财(cái)联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一(yī)辆宝马车(chē)”……这些(xiē)生(shēng)活(huó)中经常听到(dào)的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵”让人望而(ér)却步的无奈(nài)现(xiàn)实(shí)。近(jìn)日(rì)，北京、河北、浙(zhè)江、四川(chuān)等多地医保部门发布公告，于4月20日落(luò)实口腔种植医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一(yī)体”的(de)综合治理措施，单(dān)颗种植牙的价(jià)格降低一半左右(yòu)。网友直(zhí)呼：再也(yě)不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看(kàn)到不(bù)少患(huàn)者延迟(chí)了种牙计划，就(jiù)在等(děng)集采政策落地。”中华口腔医学会(huì)种植专委会常委满(mǎn)毅告诉南方周末(mò)记者，“集采后(hòu)的(de)种植牙(yá)将为(wèi)更多患者(zhě)减轻医疗(liáo)负(fù)担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医(yī)保局披露，本次(cì)集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的(de)需求量，达287万(wàn)套种植体系统(tǒng)，约占国内年(nián)种(zhǒng)植牙数量(liàng)（400万颗(kē)）的72％，预计(jì)每年可节约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着(zhe)医疗服务价格(gé)相关规定出(chū)台(tái)，三级公立医院常(cháng)规种(zhǒng)植牙医(yī)疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流行(xíng)病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在(zài)牙缺失。新(xīn)京报贝壳财经记(jì)者走(zǒu)访发现，多家北(běi)京民营连(lián)锁口蒋经国的母亲是谁 蒋纬国的亲生父亲母亲是谁腔(qiāng)机构(gòu)在4月1日即(jí)开始了“集(jí)采价”的种植牙(yá)促销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规范整合(hé)后的山(shān)东省口腔种植医疗服务价格项目(mù)4月1日正式落(luò)地(dì)实施。当(dāng)天，“随(suí)着(zhe)牙冠、种植体等(děng)集采价格落(luò)地(dì)执(zhí)行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅(fú)增长，其(qí)中手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南(nán)市(shì)口腔医院副院长(zhǎng)、副(fù)主(zhǔ)任医师解建(jiàn)立说。

　　集(jí)采的靴子落地，种(zhǒng)植牙(yá)行(xíng)业是(shì)否会(huì)再度(dù)站上风口(kǒu)？“预计未来(lái)国内的种植牙数量，有望从目前每年400万(wàn)颗(kē)，增长(zhǎng)到每(měi)年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉(sù)南方(fāng)周末记者，他认为这(zhè)个(gè)目标或许一年后就(jiù)能实(shí)现。而对于(yú)起步较晚的国产种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是压力也是机(jī)会。一(yī)位国产种(zhǒng)植牙企业代(dài)表透露(lù)，尽(jǐn)管国产品牌产(chǎn)品拥有一定的价格优势，但销(xiāo)售份额占有率尚不足10％，本次集采后很难快速放量(liàng)或(huò)实现“国产替代(dài)”。但对于临床应用时间短、案(àn)例少的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙(yá)来(lái)说，整个(gè)种植(zhí)牙(yá)市场(chǎng)规模的扩大，将有(yǒu)助于企(qǐ)业积(jī)累(lèi)更多的临(lín)床应用数据(jù)和案例，对未来长期(qī)的应用和研发会有一(yī)定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳(nà)入(rù)集(jí)采带(dài)动国(guó)内耗材需求爆(bào)增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于(yú)老龄化(huà)和支付能力提高，近年来种植牙需求呈现(xiàn)爆发式增长。根据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国内(nèi)种(zhǒng)植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年(nián)市场(chǎng)规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材企(qǐ)业：种(zhǒng)植类如华西口腔科技中心等(děng)；修补类(lèi)如(rú)正海生物、奥精医(yī)疗等；设(shè)备类如口腔全景机和锥形(xíng)束投照计(jì)算机(jī)重(zhòng)组断层影像设备的(de)美亚光电等；数(shù)字软(ruǎn)件类如(rú)3shape等(děng)，以及他们(men)的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材(cái)料(liào)）等(děng)。中游为器械(xiè)经销商：松佰牙科(kē)等；下游为口腔医疗机(jī)构(gòu)如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人(rén)在3月20日发布的研报中表示，种(zhǒng)植牙(yá)集采降价(jià)后，其渗(shèn)透率有望得到(dào)快(kuài)速提升，同(tóng)时加速(sù)国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释(shì)放。中(zhōng)游设备(bèi)美(měi)亚(yà)光电、朗视仪(yí)器(qì)是国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透率提升(shēng)，民营医院和诊所的设(shè)备需求弹性更大(dà)，国产设(shè)备依托性价比(bǐ)优势聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件(jiàn)上市公(gōng)司主(zhǔ)要(yào)为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临(lín)一(yī)场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场(chǎng)里，牙科一(yī)直(zhí)都被投资者视为坡(pō)长雪厚的黄金赛(sài)道(dào)，关于牙科的纯正上市公司(sī)只有通策医疗这一家(jiā)。也正是因为(wèi)如此，自(zì)通策医(yī)疗借壳上市以(yǐ)来(lái)，其便一直备(bèi)受(shòu)资(zī)金(jīn)的追捧，被(bèi)投(tóu)资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最(zuì)近几年在(zài)资本市场走势一(yī)路(lù)下行，前(qián)年(nián)最风光的(de)时候曾触(chù)顶1300亿元(yuán)市值，而(ér)不到2年的时间内(nèi)市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种(zhǒng)植业务位(wèi)列通策医疗五(wǔ)大业(yè)务板块增(zēng)速第(dì)一(yī)位。对通(tōng)策医疗来说(shuō)，种植牙业务(wù)是(shì)不可或(huò)缺的市场。业(yè)内(nèi)人士(shì)透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材(cái)被(bèi)集采，通策医疗(liáo)的盈利能(néng)力很可能受影响。面对(duì)激(jī)烈(liè)竞争的(de)市场，大型(xíng)口(kǒu)腔连锁机构失去了此前(qián)集团采(cǎi)购优(yōu)势，与公立医院及其他(tā)民(mín)营口腔(qiāng)机构(gòu)站在(zài)同(tóng)一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙最(zuì)终利(lì)润(rùn)率。

　　通策(cè)医疗面对的最大的问(wèn)题是，怎么(me)能把(bǎ)这些增量转化为自己的增(zēng)量。竞争(zhēng)来自(zì)参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的(de)80％。想要(yào)获得足够(gòu)量的种植牙，一(yī)要(yào)有覆盖面足够(gòu)广的口腔机构(gòu)，二得有(yǒu)足够多的医护人员(yuán)。“种植牙(yá)放量一直是(shì)其所期待的一件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的回复(fù)直截了当(dāng)。2022年通策医疗发布的财报中提及(jí)——医(yī)护人才储备，这也是其这两(liǎng)年最重要的战(zhàn)略布(bù)局。

　　通(tōng)策医疗(liáo)在(zài)调研内容纪要中提到(dào)，宁口(kǒu)2022年上半年营(yíng)收增长3％，净(jìng)利润下降是由于(yú)2022年新增了40名医生储备，增加的人力(lì)成本影响(xiǎng)了900万(wàn)元利润。通策(cè)医疗2022年(nián)三季度财报中提(tí)到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专家都在支(zhī)持(chí)蒲公英医(yī)院快速发(fā)展(zhǎn)，目标是(shì)让蒲公英(yīng)医院在最短的(de)时间(jiān)成为当地第一的(de)口腔医院(yuàn)。值得(dé)注意(yì)的(de)是，通策医疗的重磅项目“蒲(pú)公英(yīng)计划”在2018年提(tí)出，被公司视为“未来五(wǔ)年重要的发展计划(huà)”。而如今，目前来(lái)看(kàn)，该(gāi)计划仍处筹备或培育期(qī)，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡献(xiàn)收入(rù)1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院(yuàn)净(jìng)利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换量更容易(yì)形成规(guī)模效应。目(mù)前种植牙(yá)渗透率(lǜ)低，随(suí)着价格(gé)差异(yì)化定价，总量(liàng)的快速增加仍有望形成规模的(de)较高(gāo)增长(zhǎng)。”这(zhè)是(shì)通策医疗2022年底在(zài)机构调研时的观(guān)点(diǎn)。一位长期关(guān)注消费医疗(liáo)的(de)行业(yè)人(rén)士分(fēn)析，通策医(yī)疗的主要(yào)市场仍(réng)在浙江，但即使在浙江(jiāng)，面对接下来激烈的种植牙市场(chǎng)，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使(shǐ)没有集采(cǎi)，未来(lái)种植牙也会慢慢(màn)从一(yī)个高(gāo)毛利业务(wù)变成低毛利业务。因(yīn)为这一(yī)部分对医(yī)生(shēng)的技术要(yào)求并(bìng)没有那么(me)高，主(zhǔ)要(yào)靠的是设备定位、辅助软件和(hé)三(sān)维建模。所有的口腔(qiāng)诊所都能做，没有那么深的护城河，所以市场竞(jìng)争会比较激烈。”关注口腔赛道的(de)投资人说。

　　对于(yú)中国(guó)的(de)民营口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)市场而言，集采消息和(hé)盈利曲(qū)线下降关系也不(bù)大。“其实在集采消息出来之(zhī)前，民营口腔诊所就(jiù)因为价(jià)格战的原因，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植(zhí)价格，在业内(nèi)其(qí)实(shí)已经(jīng)比(bǐ)比皆是。”口腔诊(zhěn)所(suǒ)从业(yè)者(zhě)如是说到。目(mù)前，很多民(mín)营口腔诊所面临(lín)着巨大的(de)经营压力，面对高昂的诊所(suǒ)房(fáng)租、水(shuǐ)电以及人工费用等，其实利(lì)润不算高。有医疗投资机构工作人员曾表(biǎo)示(shì)，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机(jī)构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天(tiān)价(jià)种(zhǒng)植牙(yá)神(shén)话破灭 牙科诊所或大批退(tuì)出

　　有(yǒu)业内(nèi)人士给予了一个(gè)乐观的预测，当集采降(jiàng)低价格后，原本属于改善(shàn)型医疗需求的种植(zhí)牙，将会成为百(bǎi)姓们的基本需求——几十亿(yì)颗失(shī)牙的市场会打开。这几乎奠定了一个薄蒋经国的母亲是谁 蒋纬国的亲生父亲母亲是谁利(lì)多(duō)销的局面。但这并不(bù)是在所(suǒ)有牙科诊所都会(huì)发生(shēng)的局(jú)面。当耗材(cái)价格下(xià)降(jiàng)后，牙医利益(yì)会受(shòu)到直接冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医生(shēng)收入是(shì)和耗材挂钩的。这和骨科心脏支(zhī)架集采的影响类似(shì)，医生(shēng)的工作(zuò)量加大不(bù)说，收入会(huì)减少(shǎo)。”业内人士表(biǎo)示最担心的(de)是到底能(néng)不能以(yǐ)价(jià)换量。如果薄(báo)利了，但最终没有多销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执(zhí)业(yè)的。即便在改革开(kāi)放之(zhī)前，全国(guó)各地的个体(tǐ)牙医(yī)也不在少数。国家卫(wèi)生统(tǒng)计(jì)年鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔医院(yuàn)、诊所加起(qǐ)来有66000多(duō)家，提供的口腔医疗服务占到总量(liàng)69％左右。民营口腔医院或诊(zhěn)所(suǒ)的一大特(tè)点(diǎn)就是连锁(suǒ)率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊所都(dōu)是“个体户”。牙科特别依赖医生(shēng)的(de)个人能力，牙医(yī)独(dú)立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴(bào)利在上游的厂家，到了(le)终(zhōng)端(duān)诊所，利润空间很微(wēi)薄，还(hái)没有算(suàn)上房租(zū)、水电(diàn)、折(zhé)旧。”业内(nèi)人士认为，假如耗材降价，但没有(yǒu)带来体量的增长，薄利了(le)之后又没(méi)多销，就(jiù)形成了一个悖论。当收(shōu)入不足(zú)以(yǐ)支撑过高的运营成(chéng)本(běn)时，一些诊所不(bù)得不关停退市。长远来看(kàn)，种植牙是整个口腔治疗(liáo)过程中，应(yīng)对牙齿缺失时最后的(de)办法，更重要(yào)的(de)是提高公众对口腔(qiāng)卫生的关注意识(shí)。“世界卫(wèi)生组织提出(chū)的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿(chǐ)，而(ér)不是(shì)20颗种植牙。”业内人(rén)士(shì)如是说。

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