财(cái)联社4月(yuè)29日讯(xùn)（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生(shēng)活中经常听到(dào)的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而却步的无奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙江、四(sì)川等多(duō)地医保(bǎo)部门发布(bù)公告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服务收(shōu)费、种(zhǒng)植体(tǐ)集中带量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一(yī)体”的综合治(zhì)理措(cuò)施，单颗(kē)种植牙的价格(gé)降低一(yī)半左右。网友直(zhí)呼(hū)：再(zài)也不(bù)用担(dān)心“口腔刺(cì)客”了(le)！

　　“我们在临床(chuáng)工作(zuò)中，也看(kàn)到不少患(huàn)者延(yán)迟(chí)了(le)种(zhǒng)牙计划，就在等集采政(zhèng)策落地。”中华(huá)口腔(qiāng)医学会种植专委会常委满毅(yì)告诉南方周末记者，“集(jí)采后的种(zhǒng)植牙将为更(gèng)多患者减轻医(yī)疗负担，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局披露(lù)，本(běn)次集(jí)采汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗机构的需(xū)求量，达287万套种植体(tǐ)系统，约占国内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随着医(yī)疗服务价格(gé)相关规定出台，三(sān)级公立医院常规(guī)种植(zhí)牙(yá)医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国(guó)口腔流行病(bìng)学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老(lǎo)人(rén)当中(zhōng)有86％存在牙缺失(shī)。新京报贝壳财经记(jì)者走访发现(xiàn)，多家北(běi)京民营(yíng)连锁口腔机构在(zài)4月1日即开(kāi)始(shǐ)了“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价格已(yǐ)低至(zhì)3000多元/颗(kē)，并表(biǎo)示“降价不(bù)降质”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落地(dì)实(shí)施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体等集(jí)采价(jià)格(gé)落地执(zhí)行，种植牙相关的(de)咨(zī)询量(liàng)、问(wèn)诊量(liàng)、手术量都大幅(fú)增(zēng)长，其中手术数量(liàng)比(bǐ)之(zhī)前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医(yī)师解建立(lì)说。

　　集采的(de)靴子落地，种植牙行业是(shì)否会再度站上风口？“预计未来国内的(de)种植牙数量(liàng)，有(yǒu)望从目前每年400万颗，增(zēng)长到(dào)每(měi)年1000万颗以上。”专家告诉南(nán)方周末记(jì)者，他认(rèn)为这个目标或许(xǔ)一年后就能实现。而对(duì)于起步较晚的国产种植牙(yá)耗(hào)材厂商而言，集采是压(yā)力也是(shì)机会。一位国产种植牙(yá)企业(yè)代表透(tòu)露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有一(yī)定的价格优势，但销售份(fèn)额占有率尚不足10％，本次集采后很难快(kuài)速放(fàng)量(liàng)或实现(xiàn)“国产(chǎn)替代”。但对于(yú)临床应用时间短、案例少的国(guó)产种植牙来说，整个种植牙市场(chǎng)规模的扩大，将有助于企业积累更多的临床应用数(shù)据和案例(lì)，对(duì)未(wèi)来长期的应用和研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳(nà)入集(jí)采(cǎi)带动国(guó)内(nèi)耗材需(xū)求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点(diǎn)

　　受益(yì)于老龄化和支(zhī)付能力提高(gāo)，近(jìn)年来种植(zhí)牙需求呈现爆发(fā)式增长。根据牙(yá)博士招股说(shuō)明(míng)书(shū)，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规(guī)模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括上(shàng)游(yóu)设备和(hé)耗材企(q一个学期一般有多少周 一个学期一般有几个月ǐ)业：种(zhǒng)植类如(rú)华西口(kǒu)腔(qiāng)科技中心等；修(xiū)补类(lèi)如正(zhèng)海生物(wù)、奥精医疗等(děng)；设备(bèi)类(lèi)如口腔(qiāng)全(quán)景机和锥形束投照计算机(jī)重组断(duàn)层影(yǐng)像(xiàng)设(shè)备的美亚光(guāng)电等；数字软(ruǎn)件类如(rú)3shape等，以及(jí)他(tā)们的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中游为器(qì)械经销商：松佰牙科等；下游为(wèi)口腔医疗机构如通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙(sūn)建(jiàn)等(děng)人在3月20日(rì)发布的研(yán)报(bào)中表(biǎo)示(shì)，种植牙集采降价后，其渗透(tòu)率有(yǒu)望得(dé)到快速(sù)提升，同时(shí)加(jiā)速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释放。中游设备(bèi)美(měi)亚光电、朗视仪(yí)器(qì)是国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设备(bèi)龙头。种植(zhí)牙(yá)渗透率(lǜ)提升，民营医院和诊所的设备需(xū)求弹(dàn)性(xìng)更大(dà)，国产设备依托性价比优势聚(jù)焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核心零部件上市公司主(zhǔ)要为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场里(lǐ)，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道(dào)，关(guān)于牙科的纯正上市公司只(zhǐ)有通策(cè)医疗这一家。也正是因为如(rú)此，自(zì)通策医疗借壳上(shàng)市以来，其便一直备受资金(jīn)的追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医(yī)疗最近几年在资本市场(chǎng)走(zǒu)势一路下行，前年(nián)最风光的时候曾触(chù)顶1300亿(yì)元市值，而不到(dào)2年的时间(jiān)内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位(wèi)列(liè)通策医疗(liáo)五大业(yè)务板块(kuài)增速第一(yī)位。对通策医疗(liáo)来(lái)说，种植牙业务是不(bù)可或缺的市场。业(yè)内人士透(tòu)露(lù)，一(yī)旦种植牙耗(hào)材(cái)被集采，通策医疗(liáo)的盈利能力很可能受(shòu)影响。面对激(jī)烈竞(jìng)争(zhēng)的市场，大型口(kǒu)腔连(lián)锁机构失(shī)去了(le)此前集团采(cǎi)购优(yōu)势(shì)，与公立医院(yuàn)及(jí)其他民营口腔机(jī)构站在同一起跑线，大(dà)幅降价势在必行，这也将影响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最大(dà)的问题是，怎么(me)能(néng)把这些增(zēng)量转化(huà)为(wèi)自己(jǐ)的增量(liàng)。竞争来(lái)自参与集采的1.8万(wàn)家医(yī)疗机(jī)构，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机(jī)构，占总数的80％。想要获得足(zú)够量的(de)种植(zhí)牙，一(yī)要有覆(fù)盖(gài)面足够广的口腔机构(gòu)，二(èr)得有足够(gòu)多的(de)医护(hù)人(rén)员。“种植牙(yá)放量(liàng)一(yī)直是其所期待(dài)的(de)一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处的回复直截了当。2022年(nián)通策医疗发(fā)布的(de)财(cái)报中提及——医护人(rén)才储备，这也是其(qí)这两年最重要的战略布局(jú)。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利润下降是(shì)由于2022年(nián)新增了40名医生储备，增加的人力成(chéng)本影(yǐng)响了900万元利润。通策(cè)医疗(liáo)2022年三(sān)季度财报中提到(dào)，为“后集采(cǎi)”时(shí)代准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上的(de)专家都在支(zhī)持蒲公英医院(yuàn)快(kuài)速(sù)发展，目标是(shì)让蒲公英(yīng)医院在最(zuì)短的时间成为当地第(dì)一的口腔医(yī)院(yuàn)。值得(dé)注意的是，通策医疗的(de)重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被公司视为“未来(lái)五(wǔ)年重要的发展计划”。而如今，目(mù)前来看，该计(jì)划仍处筹(chóu)备或培(péi)育期，2022年(nián)上半年蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿(yì)元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生(shēng)的储备(bèi)已(yǐ)经足(zú)够了，“（种植(zhí)牙(yá)）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模(mó)效应。目前种植牙渗透率低，随着(zhe)价格差异化定价，总量的(de)快速增加仍有望形成规模的较高(gāo)增长。”这是(shì)通策医疗2022年底在(zài)机构调研(yán)时(shí)的观点。一位长(zhǎng)期关注消费(fèi)医疗(liáo)的行(xíng)业人士分析，通策医疗的主要市场(chǎng)仍在浙江(jiāng)，但(dàn)即使(shǐ)在浙江，面对(duì)接下(xià)来(lái)激(jī)烈(liè)的种植牙市场(chǎng)，也没有绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即使没有集(jí)采，未(wèi)来(lái)种植牙也(yě)会(huì)慢慢(màn)从一个(gè)高(gāo)毛(máo)利业务变成低毛利业务。因为这一部分(fēn)对医(yī)生的技术要(yào)求(qiú)并没有(yǒu)那么高，主要靠的是设备(bèi)定(dìng)位、辅助软(ruǎn)件(jiàn)和三维建模。所有(yǒu)的(de)口腔诊所(suǒ)都(dōu)能做，没有那(nà)么深(shēn)的护(hù)城河，所以市场竞争会(huì)比较激(jī)烈。”关注口腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对于(yú)中国的民(mín)营(yíng)口腔医院市场而言，集采消息(xī)和盈利曲线下降关系也不大。“其实(shí)在集采消(xiāo)息出来之前，民营(yíng)口腔诊所就因为价格战(zhàn)的原(yuán)因，自己就把价格(gé)压(yā)下来(lái)了。低(dī)于4500元的种植(zhí)价格，在业内其实已(yǐ)经(jīng)比比皆(jiē)是。”口腔诊所从业(yè)者如是说到(dào)。目前，很多民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所面临(lín)着(zhe)巨大的(de)经营压力，面(miàn)对高昂的诊所房租、水电以及(jí)人工费用等，其实利(lì)润不(bù)算高。有医(yī)疗投资机构工作(zuò)人员曾表示，目前80％的(de)民营连锁口腔机(jī)构都处于亏(kuī)损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有业(yè)内(nèi)人士给予了一个乐观的预测，当(dāng)集(jí)采(cǎi)降低(dī)价格后(hòu)，原(yuán)本属于改(gǎi)善型医疗需(xū)求的(de)种植(zhí)牙，将会成为百姓们的基本需(xū)求——几(jǐ)十亿颗失(shī)牙的市场会打开(kāi)。这几乎奠定了一个薄利多销的局面(miàn)。但这并不是在(zài)所有(yǒu)牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会(huì)受到直(zhí)接冲击。“在(zài)大部(bù)分诊所(suǒ)里，医生收入是和(hé)耗材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支架(jià)集采的影响类似，医生的(de)工作量加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士表示最担心的是(shì)到底能不能以价换量。如果薄利(lì)了，但最终(zhōng)没有多销，经营可(kě)能(néng)难以为继。

　　牙(yá)科是(shì)医院所有(yǒu)科(kē)室(shì)中，最适合(hé)独立(lì)执业的。即便在(zài)改(gǎi)革(gé)开放之前(qián)，全国各地的个体牙(yá)医也(yě)不在(zài)少数。国家卫(wèi)生统计(jì)年(nián)鉴显示，2020年(nián)全国民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)医院、诊所(suǒ)加起(qǐ)来有66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服(fú)务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或诊所的一大特点(diǎn)就(jiù)是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科(kē)诊所都是(shì)“个体户”。牙科特别(bié)依赖医生的个人(rén)能力(lì)，牙医独立执业会比(bǐ)其他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的(de)暴利在(zài)上游的厂(chǎng)家，到了(le)终端诊所，利润空(kōng)间很微薄，还没有算上房租(zū)、水电(diàn)、折旧(jiù)。”业内(nèi)人(rén)士认为(wèi)，假如耗(hào)材降价，但没有带来(lái)体量的增(zēng)长，薄利了之(zhī)后又(yòu)没多(duō)销，就形成了一个悖论(lùn)。当收入不(bù)足以支撑过高的运(yùn)营(yíng)成(chéng)本时，一些诊所不得(dé)不关停(tíng)退市。长(zhǎng)远来看(kàn)，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗(liáo)过(guò)程中，应对牙齿缺失时最后(hòu)的办法，更重要的是提高公众对口腔卫(wèi)生的关注意识。“世(shì)界卫(wèi)生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是希(xī)望(wàng)在(zài)80岁的时候每个人都有20颗以(yǐ)上的(de)好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如(rú)是说。

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