财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一(yī)辆宝(bǎo)马(mǎ)车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的(de)无奈现实。近日(rì)，北(běi)京(jīng)、河北、浙江、四(sì)川(chuān)等多地医(yī)保部门发布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗服务收费、种(zhǒng)植体(tǐ)集中带量(liàng)采购(gòu)、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体”的(de)综(zōng)合治理措(cuò)施，单颗种(zhǒng)植牙的(de)价格(gé)降(jiàng)低一半左右。网友直(zhí)呼：再(zài)也不用担心“口(kǒu)腔(qiāng)刺(cì)客”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也看到(dào)不少患(huàn)者延迟了种牙(yá)计划，就在等集采政策落地。”中华口(kǒu)腔医(yī)学会种植专委会常委满毅告诉南方周末记者，“集(jí)采后的(de)种(zhǒng)植牙(yá)将为(wèi)更(gèng)多患者减轻医疗(liáo)负担，不再让患者‘望牙(yá)兴(xīng)叹’”。根据国家医保局披露，本次集(jí)采汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机(jī)构的(de)需(xū)求量(liàng)，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预(yù)计(jì)每年可节约患者费用40亿元左右(yòu)。随(suí)着医疗服务价(jià)格相关(guān)规定出台，三(sān)级公(gōng)立(lì)医院常(cháng)规(guī)种植牙医疗服(fú)务价(jià)格为单颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四次全国口腔流行病学调查结(jié)果显示，65岁(suì)-74岁(suì)老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失。新(xīn)京(jīng)报贝壳财(cái)经(jīng)记者走访(fǎng)发现，多家北京民营连锁口腔(qiāng)机(jī)构在4月(yuè)1日即开始了“集采价”的(de)种植牙促(cù)销(xiāo)，价(jià)格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降(jiàng)质”。此外(wài)，规范整合后的(de)山东省(shěng)口腔种植医疗服务价格项目(mù)4月(yuè)1日正式落地实(shí)施。当(dāng)天(tiān)，“随着牙冠(guān)、种植体等集采(cǎi)价(jià)格落地执行，种植牙相关的咨询量(liàng)、问诊量、手术(shù)量都大幅(fú)增长，其(qí)中手术数(shù)量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副(fù)主任医师解建立说。

　　集采的(de)靴子落地，种植牙行业是否会再度站上风口？“预计未来国内的种(zhǒng)植牙数量(liàng)，有(yǒu)望从目前每(měi)年400万(wàn)颗，增(zēng)长到每年1000万颗(kē)以(yǐ)上。”专(zhuān)家告诉南方周末记(jì)者，他认为(wèi)这个目标或(huò)许一年后就能实现。而对(duì)于(yú)起(qǐ)步较(jiào)晚的(de)国产种植牙耗(hào)材厂商而言，集采是压力(lì)也是机(jī)会(huì)。一位国(guó)产(chǎn)种(zhǒng)植牙企业代表透露(lù)，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有一定的(de)价(jià)格优(yōu)势(shì)，但销售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次(cì)集采(cǎi)后(hòu)很难快速(sù)放量或实现(xiàn)“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例少的国产种植牙来说(shuō)，整(zhěng)个种植牙市(shì)场(chǎng)规模的扩(kuò)大(dà)，将(jiāng)有助于企业积累(lèi)更多的临(lín)床应用数据和案例，对未来(lái)长期的应用(yòng)和研(yán)发会有一定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采(cǎi)带(dài)动国(guó)内耗材(cái)需求爆增 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点

　　受(shòu)益于老龄化和支付(fù)能力提高(gāo)，近(jìn)年来种(zhǒng)植牙需(xū)求呈现(xiàn)爆发(fā)式(shì)增(zēng)长(zhǎng)。根(gēn)据牙博士(shì)招(zhāo)股说(shuō)明书，2020年国内种植牙(yá)市场(chǎng)规(guī)模为431亿元，2015-2020年(nián)复合(hé)增(zēng)速(sù)为22.07％，预(yù)计2030年市场规(guī)模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和(hé)耗材企业：种植(zhí)类如华(huá)西(xī)口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类(lèi)如口腔全景机和锥形束投照计算(suàn)机(jī)重(zhòng)组断层影(yǐng)像(xiàng)设备的(de)美亚光(guāng)电(diàn)等；数字(zì)软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们的上(shàng)游(yóu)陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游(yóu)为器械(xiè)经(jīng)销商(shāng)：松(sōng)佰牙科等；下游(yóu)为口腔医疗(liáo)机构如通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等人在(zài)3月(yuè)20日发(fā)布的研报中(zhōng)表示(shì)，种植牙集(jí)采降价后(hòu)，其渗透(tòu)率有望得到(dào)快速提(tí)升，同时加速(sù)国产口腔CBCT等检测设(shè)备(bèi)需求释放。中游设备美亚光电(diàn)、朗视(shì)仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透率提升，民营医院和(hé)诊所的设(shè)备需求弹性更大，国产(chǎn)设备依托性价比(bǐ)优(yōu)势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市公司主(zhǔ)要为(wèi)奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓六的大写是什么字，六的大写是什么怎么写“金眼银(yín)牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投(tóu)资者视为(wèi)坡长雪厚的(de)黄金(jīn)赛道，关(guān)于牙科的纯正上市(shì)公司只有通策医疗这(zhè)一家。也正是因为(wèi)如此(cǐ)，自通策医疗借(jiè)壳(ké)上市以来，其便一(yī)直备(bèi)受资金的(de)追(zhuī)捧(pěng)，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资(zī)本市(shì)场走势一路下行，前年最风光的(de)时候曾(céng)触顶1300亿元市值(zhí)，而不到(dào)2年的时间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的(de)财报数据来看，种植业务位列通策医疗五大(dà)业(yè)务板(bǎn)块增速第一位。对通策医疗来(lái)说，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺的市场。业(yè)内(nèi)人(rén)士透露，一旦(dàn)种植牙耗(hào)材被集采，通策医疗的盈利能(néng)力很可能受影响。面对激(jī)烈竞争(zhēng)的市场，大型口腔连锁(suǒ)机构失(shī)去(qù)了此前集团采(cǎi)购优势(shì)，与公立医(yī)院及其(qí)他民营(yíng)口腔机构站(zhàn)在同一起(qǐ)跑线，大(dà)幅(fú)降(jiàng)价势(shì)在必行，这(zhè)也将影(yǐng)响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面(miàn)对(duì)的(de)最(zuì)大(dà)的问(wèn)题是，怎(zěn)么(me)能把这些增量转化为自己的增(zēng)量。竞(jìng)争来自参(cān)与(yǔ)集(jí)采的1.8万家医疗机构(gòu)，其(qí)中有1.4万家民营(yíng)医(yī)疗机(jī)构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得(dé)足够量的种植牙，一(yī)要(yào)有覆盖面足(zú)够广的口(kǒu)腔机构，二得有足够(gòu)多的(de)医护人员。“种植牙放量一直是其所(suǒ)期待的一件事(shì)。”3月23日(rì)，通(tōng)策医疗董秘处的回复直截(jié)了当。2022年通策医疗发(fā)布(bù)的财(cái)报中提及(jí)——医护人才储备(bèi)，这也是(shì)其这两年最重要的战略布局。

　　通策(cè)医疗(liáo)在调研内容纪要中提到，宁口2022年(nián)上半年营(yíng)收增长3％，净利(lì)润下降是(shì)由于2022年新增了(le)40名(míng)医生储备，增加(jiā)的(de)人力(lì)成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季(jì)度财报中提到，为(wèi)“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的(de)专家都在支持蒲公(gōng)英医院快(kuài)速发展，目标是(shì)让蒲公(gōng)英医(yī)院在最短的时间成为当(dāng)地第(dì)一的口(kǒu)腔医院。值得注(zhù)意的是，通策医(yī)疗的重(zhòng)磅项(xiàng)目“蒲(pú)公英(yīng)计(jì)划”在2018年提出，被公司视为“未来(lái)五(wǔ)年重要的发展(zhǎn)计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡(gòng)献收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前(qián)三(sān)季度(dù)贡(gòng)献收入2.98亿元(yuán)，新(xīn)增蒲公(gōng)英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提到，这(zhè)几年相关医(yī)生的储备已经足(zú)够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更(gèng)容易形(xíng)成规模效应。目(mù)前(qián)种植牙(yá)渗透率(lǜ)低，随着价格差异化定价(jià)，总量的快速(sù)增加仍有望(wàng)形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机(jī)构调研时的观(guān)点。一(yī)位长期(qī)关注消(xiāo)费医疗(liáo)的行(xíng)业人士分(fēn)析，通策(cè)医(yī)疗的主要市(shì)场仍(réng)在浙江，但即使在浙江，面对接下来激(jī)烈的种植牙市场，也没有绝对(duì)优势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植牙也会慢(màn)慢从一个(gè)高毛利业务变成低毛利业(yè)务。因为这一部(bù)分对医生的技术(shù)要求并(bìng)没有那(nà)么(me)高，主要靠的是(shì)设(shè)备定位、辅助软件和三(sān)维建模(mó)。所有的口腔(qiāng)诊所都能做，没(méi)有那么深的护城河，所以(yǐ)市场竞争会比较(jiào)激烈(liè)。”关(guān)注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国(guó)的民营口(kǒu)腔医院市场而言(yán)，集采消息和盈利(lì)曲线(xiàn)下降关(guān)系也不大。“其实在集采消息(xī)出来之前，民营口腔诊所就因为(wèi)价格战的(de)原(yuán)因，自己(jǐ)就把价(jià)格压(yā)下来了。低于4500元的种植价格(gé)，在业内其实已(yǐ)经比比皆是(shì)。”口(kǒu)腔(qiāng)诊所从业者如是说到。目(mù)前，很(hěn)多民营(yíng)口腔诊所面临着巨大的经(jīng)营(yíng)压力，面对高(gāo)昂的诊所(suǒ)房租(zū)、水电以(yǐ)及人工费用等，其实利润不算高。有(yǒu)医疗投资机构工(gōng)作(zuò)人员曾表示，目前80％的民(mín)营连锁口腔(qiāng)机(jī)构都处(chù)于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所或大批退(tuì)出

　　有业内人士给予了一个乐观(guān)的预(yù)测，当集(jí)采(cǎi)降低价格(gé)后，原本属于(yú)改善型(xíng)医疗(liáo)需(xū)求的种植(zhí)牙，将会成为百(bǎi)姓们的基本(běn)需求——几(jǐ)十亿颗失牙的市(shì)场会打开。这几乎奠定了(le)一个(gè)薄(báo)利多销的局面(miàn)。但这(zhè)并不是在(zà六的大写是什么字，六的大写是什么怎么写i)所有牙科诊所都会(huì)发生的局面。当(dāng)耗材(cái)价格下降(jiàng)后，牙医利(lì)益会受到直接冲击(jī)。“在大(dà)部分诊所里，医生收入是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科(kē)心脏支架(jià)集采的影响类似，医生(shēng)的工作(zuò)量加大不说，收(shōu)入(rù)会减少(shǎo)。”业内人士表示最担心的是到底能不能(néng)以价换(huàn)量。如果薄利了，但最终(zhōng)没(méi)有(yǒu)多销，经营可能难以为(wèi)继(jì)。

　　牙科是医院所有科(kē)室中，最适合独立执业的。即便在改革开(kāi)放之前，全国各地的(de)个体(tǐ)牙医也不(bù)在少数(shù)。国(guó)家卫(wèi)生(shēng)统(tǒng)计年鉴显示(shì)，2020年全国民营(yíng)口腔医院、诊所加起来有66000多(duō)家，提供的口(kǒu)腔医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院(yuàn)或诊所(suǒ)的一大(dà)特(tè)点就是(shì)连锁(suǒ)率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个(gè)体户”。牙科特别(bié)依(yī)赖医生的个人(rén)能力，牙医(yī)独(dú)立(lì)执业会比其他专科容(róng)易(yì)很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的厂家(jiā)，到了(le)终(zhōng)端诊(zhěn)所，利(lì)润空间很微薄，还没有(yǒu)算上房(fáng)租(zū)、水电、折旧。”业(yè)内人士认为，假如耗材(cái)降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后又没多(duō)销(xiāo)，就(jiù)形(xíng)成了一个悖论。当收(shōu)入不足以支撑过高(gāo)的运营(yíng)成本(běn)时，一些诊所不(bù)得不关停退(tuì)市(shì)。长(zhǎng)远来看，种植牙是(shì)整个口(kǒu)腔治疗过(guò)程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的是提高公众对口腔卫生的(de)关注意识(shí)。“世界卫生(shēng)组(zǔ)织提出的(de)‘8020’标准，是希(xī)望在(zài)80岁的时候每个(gè)人(rén)都有20颗以上(shàng)的好(hǎo)牙齿，而不是20颗(kē)种植(zhí)牙。”业内人(rén)士如是说(shuō)。

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