财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活中经常听到的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让(ràng)人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川(chuān)等多地医(yī)保部(bù)门发布公告，于(yú)4月20日落实(shí)口腔种植医疗服务收费、种植体(tǐ)集(jí)中(zhōng)带量采(cǎi)购、牙冠竞(jìng)价挂(guà)网“三(sān)位一体”的综合治(zhì)理措施，单颗种植牙的价格降低一(yī)半左右。网(wǎng)友直呼：再也不用担(dān)心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看到不少患者延迟了种牙计(jì)划，就在(zài)等集采政策(cè)落地。”中华口(kǒu)腔医学会种植专委会常委满毅告诉南方周(zhōu)末(mò)记者，“集(jí)采(cǎi)后(hòu)的(de)种植牙将为(wèi)更多患者减轻医疗(liáo)负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚全(quán)国近1.8万家医疗机构的(de)需(xū)求量，达287万套种植体(tǐ)系(xì)统(tǒng)，约占国内年种植(zhí)牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节(jié)约患者(zhě)费用40亿元左右(yòu)。随着医(yī)疗服务(wù)价格(gé)相关(guān)规定(dìng)出台，三级公立医院(yuàn)常(cháng)规种植牙医疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口(kǒu)腔(qiāng)流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝壳财经记者走访发现(xiàn)，多家北京(jīng)民营(yíng)连锁口腔机(jī)构(gòu)在4月1日(rì)即开始(shǐ)了“集(jí)采价”的种植牙促销，价格已(yǐ)低至3000多(duō)元/颗(kē)，并表示“降(jiàng)价不降(jiàng)质(zhì)”。此外，规范整合(hé)后的山东省口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服务价格项目4月1日(rì)正式(shì)落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体(tǐ)等集采价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长(zhǎng)，其(qí)中手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主(zhǔ)任医师解(jiě)建立说。

　　集(jí)采的靴子落地，种植牙行业是(shì)否会再度站上(shàng)风口？“预计未来国(guó)内的种(zhǒng)植(zhí)牙数量，有望从目前每年400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉(sù)南方周末记者(zhě)，他(tā)认为(wèi)这个(gè)目标(biāo)或许一(yī)年后就能实现(xiàn)。而对于起(qǐ)步(bù)较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采(cǎi)是压力也是机会。一位国产种植(zhí)牙企业代(dài)表透露，尽管国产(chǎn)品牌产品(pǐn)拥有(yǒu)一(yī)定的价格优势，但销(xiāo)售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本(běn)次集(jí)采后很难快速放量或实现“国(guó)产替(tì)代”。但对于临床应用时间短、案例少的国(guó)产种植牙来说，整(zhěng)个种植牙(yá)市场(chǎng)规模的(de)扩(kuò)大，将有(yǒu)助于(yú)企业(yè)积累更多的(de)临床应(yīng)用数据和案例(lì)，对未来长期的应用和研发(fā)会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动国(guó)内耗材需求(qiú)爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化(huà)和支付(fù)能力提高(gāo)，近年来种(zhǒng)植牙需(xū)求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明(míng)书，2020年国(guó)内种植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计(jì)2030年(nián)市场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年(nián)复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中(zhōng)包括上游设备和耗材企业：种植类如华(huá)西口腔科技中心等；修补(bǔ)类如正海生物、奥精医疗等；设备类(lèi)如(rú)口腔全景机和(hé)锥形束投(tóu)照计算(suàn)机重组断层影像(xiàng)设备的美(měi)亚光电等(děng)；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上游(yóu)陶瓷块(kuài)厂(chǎng)商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中游为器(qì)械经(jīng)销商(shāng)：松(sōng)佰牙(yá)科等；下游为口(kǒu)腔医疗机(jī)构如通(tōng)策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　350开头的身份证是哪里的p>

　　浙商(shāng)证券孙(sūn)建等(děng)人(rén)在(zài)3月20日发布的研报中(zhōng)表示，种植(zhí)牙集(jí)采(cǎi)降价后，其渗透率有望得到快速(sù)提(tí)升(shēng)，同时加速(sù)国产口腔CBCT等检测(cè)设(shè)备需求释放。中游设(shè)备美亚光电、朗(lǎng)视仪器(qì)是国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透率提升，民营医院和诊所的设备需求弹性更(gèng)大，国产设备依托性(xìng)价(jià)比优势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上市公司主要为奕瑞(ruì)科技、康众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一直都被投资者视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛(sài)道，关于牙科的纯正上市(shì)公(gōng)司只有通策医疗这一(yī)家。也正是(shì)因为如此，自通策医疗(liáo)借(jiè)壳上市(shì)以来，其便一直(zhí)备受资金的追捧，被投(tóu)资者奉(fèng)为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近几年在资本市场走势一路下(xià)行，前年最风光的时候曾(céng)触顶(dǐng)1300亿(yì)元市值，而不到2年的时间内市(shì)值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看，种植(zhí)业务位列(liè)通策医疗(liáo)五大业务板块增速第一位。对通(tōng)策医疗来说，种植牙业务是不(bù)可或(huò)缺的市场。业内人士透(tòu)露，一旦种植(zhí)牙耗材被集(jí)采，通策(cè)医(yī)疗的盈利(lì)能力(lì)很可能(néng)受(shòu)影(yǐng)响。面对激烈竞争的市场，大(dà)型口腔连锁机构失去了此前集(jí)团(tuán)采购优势，与公立医院及(jí)其他民营(yíng)口腔机构站(zhàn)在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响(xiǎng)种植(zhí)牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎(zěn)么能把这些增(zēng)量(liàng)转化(huà)为自己(jǐ)的增量。竞争(zhēng)来自参与集采的(de)1.8万家(jiā)医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民(mín)营(yíng)医疗(liáo)机(jī)构，占总数(shù)的80％。想(xiǎng)要(yào)获得足(zú)够量的种植牙(yá)，一要有覆盖面(miàn)足够广的(de)口腔(qiāng)机构，二(èr)得有(yǒu)足(zú)够多的(de)医护(hù)人员。“种植牙放量一直是其所期待的(de)一件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘(mì)处的回复直(zhí)截了(le)当(dāng)。2022年通策医(yī)疗发(fā)布(bù)的财报中提及——医护人才储备，这(zhè)也是(shì)其(qí)这(zhè)两年最(zuì)重(zhòng)要(yào)的战略布(bù)局。

　　通策(cè)医疗在调研(yán)内容纪要中提到，宁(níng)口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了(le)40名医(yī)生(shēng)储备，增加的人力(lì)成本影响了900万元利润。通策医(yī)疗2022年三季度财报中提(tí)到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家(jiā)都在(zài)支持蒲公(gōng)英医院快速发展，目标是让蒲(pú)公英医院在最短的时间成为(wèi)当地第一的口腔医院。值得注意(yì)的是，通策(cè)医(yī)疗的重磅项(xiàng)目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出(chū)，被(bèi)公司视为“未来五年重要的发展计(jì)划”。而如今，目前来看，该计(jì)划仍处(chù)筹备或培(péi)育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分(fēn)院贡献收入(rù)1.71亿元，净利(lì)润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘(mì)提到，这几年(nián)相关医生(shēng)的(de)储备已经足够(gòu)了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也(yě)够”。“以价换(huàn)量更容易形成规模效(xiào)应(yīng)。目前(qián)种植牙渗透率(lǜ)低，随着(zhe)价(jià)格差异化定(dìng)价(jià)，总量的快(kuài)速增加仍(réng)有望形(xíng)成规(guī)模(mó)的较高(gāo)增(zēng)长。”这(zhè)是(shì)通策(cè)医疗2022年底(dǐ)在机构调研时的观点。一位长(zhǎng)期(qī)关注(zhù)消费医疗的行(xíng)业人士分析，通策医疗(liáo)的(de)主要市场仍(réng)在(zài)浙江(jiāng)，但即使在浙江，面对接下来激烈的(de)种植牙市场(chǎng)，也没有绝(jué)对(duì)优势，“确(què)实是(shì)一场(chǎn350开头的身份证是哪里的g)硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植牙也(yě)会慢(màn)慢(màn)从一个高毛(máo)利业务变成低毛(máo)利(lì)业务。因为这一部分(fēn)对医生的技术(shù)要求并没有那么高，主要靠的(de)是设(shè)备定位(wèi)、辅(fǔ)助软件和三维建模。所有(yǒu)的口腔诊所都能做，没有那么深的(de)护(hù)城河，所以市场竞争会比较激(jī)烈。”关注口(kǒu)腔(qiāng)赛道的投资人(rén)说。

　　对(duì)于中国的民营口腔医院(yuàn)市场(chǎng)而言，集(jí)采消息和(hé)盈(yíng)利(lì)曲线下(xià)降关(guān)系(xì)也不(bù)大。“其(qí)实在集采消(xiāo)息出来之前，民营口腔(qiāng)诊所就因为价格战的(de)原因，自(zì)己就把价格压下来了。低于(yú)4500元的种植价格(gé)，在业内其(qí)实(shí)已经比比皆是(shì)。”口腔诊所从(cóng)业(yè)者如是说到。目前，很多民营(yíng)口(kǒu)腔诊所面临(lín)着巨大的经(jīng)营压力，面对高(gāo)昂(áng)的诊所房租、水电以(yǐ)及人工费(fèi)用等，其实利润(rùn)不(bù)算高(gāo)。有医疗投资机构工作人员曾表(biǎo)示，目前80％的民(mín)营(yíng)连锁口腔机(jī)构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话破灭(miè) 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有(yǒu)业内人士给予了一个乐观的预测(cè)，当集采降(jiàng)低(dī)价(jià)格后，原本属于改善型医疗(liáo)需(xū)求的种植牙(yá)，将(jiāng)会成为百(bǎi)姓(xìng)们(men)的基本(běn)需求——几十亿颗(kē)失牙的市场会(huì)打开。这(zhè)几乎奠定了一个薄(báo)利多(duō)销的局(jú)面。但这并不是在所有牙科诊所都会发(fā)生(shēng)的(de)局面(miàn)。当(dāng)耗(hào)材价格下降后，牙(yá)医利益会受到(dào)直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的(de)。这和骨科心(xīn)脏(zàng)支架集(jí)采(cǎi)的影响类似，医生的工(gōng)作量加大(dà)不说，收入会减少(shǎo)。”业内人士(shì)表示最担心的是到底能不能以价换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可能(néng)难以为继。

　　牙(yá)科(kē)是医院所有科(kē)室中，最(zuì)适合(hé)独立执业的(de)。即(jí)便在改革开放(fàng)之前，全国各(gè)地(dì)的个体牙医也不在少数。国家卫生(shēng)统计年(nián)鉴(jiàn)显(xiǎn)示(shì)，2020年全国民营口腔医院、诊(zhěn)所(suǒ)加起来有66000多家(jiā)，提供的口(kǒu)腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或(huò)诊所的(de)一大特(tè)点就是(shì)连锁率(lǜ)特(tè)别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙(yá)科诊所都是“个体户”。牙(yá)科特(tè)别依(yī)赖医生的个人(rén)能力，牙(yá)医独立执业会(huì)比(bǐ)其他专科容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游(yóu)的厂家，到了(le)终端(duān)诊所，利润空(kōng)间很微(wēi)薄，还(hái)没(méi)有算上房租、水电(diàn)、折(zhé)旧(jiù)。”业内人(rén)士认为，假如耗材(cái)降价，但没有带来体(tǐ)量的增长，薄利了(le)之后又没多销，就(jiù)形(xíng)成了(le)一个悖论。当(dāng)收(shōu)入不足以(yǐ)支撑过(guò)高的(de)运营成本(běn)时，一些(xiē)诊所不(bù)得(dé)不关停退市。长(zhǎng)远来看，种(zhǒng)植牙(yá)是整个口(kǒu)腔治疗过(guò)程中，应对牙齿缺(quē)失(shī)时最(zuì)后的办法，更(gèng)重要(yào)的是提(tí)高公众对(duì)口腔卫生的关注意识。“世界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候(hòu)每个人都(dōu)有20颗以上的(de)好牙齿350开头的身份证是哪里的，而不是20颗种植牙(yá)。”业(yè)内人士如是说。

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