财联社4月29日(rì)讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生(shēng)活中经(jīng)常(cháng)听到的(de)玩笑(xiào)话(huà)，透露出(chū)“种(zhǒng)牙贵”让人望(wàng)而却步的无奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙(zhè)江、四川(chuān)等多(duō)地医保部(bù)门发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服(fú)务(wù)收费、种植体(tǐ)集中(zhōng)带(dài)量采(cǎi)购、牙(yá)冠(guān)竞价挂网“三位(wèi)一体”的(de)现在的00后女的为什么都平胸，为什么现在平胸妹子越来越多综合治理(lǐ)措施(shī)，单颗种植牙的价格降低一半左右(yòu)。网友直呼(hū)：再也不用(yòng)担心“口(kǒu)腔刺(cì)客(kè)”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中(zhōng)，也看到(dào)不少患(huàn)者延迟了种牙计划(huà)，就在等(děng)集采政策(cè)落(luò)地。”中(zhōng)华口(kǒu)腔医学会种植专(zhuān)委会常委满毅告诉南方周末记者，“集采(cǎi)后的种植牙将为更多患者减(jiǎn)轻医疗负(fù)担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根(gēn)据国(guó)家医(yī)保局披露，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗机构的需求量，达287万套种(zhǒng)植体系(xì)统，约(yuē)占(zhàn)国内年(nián)种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节(jié)约患(huàn)者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服(fú)务价格相(xiāng)关规定出台，三级公立医院常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流行病(bìng)学(xué)调(diào)查(chá)结(jié)果(guǒ)显(xiǎn)示，65岁(suì)-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺(quē)失(shī)。新京报贝(bèi)壳(ké)财经记者走访(fǎng)发(fā)现(xiàn)，多家北京民营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构在(zài)4月(yuè)1日即开始了“集采价”的种(zhǒng)植牙促销，价格(gé)已(yǐ)低至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此外，规范整合后的山东省口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服务价(jià)格项目(mù)4月1日正式(shì)落地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行(xíng)，种植牙(yá)相关的咨(zī)询量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增(zēng)长，其中手术(shù)数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长、副主任医师解建立(lì)说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙(yá)行业是否会再度站(zhàn)上风口？“预计未来(lái)国内的种植牙(yá)数量，有望从目前(qián)每年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方(fāng)周末记者，他认(rèn)为这个(gè)目标或(huò)许一年(nián)后就能实(shí)现。而对于起(qǐ)步较晚的(de)国产种植牙耗(hào)材厂商而言，集采是压力也是机会。一(yī)位国(guó)产种植牙企业(yè)代表透(tòu)露(lù)，尽(jǐn)管(guǎn)国产品牌产(chǎn)品拥有一定的价格优势，但销售份额占有率尚(shàng)不足(zú)10％，本次集(jí)采后很难快速放量(liàng)或实现“国产替代”。但(dàn)对于临床应(yīng)用时间短、案例少的(de)国产种植牙来说，整个种植牙市场规模(mó)的扩大，将有助于企业积(jī)累(lèi)更多(duō)的临床应用数(shù)据和(hé)案例，对未来(lái)长期(qī)的应用和研发会(huì)有一定帮助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入(rù)集采带动国内耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来种植(zhí)牙需(xū)求呈(chéng)现爆发(fā)式增长。根据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国内(nèi)种(zhǒng)植牙市场规模为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计(jì)2030年市(shì)场(chǎng)规模将(jiāng)增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链(liàn)中(zhōng)包(bāo)括上游(yóu)设备和耗材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修补类如(rú)正(zhèng)海生物、奥(ào)精医疗等(děng)；设备(bèi)类如口腔全景机和锥形束投照(zhào)计算机重组断层影像设备(bèi)的(de)美亚光电等(děng)；数字(zì)软件类如3shape等，以及(jí)他们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国(guó)瓷材料）等。中游(yóu)为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证(zhèng)券(quàn)孙建等人在3月(yuè)20日发布(bù)的研报中(zhōng)表(biǎo)示，种(zhǒng)植牙集(jí)采降价后，其渗透率(lǜ)有(yǒu)望得到快速提升，同时加速国(guó)产口腔CBCT等检测(cè)设备需求释放(fàng)。中游设备美亚(yà)光电、朗视(shì)仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率(lǜ)提升，民营医院(yuàn)和诊所(suǒ)的设备需(xū)求弹性更大，国产设备依托(tuō)性价比(bǐ)优(yōu)势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要(yào)为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙(yá)茅”面(miàn)临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资(zī)者视为坡长雪(xuě)厚的黄(huáng)金赛(sài)道，关于牙(yá)科的纯正上市(shì)公司只有通策医疗这一家。也正(zhèng)是因为如此，自(zì)通策医疗(liáo)借壳上市以来，其便一(yī)直备受(shòu)资金的追捧(pěng)，被(bèi)投(tóu)资者奉(fèng)为“牙茅”。然(rán)而(ér)，通策医疗最近几年在资(zī)本市(shì)场(chǎng)走势一(yī)路下(xià)行(xíng)，前年(nián)最(zuì)风光(guāng)的(de)时候曾触(chù)顶(dǐng)1300亿元市(shì)值，而不(bù)到2年的(de)时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来看(kàn)，种植业(yè)务位列通(tōng)策医疗五大业(yè)务(wù)板块增速第一(yī)位(wèi)。对通策医疗(liáo)来说(shuō)，种植牙业务(wù)是(shì)不可(kě)或缺的市场。业内人士透露，一旦种植(zhí)牙耗材被集(jí)采(cǎi)，通策医疗的盈(yíng)利能(néng)力很可能(néng)受(shòu)影响。面对激烈竞(jìng)争的市场，大型口腔连(lián)锁机构失去(qù)了此前集团采购优势，与公立医(yī)院及其他民(mín)营口腔机构(gòu)站在同一起(qǐ)跑线，大(dà)幅降(jiàng)价势在必行，这也将影响种植(zhí)牙最终利(lì)润率。

　　通策(cè)医(yī)疗面对的最大的问题是，怎么能把这些增量转化为自己的(de)增量。竞争(zhēng)来自参与集(jí)采的1.8万家医疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙(yá)，一要(yào)有覆盖面足够(gòu)广的口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种(zhǒng)植牙放量一直是其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通策(cè)医(yī)疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发(fā)布(bù)的财报(bào)中提及——医护人才储备，这也是其这两(liǎng)年最重要(yào)的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在(zài)调(diào)研内容纪(jì)要(yào)中提到，宁(níng)口(kǒu)2022年上半年营收增(zēng)长(zhǎng)3％，净利润下降(jiàng)是(shì)由于2022年新增了(le)40名医生储备，增(zēng)加的人力成本(běn)影响了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年(nián)三季度财(cái)报中提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专(zhuān)家(jiā)都在支持蒲(pú)公英医院快速发展，目标是让蒲公英(yīng)医院在最(zuì)短(duǎn)的(de)时间成为现在的00后女的为什么都平胸，为什么现在平胸妹子越来越多当地第一的口腔医院。值得(dé)注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视(shì)为“未来(lái)五年重要的发展计划”。而(ér)如今(jīn)，目前来看，该计划(huà)仍处筹备或培育期，2022年(nián)上(shàng)半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增(zēng)蒲公(gōng)英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医(yī)疗(liáo)董秘提(tí)到，这(zhè)几年相关医生的(de)储备(bèi)已经足(zú)够(gòu)了，“（种(zhǒng)植牙）量再(zài)增(zēng)长10倍也够”。“以价换量(liàng)更容易形(xíng)成规模效应。目前种(zhǒng)植牙渗透率(lǜ)低(dī)，随着价格差(chà)异化定价，总量的快速增(zēng)加仍有望形成规模的较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在机构调(diào)研时的观(guān)点(diǎn)。一位长(zhǎng)期关(guān)注消费医疗的行业人士分析，通策(cè)医疗的主要市(shì)场仍(réng)在浙(zhè)江(jiāng)，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使(shǐ)没有集采，未来种植(zhí)牙也会慢(màn)慢从一个高毛(máo)利业(yè)务变(biàn)成低(dī)毛利业(yè)务。因(yīn)为这一部分对医生的技(jì)术(shù)要求并(bìng)没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件(jiàn)和(hé)三维建模(mó)。所有的(de)口腔(qiāng)诊(zhěn)所(suǒ)都(dōu)能(néng)做，没有那么深的护城(chéng)河，所以市场(chǎng)竞争会比较激烈(liè)。”关注口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对于中国的民营口腔医(yī)院市(shì)场而言，集采消息和盈利曲线(xiàn)下降关系也(yě)不大。“其(qí)实在(zài)集采消息出来之前，民营口腔诊所就因为(wèi)价格(gé)战的原(yuán)因(yīn)，自己就把价(jià)格压下来了(le)。低于4500元(yuán)的种植价格，在业内其实已经比(bǐ)比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营口(kǒu)腔诊所面(miàn)临着巨(jù)大的经(jīng)营压力，面对高昂的诊所(suǒ)房租、水电以及人工费用等，其实利润不算高(gāo)。有医疗投资机构工作(zuò)人员曾表示，目(mù)前80％的(de)民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机(jī)构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种(zhǒng)植牙神话破(pò)灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐观(guān)的预测(cè)，当(dāng)集采降低价(jià)格后，原本属(shǔ)于改善型医疗(liáo)需求的种植牙，将会(huì)成为百姓们的(de)基本(běn)需求——几十亿颗失牙的(de)市场会打开。这几乎奠定了一个薄(báo)利多销的局面。但这并不是在所(suǒ)有牙科诊所(suǒ)都(dōu)会(huì)发生(shēng)的局面(miàn)。当耗材(cái)价格下降后，牙医利益会(huì)受到(dào)直接冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩(gōu)的。现在的00后女的为什么都平胸，为什么现在平胸妹子越来越多这和骨(gǔ)科心(xīn)脏支架集(jí)采的影响(xiǎng)类(lèi)似(shì)，医(yī)生的工作量加大不(bù)说，收入(rù)会减少。”业内人士表示最(zuì)担心的是(shì)到底能不能以价换量。如果薄(báo)利了，但最(zuì)终没有多销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙科是医(yī)院所有(yǒu)科室中，最(zuì)适合独立(lì)执业的。即便在(zài)改革(gé)开放(fàng)之前，全(quán)国(guó)各地的个(gè)体牙医(yī)也不在(zài)少数。国(guó)家卫生统计(jì)年鉴显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院(yuàn)、诊(zhěn)所加(jiā)起来有66000多(duō)家，提(tí)供的(de)口腔医疗服务占到总(zǒng)量(liàng)69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或(huò)诊(zhěn)所的(de)一大特点就是连锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科(kē)诊(zhěn)所都是“个体户(hù)”。牙科特别依赖医生的个(gè)人能力，牙医独(dú)立执业会比(bǐ)其(qí)他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的(de)暴利(lì)在上游的厂家，到了终(zhōng)端诊(zhěn)所(suǒ)，利润空间很微薄，还(hái)没(méi)有算(suàn)上房(fáng)租、水(shuǐ)电、折旧(jiù)。”业内人士认为，假如耗材(cái)降(jiàng)价，但没(méi)有带(dài)来体量的增长，薄利了之(zhī)后又没多(duō)销，就(jiù)形成了一个(gè)悖论。当收入不足以支(zhī)撑(chēng)过高的运(yùn)营成本时，一些诊所不(bù)得不关(guān)停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是整(zhěng)个口(kǒu)腔治(zhì)疗过程中，应对牙(yá)齿缺失时最后(hòu)的(de)办法(fǎ)，更重要的是提高(gāo)公众(zhòng)对口腔卫生的关(guān)注(zhù)意(yì)识。“世(shì)界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的(de)时(shí)候每个人都有20颗(kē)以上的好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如(rú)是说。

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