财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这(zhè)些生活中(zhōng)经常听到(dào)的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人望(wàng)而(ér)却步的无奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川(chuān)等多地医保部门发布(bù)公告，于(yú)4月(yuè)20日落实口腔(qiāng)种植医疗服务(wù)收费(fèi)、种植体集中带量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位(wèi)一(yī)体”的综合治理措(cuò)施(shī)，单颗种植牙的(de)价格降低(dī)一半左右。网友直(zhí)呼(hū)：再也(yě)不用担心“口腔(qiāng)刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患(huàn)者(zhě)延迟了种牙计划，就在等(děng)集采政策(cè)落(luò)地。”中华(huá)口腔医学会种植(zhí)专委(wěi)会常委满毅告诉南方(fāng)周末记者，“集(jí)采后的(de)种植(zhí)牙(yá)将为更多患者减轻医疗负(fù)担，不再让患者(zhě)‘望牙兴(xīng)叹’”。根(gēn)据国家医(yī)保局披露，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万家医(yī)疗机构(gòu)的需求量，达287万套(tào)种植体(tǐ)系统，约占国内年种植(zhí)牙数量(liàng)（400万颗(kē)）的(de)72％，预计每年可节约患者费(fèi)用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服(fú)务价格相(xiāng)关规(guī)定出台，三级公立医院(yuàn)常规种(zhǒng)植牙(yá)医(yī)疗服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次(cì)全(quán)国口(kǒu)腔流行病学调查结(jié)果显(xiǎn)示，65岁(suì)-74岁老人(rén)当中(zhōng)有86％存(cún)在牙缺(quē)失(shī)。新京报贝壳(ké)财经记者走(zǒu)访(fǎng)发现(xiàn)，多家(jiā)北京民营连锁口(kǒu)腔机构(gòu)在4月1日即(jí)开始了(le)“集(jí)采价(jià)”的种植(zhí)牙(yá)促销，价(jià)格(gé)已低至(zhì)3000多(duō)元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规范整合(hé)后的山(shān)东省口腔种植医疗服务价格项(xiàng)目4月1日正式(shì)落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植(zhí)牙(yá)相关的咨询量、问诊量、手术量都大(dà)幅(fú)增长(zhǎng)，其中(zhōng)手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南(nán)市口腔医(yī)院(yuàn)副院长、副主任医师(shī)解建立说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种(zhǒng)植牙行业是否会再(zài)度站上(shàng)风口？“预计(jì)未来国内的(de)种植牙(yá)数量，有望从目前每(měi)年400万颗，增长到(dào)每年1000万(wàn)颗以上(shàng)。”专家告诉南方周(zhōu)末记者，他认为这个目标或许(xǔ)一年后就能实现。而(ér)对(duì)于(yú)起步较晚(wǎn)的国产种植牙(yá)耗(hào)材厂商而言(yán)，集采是压力也是机会。一(yī)位国产种植牙企业代表透露，尽管国产(chǎn)品牌产品拥有(yǒu)一定的价格优势，但销售份额占(zhàn)有率尚不足10％，本(běn)次集采后很难快速放(fàng)量或实现“国产替代”。但对于临(lín)床应(yīng)用(yòng)时间短、案例少的国产种植牙来说，整个种植牙市场规模的(de)扩大，将有助于(yú)企业积累更多的(de)临床应(yīng)用数据和案例，对未来长期的应用(yòng)和研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动国(guó)内耗(hào)材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支(zhī)付能力提高，近年来种植牙(yá)需求(qiú)呈现爆发式增长。根据(jù)牙(yá)博士招(zhāo)股说明书，2020年国(guó)内种植牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年(nián)市场规(guī)模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链(liàn)中包括上游设备和耗(hào)材企业(yè)：种植类如华西(xī)口腔科技(jì)中心(xīn)等；修补类(lèi)如(rú)正海生物(wù)、奥(ào)精医疗等(děng)；设(shè)备类(lèi)如口腔全(quán)景(jǐng)机(jī)和锥(zhuī)形(xíng)束(shù)投照(zhào)计算机重组断层影像设备的美亚(yà)光电等(děng)；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国(guó)瓷材料(liào)）等。中游为器(qì)械(xiè)经销商：松(sōng)佰牙科(kē)等；下游(yóu)为口(kǒu)腔医疗机构如通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证(zhèng)券孙建等人在3月20日(rì)发布的研(yán)报中表(biǎo)示，种植牙(yá)集采降价后，其渗透率(lǜ)有望得到(dào)快(kuài)速(sù)提升(shēng)，同(tóng)时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释(shì)放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗(shèn)透(tòu)率提升，中秋节月饼的古诗10首，关于中秋节月饼的诗民(mín)营(yíng)医院和(hé)诊(zhěn)所(suǒ)的(de)设备需求弹性更大，国(guó)产设备依托性价比优势聚焦民(mín)营(yíng)市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上市公司(sī)主要(yào)为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所(suǒ)谓“金眼银牙铜(tóng)骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙(yá)科一直都被(bèi)投资者视为坡(pō)长雪厚的黄(huáng)金赛道，关(guān)于牙科(kē)的(de)纯正(zhèng)上市公司只(zhǐ)有通策医疗这一家。也(yě)正是因(yīn)为如(rú)此，自通(tōng)策医疗借(jiè)壳(ké)上市以来，其便一直备(bèi)受(shòu)资(zī)金(jīn)的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而(ér)，通(tōng)策医疗最(zuì)近(jìn)几年在(zài)资本市场走势一路(lù)下行，前(qián)年(nián)最风光的时候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不(bù)到2年的时间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来(lái)看，种(zhǒng)植业务位列(liè)通策(cè)医疗五(wǔ)大业务板块增(zēng)速第一位(wèi)。对通策医疗(liáo)来(lái)说，种植牙业(yè)务(wù)是不可或(huò)缺的市场(chǎng)。业内(nèi)人士(shì)透露(lù)，一旦种植牙(yá)耗材被集采，通策(cè)医疗(liáo)的盈(yíng)利能(néng)力(lì)很可能受影响(xiǎng)。面对(duì)激烈(liè)竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了此(cǐ)前(qián)集团采购优(yōu)势(shì)，与公立医(yī)院及(jí)其他民营口(kǒu)腔(qiāng)机(jī)构站在同一(yī)起跑线，大幅降价势在必行，这也将(jiāng)影响种植牙最(zuì)终利润(rùn)率。

　　通策医疗(liáo)面(miàn)对的最大的问题是，怎(zěn)么能把这些增(zēng)量转化为自己的增量(liàng)。竞争来自(zì)参与集(jí)采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民营医(yī)疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够量的种植(zhí)牙，一要(yào)有覆(fù)盖(gài)面足够广的口腔机构，二(èr)得有足(zú)够多的(de)医护(hù)人员(yuán)。“种植牙(yá)放量(liàng)一直是其所(suǒ)期待的(de)一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处(chù)的回复直截了当。2022年通(tōng)策医疗发布(bù)的财报中提及——医护人(rén)才储备，这也(yě)是其这(zhè)两年最重要(yào)的战略布(bù)局(jú)。

　　通(tōng)策医疗在调研内容纪(jì)要中(zhōng)提(tí)到(dào)，宁口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净利(lì)润(rùn)下降是由(yóu)于2022年(nián)新增了40名医生储备，增加的(de)人力成本(běn)影响了900万元利润。通策医疗2022年(nián)三季度(dù)财报中(zhōng)提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备(bèi)，让90％以上的(de)专家都在支持蒲公英医院快速发展，目(mù)标(biāo)是让蒲(pú)公(gōng)英医(yī)院在最短的时间成为(wèi)当地第一(yī)的(de)口腔医院。值得注意的是，通策(cè)医疗的重磅(bàng)项目(mù)“蒲公(gōng)英计(jì)划”在2018年提出，被公(gōng)司视为“未来五年重要的发(fā)展计(jì)划”。而如今，目前来看(kàn)，该计(jì)划仍处筹(chóu)备(bèi)或培育期(qī)，2022年(nián)上(shàng)半(bàn)年蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净(jìng)利(lì)润(rùn)率仅(jǐn)为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通策(cè)医(yī)疗(liáo)董秘提到，这(z中秋节月饼的古诗10首，关于中秋节月饼的诗hè)几(jǐ)年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍(bèi)也(yě)够”。“以(yǐ)价换(huàn)量更(gèng)容易形成规模效应。目前种植(zhí)牙渗透(tòu)率低(dī)，随着价格差异化定(dìng)价，总(zǒng)量(liàng)的(de)快速增加(jiā)仍有望(wàng)形成(chéng)规(guī)模(mó)的较高增长(zhǎng)。”这(zhè)是通策医(yī)疗2022年底在机构调研时的观点。一位长(zhǎng)期关注消(xiāo)费医疗的(de)行业人士分(fēn)析，通策医疗的(de)主要(yào)市场仍在浙江(jiāng)，但即使在浙江，面对(duì)接下来激烈(liè)的种植牙市场(chǎng)，也(yě)没有绝对优势(shì)，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使(shǐ)没(méi)有集(jí)采，未来种植牙也会慢慢(màn)从(cóng)一个高毛利业务变成低毛利业(yè)务。因(yīn)为这一部分对医生的技术要(yào)求(qiú)并没有那么高，主(zhǔ)要(yào)靠的是设备定位、辅助(zhù)软件和三(sān)维建模。所(suǒ)有(yǒu)的口腔(qiāng)诊所都能做(zuò)，没有(yǒu)那(nà)么深的护(hù)城河(hé)，所以市场(chǎng)竞(jìng)争会比较激烈。”关(guān)注口腔(qiāng)赛道的(de)投资(zī)人说(shuō)。

　　对于(yú)中国的民营口腔医(yī)院(yuàn)市(shì)场而言(yán)，集采消息和盈(yíng)利曲线下降关系也不大。“其实(shí)在集采消(xiāo)息出来之前，民营口腔诊所就因为价格战(zhàn)的原(yuán)因，自己就把价格(gé)压下来(lái)了。低于4500元的种植(zhí)价(jià)格，在业内其实已(yǐ)经比比皆是(shì)。”口腔诊所从业者如是说(shuō)到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的(de)经营压力，面对(duì)高昂的(de)诊所房租(zū)、水电以及人工费用(yòng)等，其(qí)实利(lì)润不算(suàn)高。有医(yī)疗投(tóu)资(zī)机构工(gōng)作人员曾表示，目前(qián)80％的(de)民营连锁口腔机构都(dōu)处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙(yá)科诊所或(huò)大批退出

　　有业内人士给(gěi)予了一个乐观(guān)的(de)预测，当集采降低价格后，原本属于改善型医(yī)疗(liáo)需求的种(zhǒng)植(zhí)牙，将会(huì)成为百姓(xìng)们的基本需(xū)求——几十亿颗失(shī)牙(yá)的市场会打开。这几乎奠定了(le)一个薄利多销的(de)局面(miàn)。但这并不是(shì)在所有牙(yá)科诊所都会(huì)发(fā)生的局(jú)面。当耗材价格下降后，牙医利(lì)益会受到直接冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医生收入是(shì)和耗(hào)材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏(zàng)支架集采的影(yǐng)响(xiǎng)类似，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业(yè)内人士表示(shì)最担心的是(shì)到底(dǐ)能不能以价换量。如(rú)果薄利了(le)，但(dàn)最终没(méi)有(yǒu)多(duō)销(xiāo)，经营可(kě)能难(nán)以为继。

　　牙(yá)科是医(yī)院所(suǒ)有(yǒu)科室中，最(zuì)适合(hé)独立执(zhí)业的。即便在(zài)改革开放(fàng)之前(qián)，全国各地的个体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全国(guó)民营口腔医院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供的口腔(qiāng)医疗服务占(zhàn)到总(zǒng)量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特点(diǎn)就是连锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙(yá)科诊所都(dōu)是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独立执业会(huì)比其他专科容易很多(duō)。

　　“种(zhǒng)植牙的(de)暴利在上游(yóu)的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润空间很微薄，还(hái)没有(yǒu)算上房(fáng)租(zū)、水电(diàn)、折旧。”业内人士(shì)认(rèn)为，假如耗材降价，但没有带来(lái)体量的增长，薄利了之后又没多销，就形(xíng)成了一个悖论。当(dāng)收入不足以支(zhī)撑过(guò)高(gāo)的运营成本时，一些诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙(yá)是(shì)整个口腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺(quē)失时最后的办(bàn)法，更重要的是(shì)提高公(gōng)众对口腔卫生(shēng)的关注意(yì)识。“世(shì)界(jiè)卫生组织提出(chū)的‘8020’标准，是希(xī)望(wàng)在(zài)80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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