财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县(xiàn)城一(yī)套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这些生活中经常(cháng)听到的(de)玩(wán)笑话，透(tòu)露(lù)出“种牙贵”让人望而(ér)却步的(de)无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北(běi)、浙江(jiāng)、四川等(děng)多地医(yī)保部门发布公告(gào)，于4月(yuè)20日落实(shí)口(kǒu)腔(qiāng)种植(zhí)医(yī)疗服务收(shōu)费、种植体(tǐ)集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合(hé)治理(lǐ)措施(shī)，单颗种植牙的价格(gé)降低一(yī)半左(zuǒ)右。网友直(zhí)呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在(zài)临床(chuáng)工(gōng)作中，也看到不少患者延迟了种(zhǒng)牙(yá)计划，就在(zài)等集采政策落地。”中华口(kǒu)腔(qiāng)医学会种植(zhí)专委会常委(wěi)满(mǎn)毅告诉南方周末记者(zhě)，“集采后的种植牙将为(wèi)更多(duō)患者(zhě)减(jiǎn)轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局披(pī)露，本次集采汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构的需求量，达287万(wàn)套(tào)种植体系统，约占国内年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节约(yuē)患者费用40亿元左右。随(suí)着医疗服(fú)务价格相关规定出台，三级公立医院常(cháng)规种(zhǒng)植(zhí)牙医疗服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国(guó)口(kǒu)腔流(liú)行病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京(jīng)报(bào)贝壳财经记者走(zǒu)访(fǎng)发现，多家北京民营连锁(suǒ)口腔机构在(zài)4月(yuè)1日即开始了“集采(cǎi)价(jià)”的种植牙促销，价格(gé)已低至3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降质”。此外(wài)，规(guī)范整合后(hòu)的山东省(shěng)口腔种植(zhí)医疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种(zhǒng)植牙相(xiāng)关(guān)鲁j是哪个城市 鲁j是哪个省的车牌号的咨询量、问(wèn)诊量、手术量都大幅增长，其中(zhōng)手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医(yī)院副院长、副主任医师解(jiě)建立说。

　　集(jí)采(cǎi)的靴子落(luò)地，种(zhǒng)植牙行业是否会再度站上风口？“预计未来国内的种植牙数量(liàng)，有望从目前(qián)每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万(wàn)颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周末记者，他认(rèn)为(wèi)这个目标或许(xǔ)一年后就(jiù)能实现。而对于起步较晚的国(guó)产(chǎn)种植牙耗材厂商而(ér)言，集(jí)采是压力也(yě)是机会。一位国产种植(zhí)牙企业代表透露，尽管国(guó)产品牌(pái)产品拥(yōng)有一定(dìng)的价(jià)格优势(shì)，但(dàn)销售份额(é)占有率尚不足10％，本次集采后很(hěn)难快速(sù)放量(liàng)或实现“国产替代”。但对于(yú)临床应用时间(jiān)短、案例少的国(guó)产(chǎn)种植牙来说，整个(gè)种植牙市场规模(mó)的(de)扩大，将有助于企(qǐ)业积累更多的临床应用(yòng)数(shù)据和案例，对未来长期的应用(yòng)和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗(hào)材需(xū)求(qiú)爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点(diǎn)

　　受(shòu)益于(yú)老龄化和支付能力提高(gāo)，近年来种(zhǒng)植(zhí)牙需求呈现爆发式(shì)增(zēng)长。根据牙博士招股说明书(shū)，2020年(nián)国内种植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙(yá)产业链中包括上游(yóu)设备和(hé)耗材(cái)企(qǐ)业(yè)：种植类如(rú)华(huá)西口腔科技中心等；修补类如正海(hǎi)生物、奥精医疗等；设备(bèi)类如(rú)口(kǒu)腔全景机和锥(zhuī)形束投照计(jì)算机重组(zǔ)断层影像设备(bèi)的美(měi)亚光电等；数字(zì)软件类如3shape等(děng)，以及他们的上(shàng)游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为(wèi)口腔医(yī)疗机构如通策医(yī)疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种(zhǒng)植牙集采降(jiàng)价后，其渗透(tòu)率(lǜ)有望得到快(kuài)速提(tí)升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等(děng)检测(cè)设备(bèi)需求释(shì)放(fàng)。中游设备美亚光电(diàn)、朗视(shì)仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透(tòu)率(lǜ)提升，民营(yíng)医(yī)院和诊(zhěn)所(suǒ)的设备需求弹性(xìng)更大，国产设备依托(tuō)性价(jià)比(bǐ)优势(shì)聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部(bù)件上市(shì)公司(sī)主要(yào)为奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集(jí)采“短(duǎn)兵相接(jiē)” “牙(yá)茅(máo)”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科一直都(dōu)被投资者(zhě)视为坡(pō)长(zhǎng)雪厚(hòu)的黄金赛道(dào)，关于牙(yá)科(kē)的纯正上市公司只(zhǐ)有通(tōng)策医疗这一(yī)家。也正是因为(wèi)如(rú)此(cǐ)，自通(tōng)策医疗借壳上市以来，其便一直备(bèi)受资(zī)金的追捧，被投(tóu)资者奉(fèng)为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近几年在资(zī)本市场走势一路下行(xíng)，前年最风(fēng)光的时候(hòu)曾触顶(dǐng)1300亿(yì)元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报(bào)数据来(lái)看(kàn)，种(zhǒng)植业(yè)务位列通策医疗五大业务板块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或(huò)缺的市场。业内人士透(tòu)露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力(lì)很(hěn)可能受影响。面(miàn)对(duì)激烈竞争(zhēng)的市场，大(dà)型(xíng)口腔(qiāng)连锁机(jī)构失(shī)去了(le)此(cǐ)前集团采购优(yōu)势，与公立医院及其他民营(yíng)口(kǒu)腔机(jī)构站在同一起(qǐ)跑线，大(dà)幅降价势在必行(xíng)，这(zhè)也将影(yǐng)响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通策医疗(liáo)面(miàn)对的(de)最大的问题是，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化为自(zì)己(jǐ)的增量。竞争来自参与集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想(xiǎng)要(yào)获得足够量的种植牙，一(yī)要有(yǒu)覆盖面足够广(guǎng)的口腔机构，二(èr)得有足够多的医护(hù)人(rén)员(yuán)。“种植牙放量一直是其(qí)所(suǒ)期(qī)待的一件事(shì)。”3月(yuè)23日，通策医(yī)疗董(dǒng)秘处(chù)的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中鲁j是哪个城市 鲁j是哪个省的车牌号提及——医护人才储(chǔ)备，这(zhè)也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容纪要中提到，宁(níng)口(kǒu)2022年上半年营收(shōu)增长(zhǎng)3％，净利润下降是由于2022年新增了40名(míng)医生储备，增加的人(rén)力成本影(yǐng)响了900万元利润。通策(cè)医疗(liáo)2022年三季度财报(bào)中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的(de)专家都(dōu)在支(zhī)持蒲公英(yīng)医院(yuàn)快速发展，目标(biāo)是让(ràng)蒲公英医院在最短的时间成为当地第一的口腔医院。值得注意的是(shì)，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公(gōng)英(yīng)计划”在2018年提出，被公司(sī)视为“未来五年重要的发展计(jì)划”。而如今，目前来看(kàn)，该计划仍处筹(chóu)备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡(gòng)献(xiàn)收(shōu)入1.71亿元，净(jìng)利(lì)润率仅为5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿元(yuán)，新增(zēng)蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提(tí)到，这(zhè)几(jǐ)年相(xiāng)关(guān)医生的储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也(yě)够”。“以价换量更(gèng)容易形成规模效应。目前种植牙渗透率低(dī)，随着价格差异化定价，总量的快速增加仍有望形(xíng)成规模(mó)的(de)较高增长。”这是通策(cè)医(yī)疗2022年底在机构调(diào)研时的观点。一位长期关(guān)注消(xiāo)费(fèi)医疗的行业人(rén)士分析(xī)，通(tōng)策医疗(liáo)的主要市场仍(réng)在浙(zhè)江，但即使在浙江(jiāng)，面对接(jiē)下来激烈(liè)的种植牙市场(chǎng)，也没有绝对优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集(jí)采，未来种植(zhí)牙也会(huì)慢慢从一(yī)个(gè)高毛(máo)利业务变成低毛利业(yè)务。因为这一(yī)部分对医生(shēng)的技术(shù)要求并没有(yǒu)那么高，主要靠的是(shì)设备定位、辅助软件(jiàn)和三(sān)维(wéi)建模。所有的口腔(qiāng)诊所都(dōu)能做，没有(yǒu)那么(me)深(shēn)的护(hù)城河，所以市场竞争(zhēng)会比较激烈(liè)。”关注(zhù)口腔(qiāng)赛(sài)道(dào)的投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民营(yíng)口腔医院市场而言，集采消(xiāo)息(xī)和盈利曲(qū)线(xiàn)下降(jiàng)关系也不大(dà)。“其实在集采消(xiāo)息出来之前，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自(zì)己就把价格压(yā)下来了(le)。低于4500元的(de)种植价格(gé)，在业(yè)内其实已经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业(yè)者如是说到。目前，很(hěn)多民营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费(fèi)用(yòng)等，其实利润不算高(gāo)。有医疗投资机构工作人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营(yíng)连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业(yè)内人士给予了一个乐观的(de)预测，当(dāng)集采(cǎi)降低(dī)价格后，原本属于改善型医疗(liáo)需求的种植牙，将(jiāng)会(huì)成为(wèi)百姓们的基本需求——几十亿颗(k鲁j是哪个城市 鲁j是哪个省的车牌号ē)失牙的市场会打开。这几乎奠定了一个(gè)薄利多销的局面。但这并不是在所(suǒ)有牙科诊所(suǒ)都会发(fā)生的局面。当耗材价(jià)格下(xià)降后，牙医利益会受(shòu)到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收(shōu)入是(shì)和(hé)耗材挂钩的(de)。这和(hé)骨科(kē)心脏(zàng)支(zhī)架(jià)集采的(de)影响类(lèi)似，医生的(de)工作量(liàng)加大不说，收入会(huì)减少。”业内人士(shì)表示最担心(xīn)的是(shì)到底能(néng)不能(néng)以价(jià)换量。如(rú)果薄(báo)利了，但最终没有多销(xiāo)，经营可能难(nán)以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合(hé)独立执业(yè)的。即便在改革开放之前，全国各地(dì)的个体牙医也不在少数(shù)。国家(jiā)卫生(shēng)统(tǒng)计年(nián)鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提(tí)供的口(kǒu)腔医疗(liáo)服(fú)务占到总(zǒng)量(liàng)69％左右(yòu)。民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)医院或诊所的一大特点(diǎn)就是连锁率特别低，只(zhǐ)有约(yuē)4.8％，绝大(dà)部分(fēn)牙科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙(yá)科(kē)特别依赖医生(shēng)的个人能力，牙医独立执业(yè)会比其他(tā)专科(kē)容易很(hěn)多。

　　“种植牙(yá)的(de)暴利在上游的(de)厂家，到了终端(duān)诊所，利润空(kōng)间很微薄，还没有(yǒu)算上房租(zū)、水电、折旧。”业(yè)内(nèi)人士认为，假(jiǎ)如(rú)耗材降价，但(dàn)没有带(dài)来(lái)体(tǐ)量的增长(zhǎng)，薄利了(le)之(zhī)后又没多销，就(jiù)形成了一个(gè)悖论。当收入不足以支(zhī)撑过高(gāo)的运营(yíng)成本时，一些诊所(suǒ)不(bù)得不关(guān)停(tíng)退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是(shì)整(zhěng)个口腔治疗过(guò)程中，应(yīng)对牙齿缺失时最后的办法，更重要的(de)是提(tí)高(gāo)公众(zhòng)对口腔卫生的关注意识。“世(shì)界(jiè)卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在(zài)80岁的时候每(měi)个(gè)人都有20颗以(yǐ)上(shàng)的好(hǎo)牙齿，而不(bù)是20颗(kē)种植牙。”业内人士如(rú)是说。

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