财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙(yá)县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听(tīng)到的玩笑话，透(tòu)露出(chū)“种牙(yá)贵”让人望而(ér)却步(bù)的无奈现实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四川等多地医保(bǎo)部门发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务(wù)收费(fèi)、种植体集中带量采购、牙(yá)冠(guān)竞价挂网(wǎng)“三位(wèi)一体”的综合(hé)治理(lǐ)措施，单颗种植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再(zài)也(yě)不用担(dān)心“口腔刺客”了(le)！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也看到不少患者延(yán)迟(chí)了种牙(yá)计划(huà)，就在(zài)等集(jí)采政策落(luò)地(dì)。”中华口腔(qiāng)医学会种植专委会常委(wěi)满毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集采后的种植牙将为更(gèng)多(duō)患者减轻医疗负担(dān)，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保局(jú)披(pī)露(lù)，本次集(jí)采汇聚全国近(jìn)1.8万家(jiā)医疗机构的(de)需(xū)求量(liàng)，达287万套种植体系统(tǒng)，约占国内年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年可节(jié)约(yuē)患者(zhě)费用40亿元左右。随着医疗服务价格(gé)相(xiāng)关规定出(chū)台，三级公立(lì)医院常规种植牙(yá)医疗服务价(jià)格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次(cì)全国(guó)口腔流行病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳(ké)财(cái)经记者走访发现，多(duō)家北京民(mín)营连锁(suǒ)口腔机(jī)构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙(yá)促(cù)销，价格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价(jià)不(bù)降质”。此(cǐ)外，规范整合(hé)后的山东省口腔(qiāng)种植医疗服务价格项目4月1日正(zhèng)式落地实施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采价格落(luò)地执(zhí)行，种(zhǒng)植牙相关的咨询(xún)量、问(wèn)诊量、手术量都大幅增(zēng)长(zhǎng)，其中手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市(shì)口腔医院(yuàn)副(fù)院长、副(fù)主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙行业是否(fǒu)会再(zài)度站(zhàn)上风口？“预计未来(lái)国内的种(zhǒng)植牙数量，有(yǒu)望从(cóng)目前每(měi)年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方(fāng)周末记者，他认为这个目(mù)标或许(xǔ)一年后就能实现。而(ér)对(duì)于起步较晚的国产种植牙耗材厂商而(ér)言，集采是压力也是机(jī)会。一(yī)位国产种植牙企业代(dài)表透露，尽管国(guó)产品(pǐn)牌产品(pǐn)拥有一定的价(jià)格优势，但销售份额占有(yǒu)率尚不足(zú)10％，本次集采后很难快速放量或(huò)实现(xiàn)“国产替(tì)代”。但对(duì)于临床应用时间短、案(àn)例少的国产种植(zhí)牙来说，整个种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规模(mó)的扩大(dà)，将有(yǒu)助(zhù)于企业积累更多的临床(chuáng)应用(yòng)数(shù)据(jù)和(hé)案例(lì)，对未来长期的应用和研发会(huì)有(yǒu)一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集(jí)采带动(dòng)国内耗材(cái)需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于(yú)老龄化和(hé)支付能(néng)力提(tí)高，近年来种植牙需求呈现爆(bào)发式增长。根(gēn)据牙博士招(zhāo)股说(shuō)明书，2020年国内(nèi)种(zhǒng)植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上游设备(bèi)和耗材(cái)企(qǐ)业：种植类如华(huá)西口腔科技中心等(děng)；修补类如(rú)正海生(shēng)物、奥精医疗等(děng)；设备类如口腔全景机和锥形束投照计算机重组(zǔ)断层影(yǐng)像(xiàng)设(shè)备的美亚光电等(děng)；数(shù)字软件(jiàn)类如(rú)3shape等(děng)，以(yǐ)及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械(xiè)经销(xiāo)商：松(sōng)佰牙科等；下(xià)游为口腔医疗(liáo)机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建(jiàn)等(děng)人(rén)在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采(cǎi)降(jiàng)价后，其渗透率(lǜ)有望得到快(kuài)速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚(yà)光电、朗视仪器是(shì)国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升(shēng)，民(mín)营医院和诊所的设备需(xū)求弹性更大，国产设备依托性价(jià)比(bǐ)优势聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上(shàng)游(yóu)核心零部件(jiàn)上市公司主要(yào)为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采(cǎi)“短兵相接” “牙(yá)茅(máo)”面(miàn)临一场硬仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓“金眼(yǎn)银牙(yá)铜(tóng)骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙(yá)科一直都(dōu)被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道(dào)，关于牙科的纯正上市公司只有通策医疗(liáo)这(zhè)一家。也正是因为如此，自(zì)通策医疗借壳(ké)上市以来，其便一直备(bèi)受资(zī)金(jīn)的(de)追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅(máo)”。然而，通(tōng)策医疗最(zuì)近几年在资本市场走势一路下行，前年最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不(bù)到(dào)2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来(lái)看，种植(zhí)业务位列通策医(yī)疗五大业务(wù)板(bǎn)块(kuài)增速第一位。对(duì)通策医(yī)疗来说，种植(zhí)牙业务是不可或(huò)缺(quē)的市场。业内人士透露，一旦(dàn)种植牙耗材被(bèi)集采，通策医疗(liáo)的盈利能力很可能受(shòu)影响(xiǎng)。面(miàn)对激烈竞争的(de)市(shì)场，大型口(kǒu)腔连锁(suǒ)机构(gòu)失去(qù)了此前集团采购优势，与公立(lì)医院及其他民(mín)营口腔(qiāng)机构(gòu)站(zhàn)在同(tóng)一起跑线，大幅降(jiàng)价势在必行，这也(yě)将影响(xiǎng)种植牙最终利(lì)润(rùn)率。

　　通策医(yī)疗面对的最大的问题是(shì)，怎么能把这些(xiē)增量转化为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医(yī)疗机构，其(qí)中(zhōng)有1.4万家民营(yíng)医疗机(jī)构，占(zhàn)总数的(de)80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足(zú)够广的口腔机构(gòu)，二(èr)得有(yǒu)足够多的医护人员。“种植牙放量一直是其所期(qī)待(dài)的(de)一件事(shì)。”3月(yuè)23日，通策医(yī)疗董秘处(chù)的(de)回(huí)复直(zhí)截(jié)了当。2022年通策医疗发布的财报中提及(jí)——医(yī)护人才储备，这也是其(qí)这(zhè)两年最重要(yào)的战略布局。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪(jì)要中提到，宁口2022年上(shàng)半年营(yíng)收增长(zhǎng)3％，净利润下降(jiàng)是(shì)由于2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增加的人力(lì)成本影响了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三季度财报(bào)中提到，为“后集采”时代(dài)准备，让(ràng)90％以(yǐ)上的专(zhuān)家都在支持(chí)蒲(pú)公(gōng)英医院快速发(fā)展，目标是(shì)让蒲公英医院在最短(duǎn)的时(shí)间成为当地第(dì)一的口腔(qiāng)医(yī)院。值得(dé)注意的(de)是，通策(cè)医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在(zài)2018年提出(chū)，被(bèi)公司视为“未(wèi)来五年重要的发展计(jì)划”。而如今，目前来看，该计划仍处(chù)筹(chóu)备或培育期，2022年(nián)上半(bàn)年蒲公英分院(yuàn)贡献收入(rù)1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡(gòng)献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲(pú)公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提到(dào)，这(zhè)几(jǐ)年(nián)相关医(yī)生的储备(bèi)已(yǐ)经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换(huàn)量更(gèng)容易形成规模效应(yīng)。目前种植牙渗透率(lǜ)低，随着价格差异化定(dìng)价，总量的快(kuài)速增加仍有望形成规模(mó)的(de)较高增(zēng)长。”这是通策医(yī)疗2022年(nián)底在机构(gòu)调研时的(de)观(guān)点。一位长(zhǎng)期关(guān)注消费医疗的行业人(rén)士(shì)分析(xī)，通策医疗的主(zhǔ)要市场仍在浙江，但即使在浙(zhè)江，面对接下来激(jī)烈的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙市场，也没有绝(jué)对(duì)优势(shì)，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没(méi)有集(jí)采，未(wèi)来种植牙也(yě)会慢慢从一个高毛利业(yè)务(wù)变成低毛(máo)利业(yè)务。因为(wèi)这一部分对(duì)医生的技术要求并没(méi)有那么高，主要靠的是设备(bèi)定(dìng)位、辅助软件(jiàn)和三维(wéi)建(jiàn)模。所(suǒ)有的口腔(qiāng)诊(zhěn)所都(dōu)能做，没(méi)有那么深的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集采(cǎi)消息和盈利曲线下(xià)降关系(xì)也不大。“其实在集采(cǎi)消息(xī)出(chū)来之前，民(mín)营口腔诊所就(jiù)因为价格战的(de)原因(yīn)，自(zì)己就戴偏旁是戈还是十字旁，戴偏旁是戈还是十一画把价格压下来了。低于(yú)4500元的种植价格(gé)，在(zài)业内(nèi)其(qí)实已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如是说到。目前，很多民营(yíng)口腔诊所(suǒ)面临着巨大(dà)的经营压力，面(miàn)对高昂的诊所房租、水电以及人工费用(yòng)等(děng)，其实(shí)利润不算(suàn)高(gāo)。有医疗投资(zī)机构工(gōng)作人员(yuán)曾表示，目前80％的(de)民营(yíng)连锁(suǒ)口(kǒu)腔(qiāng)机构(gòu)都处于亏损状态。<戴偏旁是戈还是十字旁，戴偏旁是戈还是十一画/p>

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭 牙科诊所或大批(pī)退(tuì)出

　　有业内(nèi)人士(shì)给予了一个乐观的预测，当集采降(jiàng)低(dī)价格后，原本(běn)属于改善型医疗(liáo)需(xū)求的种(zhǒng)植牙(yá)，将会(huì)成为(wèi)百姓(xìng)们的基本需求——几十亿(yì)颗失牙的市场(chǎng)会打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局(jú)面(miàn)。但这并不是在所有牙科(kē)诊所(suǒ)都会(huì)发生(shēng)的局(jú)面。当(dāng)耗材价格下降后(hòu)，牙医(yī)利益会受到直接冲(chōng)击(jī)。“在大(dà)部分诊所里，医生(shēng)收入是和耗材挂(guà)钩的(de)。这和骨科心脏支(zhī)架集采(cǎi)的影响类似，医生的工作量加大不(bù)说，收入(rù)会减少。”业内(nèi)人士表(biǎo)示最担心的是到底能不能以价(jià)换(huàn)量。如果薄利了，但(dàn)最终没有多(duō)销，经营(yíng)可能难以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中，最适合独立执业的。即便在(zài)改革开放之前，全国各地的个体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多(duō)家，提供的口(kǒu)腔医疗服(fú)务占到总量69％左(zuǒ)右。民营(yíng)口腔医院或诊所的一大特点就(jiù)是连锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙(yá)科(kē)诊所都(dōu)是“个体户”。牙科(kē)特别依(yī)赖医生的(de)个人能力，牙医(yī)独(dú)立执业会比其他(tā)专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润空(kōng)间(jiān)很微薄，还没有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如(rú)耗(hào)材降(jiàng)价(jià)，但没有带来体量的增长(zhǎng)，薄利了之后(hòu)又没多销，就形成了一个悖论。当收入(rù)不足以支(zhī)撑过高的运(yùn)营(yíng)成(chéng)本时，一些(xiē)诊所(suǒ)不得不关停退市。长(zhǎng)远来(lái)看(kàn)，种植牙是整个(gè)口腔治(zhì)疗过(guò)程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最(zuì)后的办法，更重要的是提高公众对口腔(qiāng)卫(wèi)生的关注意识。“世界卫生组织(zhī)提(tí)出的‘8020’标准，是(shì)希望在(zài)80岁的时候每(měi)个人都(dōu)有20颗(kē)以上的好牙(yá)齿(chǐ)，而不是(shì)20颗种植牙。”业(yè)内(nèi)人士如(rú)是(shì)说。

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