财联社(shè)4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这些(xiē)生活中(zhōng)经常听到的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵(guì)”让人望而却(què)步(bù)的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地(dì)医保部门(mén)发布公告(gào)，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服务收费、种植(zhí)体集中带量采购(gòu)、牙冠竞(jìng)价挂网“三位(wèi)一体”的综合(hé)治理(lǐ)措施，单颗种(zhǒng)植牙(yá)的价格降低一半左右(yòu)。网友直(zhí)呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作(zuò)中，也看到不少患者延迟了种(zhǒng)牙计(jì)划，就在等集采政策(cè)落地。”中(zhōng)华口腔医(yī)学会(huì)种植(zhí)专(zhuān)委会(huì)常委(wěi)满毅(yì)告诉南方(fāng)周末记者，“集采后的种植牙(yá)将(jiāng)为更多患者减轻医疗(liáo)负担，不再让(ràng)患者(zhě)‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局(jú)披露(lù)，本(běn)次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套(tào)种植体系统，约占国内(nèi)年(nián)种植牙(yá)数量（400万(wàn)颗）的72％，预计(jì)每年可节约(yuē)患者费用(yòng)40亿元左右。随着医(yī)疗服务价格(gé)相关规定出台，三级(jí)公立(lì)医院常规(guī)种(zhǒng)植(zhí)牙医疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第(dì)四(sì)次(cì)全国口(kǒu)腔(qiāng)流(liú)行病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳(ké)财经记者走访发现，多家北京(jīng)民营连锁口腔机构在4月1日(rì)即开始了“集(jí)采价(jià)”的种植牙(yá)促(cù)销，价格已低至3000多元/颗(kē)，并表(biǎo)示“降价(jià)不降质”。此(cǐ)外，规范整合后的山东省口腔种(zhǒng)植医疗服务价(jià)格项目4月1日正式落地实(shí)施。当(dāng)天(tiān)，“随(suí)着牙冠、种植体(tǐ)等集采价(jià)格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术(shù)量都大幅增(zēng)长，其(qí)中手术(shù)数量比(bǐ)之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院长、副主任医师解建立(lì)说(shuō)。

　　集采的靴子(zi)落(luò)地，种植(zhí)牙行业(yè)是否(fǒu)会再度站上风口？“预(yù)计未来国内的种植牙数量，有望从目(mù)前每年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗(kē)以上。”专家(jiā)告诉南方(fāng)周末记者，他(tā)认为这(zhè)个目标(biāo)或许一年后就能实现。而对于起步较晚的(de)国产种植(zhí)牙(yá)耗(hào)材厂商而(ér)言(yán)，集(jí)采是压力(lì)也(yě)是机会(huì)。一位国产种植牙(yá)企业代表透露(lù)，尽管国产品牌产品(pǐn)拥(yōng)有一(yī)定的(de)价格(gé)优势，但销售(shòu)份额(é)占有(yǒu)率尚不足10％，本次(cì)集采后很难(nán)快速放量或实(shí)现“国产替代”。但对(duì)于(yú)临床应用时间短、案例少的国产(chǎn)种植(zhí)牙来(lái)说，整个种植牙市场规模(mó)的(de)扩大，将有(yǒu)助(zhù)于企业(yè)积累更多的临床(chuáng)应用数据(jù)和案例，对(duì)未(wèi)来长期(qī)的应用(yòng)和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动国(guó)内耗材(cái)需求爆(bào)增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于(yú)老龄化和支付能(néng)力提高(gāo)，近年来种植牙需求(qiú)呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明书(shū)，2020年(nián)国内种植牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增(zēng)速(sù)为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产业链中(zhōng)包括上游(yóu)设备(bèi)和耗(hào)材(cái)企(qǐ)业(yè)：种植类如(rú)华西口腔科(kē)技中心等(děng)；修(xiū)补类如正海生物、奥(ào)精(jīng)医(yī)疗等；设备类如(rú)口腔全景机和锥形束投照计算机重组(zǔ)断(duàn)层(céng)影像设(shè)备的美亚光电等(děng)；数(shù)字(zì)软件类如3shape等，以(yǐ)及(jí)他们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中游(yóu)为器械经销(xiāo)商：松佰(bǎi)牙科等；下游为(wèi)口(kǒu)腔(qiāng)医疗机构(gòu)如通策(cè)医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月20日(rì)发布的研(yán)报中表示，种植牙集采降价后，其(qí)渗(shèn)透率有望得到(dào)快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求(qiú)释(shì)放。中游设备(bèi)美(měi)亚光电、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头(tóu)。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民(mín)营医院和诊(zhěn)所的设备需求弹性更大，国产设(shè)备依(yī)托(tuō)性(xìng)价(jià)比优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上(shàng)游核心(xīn)零部件(jiàn)上(shàng)市公司主要为(wèi)奕(yì)瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植(zhí)牙(yá)集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙(yá)铜骨(gǔ)头(tóu)”，在(zài)A股市场里，牙科(kē)一直都被投资者视为(wèi)坡(pō)长雪(xuě)厚的(de)黄金赛道，关于牙科的纯正上市(shì)公司(sī)只有通策(cè)医疗这一家。也正是因为如此，自通策医(yī)疗借壳(ké)上市以来，其便一直备受资金的(de)追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资(zī)本市场走势一路下行，前(qián)年最风光的时候曾触顶1300亿元市(shì)值，而不到(dào)2年的时(shí)间内市值(zhí)蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据(jù)来(lái)看，种植业务(wù)位(wèi)列(liè)通策医疗五大业务板块增速第(dì)一位。对通策医疗来说，种植(zhí)牙业务是(shì)不可或(huò)缺的(de)市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材(cái)被集(jí)采，通策医(yī)疗的(de)盈利(lì)能力很可(kě)能(néng)受影响。面对激(jī)烈竞争的市场，大(dà)型口腔连锁机构失去了此(cǐ)前集(jí)团采(cǎi)购(gòu)优势，与公立医院及(jí)其他民(mín)营口腔机构站(zhàn)在同一起跑线，大幅(fú)降(jiàng)价势在(zài)必行，这也将影响种植牙最(zuì)终利润率。

　　通策医疗(liáo)面对的最大的问题(tí)是，怎(zěn)么(me)能把这些增(zēng)量转化为自己(jǐ)的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医(yī)疗机构，其中有(yǒu)1.4万(wàn)家民营医(yī)疗机构(gòu)，占(zhàn)总数(shù)的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有(yǒu)覆(fù)盖面(miàn)足够广的口腔机构，二得(dé)有足够(gòu)多的医护人员。“种植牙放量一直(zhí)是其所(suǒ)期(qī)待的一件事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处(chù)的回复直截了当。2022年通(tōng)策(cè)医疗发布的(de)财报(bào)中(zhōng)提(tí)及(jí)——医(yī)护人才(cái)储备，这也是其这两(liǎng)年最重要的战略布局。

　　通策(cè)医疗在调研内(nèi)容纪要中提(tí)到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增(zēng)长3％，净利润下降是由于(yú)2022年新增了(le)40名医生(shēng)储(chǔ)备，增加的人力成本影响了900万元(yuán)利润。通策(cè)医疗2022年(nián)三季(jì)度财报(bào)中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的(de)专家都在支持蒲公(gōng)英医院快(kuài)速发展，目标是让蒲(pú)公英医院在最短(duǎn)的(de)时(shí)间(jiān)成为(wèi)当地第一(yī)的口(kǒu)腔医院。值得注意的(de)是，通策医疗的(de)重(zhòng)磅项目“蒲(pú)公英计(jì)划”在(zài)2018年(nián)提(tí)出，被公司视为“未来五年重要的发展计(jì)划”。而如(rú)今，目(mù)前来看，该计划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年(nián)上(shàng)半年(nián)蒲公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前(qián)三季(jì)度贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分(fēn)院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到，这(zhè)几年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容(róng)易形成规模效应。目前种植(zhí)牙渗透率低(dī)，随(suí)着(zhe)价格差(chà)异化定(dìng)价，总量的快(kuài)速(sù)增加仍有望(wàng)形成规模的较(jiào)高增长(zhǎng)。”这(zhè)是通(tōng)策(cè)医(yī)疗2022年底在机构调研时的观点(diǎn)。一位长期关注消(xiāo)费医疗的行业(yè)人士分(fēn)析，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)的(de)主要市场(chǎng)仍在(zài)浙江，但(dàn)即使(shǐ)在浙(zhè)江，面对接下来激(jī)烈(liè)的种植牙市场(chǎng)，也没有绝(jué)对优势(shì)，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢从一个高(gāo)毛利业务变成低毛(máo)利业务。因为这一部分对医生的技术要求并(bìng)没有(yǒu)那(nà)么高，主要靠的是(shì)设备定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔(qiāng)诊所都能做(zuò)，没(méi)有那么(me)深的(de)护城(chéng)河(hé)，所以市(shì)场(chǎng)竞争会比较(jiào)激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集采消(xiāo)息和(hé)盈(yíng)利曲(qū)线(xiàn)下降关(guān)系也(yě)不大。“其(qí)实在集采消息出(chū)来(lái)之前，民营口腔诊(zhěn)所就(jiù)因为价格战的原(yuán)因，自(zì)己就把价(jià)格压下来了。低于(yú)4500元的种(zhǒng)植价格，在业内其实(shí)已(yǐ)经(jīng)比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说到。目(mù)前，很多民营(yíng)口(kǒu)腔诊所面(miàn)临着巨(jù)大(dà)的经营压力，面对(duì)高昂的诊所房租、水电以及(jí)人工费用等，其(qí)实利润不算(suàn)高(gāo)。有医疗投资机(jī)构工作人员曾表示，目(mù)前80％的民营连锁口腔(qiāng)机(jī)构都(dōu)处(chù)于(yú)亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所或(huò)大批(pī)退(tuì)出

　　有(yǒu)业内人士给予了(le)一个乐观的预(yù)测，当集采(cǎi)降低(dī)价格后，原本属(shǔ)于改善型医疗(liáo)需求的种植(zhí)牙，将会成为百姓们(men)的(de)基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这(zhè)几乎(hū)奠定(dìng)了(le)一个(gè)薄(báo)利多销(xiāo)的局面。但这并不是在所(suǒ)有牙科(kē)诊所都(dōu)会(huì)发(fā)生的局面。当耗材价格(gé)下降后(hòu)，牙医利益(yì)会(huì)受到直接(jiē)冲击(jī)。“在大部(bù)分(fēn)诊(zhěn)所里，医(yī)生收入是和耗材挂(guà)钩的。这和骨科心(xīn)脏支(zhī)架集(jí)采的影响类似，医(yī)生的工(gōng)作(zuò)量加大(dà)不说(shuō)，收入(rù)会(huì)减少。”业内人士表示最担(dān)心的是到底能不能以价换量(liàng)。如果(guǒ)薄(báo)利(lì)了，但(dàn)最终(zhōng)没有(yǒu)多销，经(jīng)营(yíng)可能难(nán)以为继。

　　牙(yá)科是医院(yuàn)所有科室中，最适合(hé)独立执业(yè)的。即便在(zài)改革开放之(zhī)前，全国(guó)各地的个体牙医(yī)也不在少数(shù)。国家卫生统(tǒng)计(jì)年鉴显示，2020年(nián)全(quán)国民营口(kǒu)腔医院、诊所(suǒ)加(jiā)起来(lái)有(yǒu)66000多(duō)家，提(tí)供的口腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左右(yòu)。民营(yíng)口(kǒu)腔医院或诊所的一大特点(diǎn)就是连锁率特别(bié)低，只有(yǒu)约4.8％，绝大(dà)部分牙科(kē)诊所都(dōu)是“个(gè)体户”。牙(yá)科特别依赖医生的个人能力，牙医独立(lì)执(zhí)业(yè)会比其他专科(kē)容易(yì)很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润空(kōng)间很微薄，还没(méi)有算上房租(zū)、水电(diàn)、折(zhé)旧。”业内人士(shì)认为(wèi)，假(jiǎ)如(rú)耗(hào)材降价，但没有带来(lái)体量(liàng)的增长(zhǎng)，薄利了之(zhī)后(hòu)又没多销，就形成了一个悖论。当收(shōu)入不足以(yǐ)支撑过高的(de)运营成(chéng)本时，一些(xiē)诊(zhěn)所不得不关(guān)停退(tuì)市。长远来看，种植牙是(shì)整个口腔治疗(liáo)过程(chéng)中，应对(duì)牙齿缺失时(shí)最后(hòu)的办法，更重要(yào)的是提高公众对(duì)口(kǒu)腔(qiāng)卫生的关注意(yì)识。“世界(jiè)卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人(rén)都有20颗以(yǐ)上的(de)好牙(yá)齿(chǐ)，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人(rén)士(shì)如是(shì)说。

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