财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多(duō)地医保部(bù)门发布公告(gào)，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医(yī)疗服(fú)务(wù)收费(fèi)、种植体集(jí)中(zhōng)带量采购、牙冠竞(jìng)价挂(guà)网(wǎng)“三位一(yī)体”的(de)综合治理(lǐ)措施，单颗种植牙的(de)价格降低一半左(zuǒ)右。网(wǎng)友直(zhí)呼：再也不用担(dān)心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟了种牙(yá)计划，就(jiù)在(zài)等(děng)集采政策落地。”中(zhōng)华口腔医学会种植(zhí)专委(wěi)会常委满毅(yì)告(gào)诉南方周(zhōu)末记者，“集采后(hòu)的种植牙将为更多患者减(jiǎn)轻医疗负担，不(bù)再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医保局披露，本次(cì)集采汇聚全国(guó)近(jìn)1.8万家医疗(liáo)机(jī)构的需(xū)求量(liàng)，达287万套种(zhǒng)植体(tǐ)系(xì)统(tǒng)，约占国内年种植(zhí)牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年(nián)可节(jié)约(yuē)患者费(fèi)用40亿(yì)元左右。随(suí)着医疗服务价格相关规(guī)定出台(tái)，三级公立医(yī)院常规(guī)种植牙医疗(liáo)服务价格(gé)为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行(xíng)病(bìng)学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经(jīng)记者(zhě)走(zǒu)访发现，多(duō)家北京(jīng)民营连锁口(kǒu)腔机(jī)构在4月1日(rì)即开始了“集(jí)采价”的(de)种(zhǒng)植牙促销，价(jià)格已低至3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降(jiàng)质”。此外，规范整合后(hòu)的山东省口(kǒu)腔种植医疗服务价格(gé)项目(mù)4月1日(rì)正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价(jià)格落(luò)地执(zhí)行，种植牙(yá)相关的咨询量、问(wèn)诊量、手术量都大幅增(zēng)长，其(qí)中(zhōng)手术数量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副院(yuàn)长、副主任医师解建(jiàn)立(lì)说(shuō)。

　　集采的(de)靴(xuē)子落地，种植牙行业是否会再度站(zhàn)上风口？“预计未(wèi)来国(guó)内的种植牙数量(liàng)，有望从目前每年400万(wàn)颗，增(zēng)长到每年(nián)1000万颗(kē)以上(shàng)。”专家告诉南(nán)方周末记(jì)者，他(tā)认为这(zhè)个目标或许一(yī)年(nián)后就能(néng)实现。而对(duì)于起步较(jiào)晚的国产种植牙耗材厂商而言，集(jí)采是压力也是机会。一位国产种植(zhí)牙企业(yè)代表透(tòu)露，尽管国(guó)产品牌产(chǎn)品拥(yōng)有一定的价格(gé)优(yōu)势，但销售份额占有(yǒu)率(lǜ)尚不足10％，本次集采后很难(nán)快速放量或实现“国产替代(dài)”。但对(duì)于(yú)临床应用时(shí)间短、案例少的国产种(zhǒng)植牙(yá)来(lái)说，整个(gè)种植牙(yá)市场规模(mó)的扩大(dà)，将有助于企(qǐ)业积(jī)累更(gèng)多的临床应用数据和案例，对未来(lái)长期的应用(yòng)和研(yán)发会有(yǒu)一定帮助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳入集采(cǎi)带动国内耗(hào)材需求爆(bào)增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化(huà)和支付能力提(tí)高，近年来(lái)种植牙需求(qiú)呈现爆发式增长。根(gēn)据牙博(bó)士招股说明书，2020年国内(nèi)种植牙市(shì)场规模为431亿(yì)元，2015-2020年(nián)复(fù)合增速为(wèi)22.07％，预计(jì)2030年(nián)市场规(guī)模将增(zēng)至1911亿(yì)元，2020-2030年复合(hé)增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上(shàng)游设备(bèi)和耗(hào)材企业：种植类(lèi)如华西口腔(qiāng)科技中心等；修补类如正海生物、奥(ào)精医(yī)疗等；设(shè)备(bèi)类如口腔全景机和锥(zhuī)形束投照计算机重组(zǔ)断层影(yǐng)像设(shè)备(bèi)的美亚(yà)光电等；数字软件类如3shape等，以及他(tā)们的上游陶(táo)瓷(cí)块厂商爱(ài)尔创(chuàng)（国(guó)瓷材(cái)料）等。中游(yóu)为器械经(jīng)销商：松佰牙科等；下游为(wèi)口腔(qiāng)医疗机构如(rú)通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等(děng)人(rén)在3月20日(rì)发布的(de)研报中表示，种植(zhí)牙集采(cǎi)降价后，其渗(shèn)透率有望得到(dào)快速提升(shēng)，同时(shí)加速国(guó)产口腔(qiāng)CBCT等检(jiǎn)测设备(bèi)需(xū)求释(shì)放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙(lóng)头。种植(zhí)牙(yá)渗(shèn)透率(lǜ)提升，民营医(yī)院和诊(zhěn)所的设备需求弹性(xìng)更大，国(guó)产(chǎn)设(shè)备依(yī)托(tuō)性价比优势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上市公司主要(yào)为奕瑞(ruì)科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科(kē)一直都被(bèi)投资者(zhě)视为坡长(zmine是什么词性物主代词，my是什么词性物主代词英语hǎng)雪厚的(de)黄(huáng)金(jīn)赛道，关于牙科(kē)的纯正上市(shì)公司只(zhǐ)有通(tōng)策医疗这一家。也(yě)正(zhèng)是因为如此，自通策(cè)医(yī)疗借壳(ké)上市(shì)以来，其便(biàn)一直备受资金的(de)追(zhuī)捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅(máo)”。然而，通策(cè)医(yī)疗最近几年(nián)在资本市场走势一路下行，前年最风(fēng)光的时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的(de)时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来看，种植(zhí)业务位列通策医疗五大(dà)业务板块增速第一位。对(duì)通(tōng)策医疗来说，种植牙业(yè)务是(shì)不可或缺的市场。业内人士透露(lù)，一旦(dàn)种(zhǒng)植牙耗材被集采，通策医疗(liáo)的盈利能力很(hěn)可能受(shòu)影响。面(miàn)对激烈(liè)竞(jìng)争(zhēng)的市场(chǎng)，大型口腔连锁机构失去了此(cǐ)前集(jí)团采购(gòu)优势，与公立医院及其他民营口腔(qiāng)机构站在同一起(qǐ)跑线，大幅降价势在必行，这也将影响(xiǎng)种植牙最终利(lì)润率。

　　通策(cè)医疗面对的(de)最(zuì)大的(de)问题(tí)是，怎么能把(bǎ)这(zhè)些(xiē)增量转化为自(zì)己的(de)增(zēng)量(liàng)。竞争来(lái)自参(cān)与集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总数的80％。想要(yào)获得足够量的(de)种植(zhí)牙(yá)，一要有(yǒu)覆盖面足(zú)够广的(de)口腔机构(gòu)，二得有足够多的医(yī)护人员。“种植牙放量一直是其(qí)所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通策医(yī)疗(liáo)董(dǒng)秘处的回复直截了当(dāng)。2022年通策医疗发布的财报中提(tí)及——医(yī)护人才储(chǔ)备，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策(cè)医疗在(zài)调(diào)研内容纪要(yào)中提到，宁口2022年(nián)上(shàng)半年(nián)营收增(zēng)长3％，净利润下降(jiàng)是(shì)由于2022年(nián)新增了40名医生储备，增加的人(rén)力成本影(yǐng)响了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三季度(dù)财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英(yīng)医院快(kuài)速发展，目标是(shì)让蒲公(gōng)英医院在(zài)最短的时(shí)间(jiān)成为当地第一(yī)的口(kǒu)腔医院(yuàn)。值(zhí)得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计划(huà)”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未来五年重(zhòng)要的发展计划”。而(ér)如(rú)今，目前来看，该计划(huà)仍处筹备或(huò)培育期，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通(tōng)策(cè)医疗董秘提到，这几年相关医生的储(chǔ)备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量(liàng)再增长(zhǎng)10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易形成规模效应。目前种植牙(yá)渗透率低，随着价格差异化定价，总量的快速mine是什么词性物主代词，my是什么词性物主代词英语增(zēng)加仍有望形成规模(mó)的较(jiào)高增长(zhǎng)。”这(zhè)是通策医疗2022年底(dǐ)在(zài)机构调研(yán)时的(de)观点。一位(wèi)长期关注消费医疗的行业人(rén)士分(fēn)析，通策医疗(liáo)的(de)主要市(shì)场仍在浙(zhè)江(jiāng)，但(dàn)即使(shǐ)在浙江，面对接下来(lái)激烈(liè)的种植牙市场，也没(méi)有(yǒu)绝对(duì)优势，“确实是(shì)一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种植牙也会(huì)慢慢从一个(gè)高毛利(lì)业(yè)务变成(chéng)低毛(máo)利业务。因为这一部分对(duì)医生的技术(shù)要求并没有那么高，主要靠的(de)是(shì)设备定(dìng)位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊(zhěn)所都能做(zuò)，没有那(nà)么深的护城河，所(suǒ)以市场竞争(zhēng)会比(bǐ)较激(jī)烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中(zhōng)国的民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔医院市场而言，集采消息和盈(yíng)利曲(qū)线下降关系也不(bù)大。“其实在集采消息出(chū)来之前，民(mín)营口腔诊所就因为价格战(zhàn)的原(yuán)因，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实(shí)已经比比(bǐ)皆是(shì)。”口腔(qiāng)诊所从(cóng)业者如是说到。目前(qián)，很多(duō)民(mín)营(yíng)口腔诊所面(miàn)临着巨大的经营压力，面对高(gāo)昂(áng)的诊(zhěn)所房租(zū)、水电以及人(rén)工费用等，其实(shí)利润(rùn)不算高。有医疗投资(zī)机构工作(zuò)人员(yuán)曾表示，目前80％的民营(yíng)连(lián)锁口腔机(jī)构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破(pò)灭 牙科(kē)诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内人士给(gěi)予了一个乐观的(de)预测，当集(jí)采降低价格后，原本(běn)属于(yú)改善型医疗需求的(de)种(zhǒng)植牙，将会成为(wèi)百姓们(men)的基本(běn)需求(qiú)——几十亿颗失牙的市(shì)场会打开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并(bìng)不是(shì)在所有牙科诊(zhěn)所都会发生的局(jú)面。当耗(hào)材价格下降后(hòu)，牙医(yī)利(lì)益会受(shòu)到直接冲击(jī)。“在大部分(fēn)诊所里，医生收入是和耗(hào)材(cái)挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架集采的影响(xiǎng)类似(shì)，医(yī)生的工作量加大不说(shuō)，收(shōu)入(rù)会减少。”业内(nèi)人(rén)士表示最担心的是到底(dǐ)能不(bù)能以价换量。如果薄(báo)利了，但最终没有(yǒu)多销(xiāo)，经营可能难(nán)以为继。

　　牙科是医(yī)院所有科室中，最适合独立执业的。即便在改革开放之前，全国各地(dì)的个体牙医也不在少数。国家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全国民(mín)营(yíng)口腔医院(yuàn)、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民营(yíng)口腔医院或诊所的一大特点就是连(lián)锁率特(tè)别低，只(zhǐ)有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙科特别依(yī)赖医生的个人能(néng)力，牙医独立执业(yè)会比其他(tā)专科容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利(lì)在上游的(de)厂家(jiā)，到了终端(duān)诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还没有算上房租(zū)、水电、折旧。”业内人士认为，假如(rú)耗材降价，但没有带来体量的增长，薄(báo)利(lì)了之后(hòu)又没多销，就(jiù)形成了一个悖论(lùn)。当收入不(bù)足以支撑过(guò)高(gāo)的运营成(chéng)本时，一(yī)些诊所不得不关停退市(shì)。长远(yuǎn)来看，种植牙是整个(gè)口腔治疗过程中，应对(duì)牙齿缺失时最后的办法，更重要的(de)是提高公众对口腔卫生的关注(zhù)意识。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁(suì)的(de)时候(hòu)每个人(rén)都(dōu)有20颗以上的好牙(yá)齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业(yè)内人士如是说。

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