(qián)增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医(yī)院(yuàn)副院长(zhǎng)、副主任(rèn)医师解建立(lì)说。

　　集(jí)采的(de)靴子落地(dì)，种(zhǒng)植牙行业是否会再度站上风(fēng)口？“预计未来国内的种植牙数量(liàng)，有望(wàng)从目前(qián)每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者(zhě)，他(tā)认为这个目标或许一年后(hòu)就(jiù)能(néng)实现。而对于(yú)起(qǐ)步较晚的(de)国产种植牙耗材厂商而(ér)言，集采是压力也是(shì)机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有一(yī)定的价(jià)格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次(cì)集(jí)采后很难快(kuài)速放量或实现“国(guó)产替代”。但对于临床应用时(shí)间短(duǎn)、案例少的国(guó)产种植牙来说，整个种植牙市场规模(mó)的(de)扩大，将(jiāng)有助于(yú)企业(yè)积(jī)累更多(duō)的(de)临床(chuáng)应(yīng)用数据和案例，对(duì)未(wèi)来长期的应用和(hé)研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳(nà)入集采带动国内耗(hào)材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化(huà)和支付能(néng)力提高，近年来种(zhǒng)植牙(yá)需求(qiú)呈现爆(bào)发式增(zēng)长(zhǎng)。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市(shì)场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场(chǎng)规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括上游设备(bèi)和耗材(cái)企(qǐ)业(yè)：种植(zhí)类如华西口(kǒu)腔科技中(zhōng)心等；修补(bǔ)类如正海生物、奥精医疗(liáo)等；设备(bèi)类如(rú)口腔全(quán)景机和锥(zhuī)形(xíng)束投照计算(suàn)机(jī)重组断层影像设备的美亚光电等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们(men)的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游(yóu)为器械经(jīng)销商：松佰牙(yá)科等；下游为(wèi)口腔医疗(liáo)机构如通策(cè)医疗、拜(bài)博(bó)口腔等。

　　浙(zhè)商证券(quàn)孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种(zhǒng)植牙(yá)集采降(jiàng)价后，其渗透率有(yǒu)望(wàng)得到(dào)快(kuài)速提升，同时(shí)加(jiā)速(sù)国产口腔CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中游设备美亚光(guāng)电(diàn)、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升，民营医(yī)院和诊所的(de)设(shè)备需求弹性更大，国产设备(bèi)依托性价比(bǐ)优(yōu)势聚焦(jiāo)民(mín)营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件(jiàn)上市公司主要为奕(yì)瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集(jí)采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都被投资者视为坡长(zhǎng)雪(xuě)厚(hòu)的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司只有(yǒu)通策(cè)医疗这一家。也正(zhèng)是因为如(rú)此，自通策医疗借壳上市(shì)以(yǐ)来(lái)，其便一直备(bèi)受资金的(de)追捧(pěng)，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通(tōng)策(cè)医(yī)疗最近几年在资(zī)本市场走(zǒu)势一路下(xià)行，前年最风(fēng)光的(de)时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到(dào)2年的时间(jiān)内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数(shù)据来看，种植业(yè)务位列通策医(yī)疗五大业务板块增速第一位。对通策(cè)医疗(liáo)来(lái)说，种植牙业务(wù)是不可或缺(quē)的市场。业内人士(shì)透露(lù)，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力(lì)很可(kě)能受影响。面对激烈竞争(zhēng)的市场，大型(xíng)口腔(qiāng)连锁机构(gòu)失去了(le)此前(qián)集团采购优势，与公(gōng)立医院(yuàn)及其他(tā)民营口腔机构站(zhàn)在同一(yī)起跑线，大幅降价势在(zài)必行，这也将影响种植牙(yá)最终(zhōng)利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的(de)最大的问题是，怎么(me)能把这(zhè)些增量转化为(wèi)自己的(de)增(zēng)量。竞争来自参与集采的1.8万家医(yī)疗机构，其(qí)中有(yǒu)1.4万家民营医(yī)疗机构(gòu)，占总(zǒng)数的(de)80％。想要获得足够量的种植(zhí)牙，一要有覆盖面足够(gòu)广(guǎng)的口腔机(jī)构，二得有足够多的医护人员。“种植牙(yá)放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处的回(huí)复(fù)直截了当。2022年(nián)通策医疗(liáo)发布的财报中提及——医护人(rén)才储备，这也(yě)是其这两年最(zuì)重要(yào)的战(zhàn)略布局(jú)。

　　通策医疗(liáo)在(zài)调研内容纪要中提(tí)到(dào)，宁(níng)口2022年上半年(nián)营收增(zēng)长(zhǎng)3％，净利润下降(jiàng)是由于(yú)2022年新增了40名医生(shēng)储备，增加(jiā)的(de)人力成本(běn)影响了900万(wàn)元利润。通策医(yī)疗2022年三(sān)季度财(cái)报中提到，为(wèi)“后集采”时代准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上的专家都(dōu)在支(zhī)持蒲公英医院快(kuài)速发展(zhǎn)，目(mù)标是让蒲公英(yīng)医(yī)院在最短的(de)时(shí)间成为当地第(dì)一的(de)口腔医院。值得注(zhù)意的是，通策医疗的(de)重磅(bàng)项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出(chū)，被公司视为“未(wèi)来五年重(zhòng)要的(de)发展计划”。而如今，目前来(lái)看，该计划仍处筹(chóu)备或培育(yù)期，2022年上半年蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季(jì)度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院净利率(lǜ)仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通(tōng)策医(yī)疗董秘提到(dào)，这几年相关医生(shēng)的储备已经足够了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效应。目(mù)前(qián)种(zhǒng)植牙(yá)渗(shèn)透率(lǜ)低(dī)，随(suí)着价格差(chà)异化定价，总量的快速(sù)增加仍(réng)有望形成规模的较高增长。”这索尼是哪个国家的品牌，索尼是哪个公司的是通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位(wèi)长期关(guān)注消费医疗的(de)行业人(rén)士分析，通策医疗的主(zhǔ)要市(shì)场仍在(zài)浙(zhè)江，但即使在浙江，面(miàn)对(duì)接下来激烈的种(zhǒng)植牙市场，也没有绝对优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植(zhí)牙也会慢慢从一(yī)个高毛利业务变成低毛利(lì)业务。因为这一部分对医生的技术要求(qiú)并没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和(hé)三(sān)维建(jiàn)模。所有的口腔(qiāng)诊所都(dōu)能做，没有那么深的(de)护城(chéng)河，所以市场(chǎng)竞争会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民(mín)营口腔(qiāng)医院市(shì)场(chǎng)而言，集采消息(xī)和(hé)盈利(lì)曲线下降关系(xì)也不大。“其实在集采消(xiāo)息出来之前，民营(yíng)口腔(qiāng)诊所就因为价格(gé)战的(de)原因，自己就把价格压下来了。低(dī)于4500元的(de)种植(zhí)价格(gé)，在业内其实已经(jīng)比(bǐ)比(bǐ)皆(jiē)是。”口腔诊所(suǒ)从(cóng)业者如是说到。目前，很多民(mín)营(yíng)口腔诊所面临着巨大(dà)的(de)经营压力，面对高昂的诊所房(fáng)租(zū)、水电以及人工费用等，其实(shí)利(lì)润不算高(gāo)。有医疗(liáo)投资机构工(gōng)作(zuò)人(rén)员曾表示，目前(qián)80％的(de)民(mín)营(yíng)连(lián)锁口腔机构都处于亏损状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有业内人士给(gěi)予了一个乐观的预测(cè)，当集采降低价格(gé)后，原本属于改善型医疗需求(qiú)的种植牙，将会成(chéng)为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的(de)市场会打(dǎ)开。这几乎奠(diàn)定了一(yī)个薄利多(duō)销的局面。但这并不是在所(suǒ)有牙科诊所都会发生的(de)局面。当耗(hào)材价(jià)格下降后，牙(yá)医(yī)利益会(huì)受到(dào)直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医(yī)生收(shōu)入是和耗材挂钩(gōu)的。这和(hé)骨科心(xīn)脏支架集采的影响类似(shì)，医生的工(gōng)作(zuò)量加大不(bù)说(shuō)，收入(rù)会减少。”业(yè)内人士表示最(zuì)担心的是到(dào)底能不能(néng)以价换量。如果薄利了，但最(zuì)终没有多销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙(yá)科是医院(yuàn)所有科室中(zhōng)，最适合(hé)独立执业的(de)。即便在改革开放(fàng)之(zhī)前，全国各地(dì)的个体牙医也(yě)不在少数索尼是哪个国家的品牌，索尼是哪个公司的。国家卫生统(tǒng)计(jì)年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊(zhěn)所加起来(lái)有66000多(duō)家，提供的口腔(qiāng)医疗服务占到总(zǒng)量69％左(zuǒ)右。民营口(kǒu)腔医院(yuàn)或(huò)诊所的一大特点就是连锁率特别低，只(zhǐ)有(yǒu)约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科特(tè)别依赖医生的个人能力，牙医独立(lì)执(zhí)业会(huì)比其他(tā)专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游(yóu)的厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润(rùn)空间很微薄，还没有(yǒu)算上房(fáng)租、水电、折旧(jiù)。”业内人士认为，假如耗材降价(jià)，但没有带来体量(liàng)的(de)增长，薄利了之(zhī)后又(yòu)没多销，就(jiù)形成了一个悖(bèi)论(lùn)。当收入不足以支撑(chēng)过高的运营成(chéng)本时，一(yī)些诊(zhěn)所不得(dé)不关(guān)停退市。长远来看，种植(zhí)牙是整个(gè)口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的(de)办(bàn)法，更重(zhòng)要的是提高公众对口(kǒu)腔卫生的(de)关注(zhù)意(yì)识(shí)。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望(wàng)在80岁的时候(hòu)每个人都有20颗(kē)以(yǐ)上的(de)好牙齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业内(nèi)人士如是(shì)说。

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