财(cái)联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一(yī)套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活中经(jīng)常听到(dào)的玩(wán)笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人望(wàng)而却(què)步的(de)无奈现实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四(sì)川等多(duō)地医保部门发(fā)布(bù)公告，于4月(yuè)20日落实口腔种植医疗服务收费(fèi)、种(zhǒng)植体(tǐ)集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的(de)价格降(jiàng)低一半左右。网友直呼：再(zài)也不用(yòng耳朵旁的字有哪些字，带右耳朵旁的字有哪些)担心“口(kǒu)腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作中，也(yě)看到不少患者延迟了(le)种牙计(jì)划，就在等集采(cǎi)政策(cè)落地。”中华口腔医学(xué)会种植专委会常(cháng)委满毅告诉南方周末记(jì)者，“集采(cǎi)后(hòu)的种植(zhí)牙(yá)将为更多患者减(jiǎn)轻医疗负(fù)担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露(lù)，本次(cì)集采(cǎi)汇(huì)聚全国近1.8万家(jiā)医(yī)疗机构(gòu)的需求量，达287万(wàn)套种植体系(xì)统，约占国内年种(zhǒng)植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服(fú)务价格相关规(guī)定出(chū)台，三级公立医院常规种植牙医疗(liáo)服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老(lǎo)人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发现(xiàn)，多家北京民营连锁(suǒ)口腔机构在(zài)4月(yuè)1日即开始(shǐ)了“集采价”的种植牙促(cù)销，价(jià)格已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不降质”。此外，规(guī)范整合后的山东省口腔种(zhǒng)植医疗服务价格项目(mù)4月1日正式落(luò)地实施(shī)。当天，“随着(zhe)牙冠、种(zhǒng)植体等集采价(jià)格落地执行(xíng)，种(zhǒng)植牙(yá)相关的(de)咨询量、问诊量、手术量都(dōu)大幅增长，其中手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任(rèn)医师解建立说(shuō)。

　　集采的(de)靴子落地，种植牙行业是否会(huì)再度站上风(fēng)口？“预计未来国内的(de)种植牙数量，有望从目(mù)前每(měi)年(nián)400万(wàn)颗，增(zēng)长到每年1000万颗以(yǐ)上(shàng)。”专家(jiā)告诉(sù)南方周(zhōu)末记者，他认(rèn)为这个目标或许(xǔ)一年(nián)后就能实(shí)现。而对于起步较(jiào)晚(wǎn)的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而(ér)言，集采是压(yā)力也是机会。一(yī)位国产种植牙企(qǐ)业代表透露，尽管国产品牌产品拥(yōng)有一定(dìng)的价格(gé)优势，但销售份额占有率尚不足(zú)10％，本次集采后很(耳朵旁的字有哪些字，带右耳朵旁的字有哪些hěn)难(nán)快速放量或实现“国(guó)产替代”。但对于(yú)临床(chuáng)应用(yòng)时间短、案例少(shǎo)的国产种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)来说，整个种植牙市(shì)场规模的(de)扩大，将有助于企业积累更多(duō)的(de)临(lín)床应用数据(jù)和案例，对未来长(zhǎng)期的应(yīng)用和(hé)研发会有(yǒu)一(yī)定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来(lái)种植牙需求(qiú)呈现爆(bào)发式增长。根据牙博士招(zhāo)股说(shuō)明书(shū)，2020年国(guó)内种植(zhí)牙市(shì)场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计(jì)2030年市(shì)场规模(mó)将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年(nián)复合(hé)增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括上游设备和耗材企业：种(zhǒng)植类如(rú)华西口腔科技(jì)中心等；修(xiū)补类如正海生(shēng)物、奥精医疗等(děng)；设备类如口腔全(quán)景机和锥形束投(tóu)照(zhào)计算(suàn)机重组(zǔ)断层影像设(shè)备的美亚光电等；数字软(ruǎn)件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器(qì)械经销商：松佰(bǎi)牙(yá)科(kē)等；下游为口腔医(yī)疗(liáo)机构如通策医疗、拜博口腔(qiāng)等(děng)。

　　浙商证券(quàn)孙建(jiàn)等人(rén)在3月(yuè)20日发布的研报中表示，种植牙集采降价后，其(qí)渗透率有望得到快速提升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等检测(cè)设(shè)备(bèi)需(xū)求释(shì)放。中游(yóu)设备美亚(yà)光(guāng)电、朗视(shì)仪器(qì)是国(guó)产(chǎn)口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设(shè)备(bèi)龙头。种植牙渗(shèn)透率提(tí)升，民营医院和诊所的(de)设备需求弹(dàn)性更大(dà)，国产(chǎn)设备依(yī)托性(xìng)价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心(xīn)零部件上市公司(sī)主要为奕(yì)瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一直都(dōu)被投(tóu)资(zī)者(zhě)视为坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关(guān)于牙科的纯正上市公(gōng)司只有通(tōng)策医(yī)疗这一家。也(yě)正是(shì)因为(wèi)如此，自(zì)通策医疗借(jiè)壳上市(shì)以来，其(qí)便一直备(bèi)受资金(jīn)的(de)追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医(yī)疗最近几(jǐ)年在资(zī)本市(shì)场走(zǒu)势一(yī)路(lù)下行，前(qián)年最(zuì)风光的(de)时候曾触顶1300亿元市值，而不到(dào)2年的时(shí)间内市(shì)值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据(jù)来看，种(zhǒng)植业(yè)务位列通(tōng)策医疗五大业务板块增速第一位。对通策医疗来(lái)说，种植牙(yá)业(yè)务是不可或缺(quē)的市(shì)场。业内人士透露，一旦种植(zhí)牙(yá)耗材被集采，通策医(yī)疗的盈利能力很可能(néng)受影响。面对激烈竞争的市(shì)场，大型口腔连(lián)锁机构失(shī)去了此前集团采(cǎi)购(gòu)优势，与公立医(yī)院及其他民营口腔机构站在同一起跑(pǎo)线，大幅(fú)降(jiàng)价势(shì)在必(bì)行，这(zhè)也将影响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗面对的最(zuì)大的问(wèn)题(tí)是，怎(zěn)么能把这些增量转化为自己的增量。竞(jìng)争来自参(cān)与集(jí)采的1.8万家医疗机(jī)构，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗(liáo)机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广的口腔机构(gòu)，二得有(yǒu)足够多的医(yī)护人员。“种(zhǒng)植牙放量(liàng)一(yī)直是其所(suǒ)期待的一(yī)件(jiàn)事。”3月23日(rì)，通(tōng)策(cè)医疗董秘处的回复直(zhí)截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及(jí)——医护(hù)人才储(chǔ)备，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医(yī)疗(liáo)在调研内容(róng)纪要中提(tí)到，宁(níng)口2022年上半年营收增长3％，净利润下降(jiàng)是由(yóu)于2022年新增了(le)40名医生储备，增(zēng)加(jiā)的人(rén)力成本影响(xiǎng)了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上(shàng)的专家(jiā)都在(zài)支持蒲公英医(yī)院快速发展，目标是让蒲公英医(yī)院在(zài)最短(duǎn)的时间成为当地第一的口腔医院。值(zhí)得注意的是(shì)，通策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲(pú)公英(yīng)计划”在2018年(nián)提出，被公司视为“未来五年(nián)重要的发展计划”。而如今，目前来看(kàn)，该(gāi)计划仍(réng)处(chù)筹(chóu)备或培育期，2022年上半年(nián)蒲公英(yīng)分院贡(gòng)献(xiàn)收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董(dǒng)秘提到，这几年相关医生的储备已经足(zú)够了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍(bèi)也(yě)够(gòu)”。“以价换量更容易形成规模效(xiào)应。目前(qián)种植牙(yá)渗透率低，随着价(jià)格差(chà)异化定价，总(zǒng)量(liàng)的快速增加(jiā)仍有(yǒu)望形(xíng)成规模的较高增(zēng)长。”这是通策医(yī)疗2022年底在机构调研时的观(guān)点。一位长期关(guān)注消费医疗的行(xíng)业(yè)人士分析，通策(cè)医疗的主要市场仍在浙江，但即(jí)使(shǐ)在(zài)浙江(jiāng)，面对接下(xià)来激烈的种植牙市场，也没有绝对(duì)优(yōu)势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采(cǎi)，未来种植牙(yá)也会慢慢从一个高(gāo)毛(máo)利业务(wù)变成低毛利业务。因为这一部分对医生的技术要求并(bìng)没(méi)有那么高，主要靠的是设(shè)备(bèi)定(dìng)位、辅助(zhù)软件和三维建模。所(suǒ)有的口腔诊(zhěn)所都能做，没(méi)有那么深的护城(chéng)河，所(suǒ)以市场竞争会比较(jiào)激烈(liè)。”关(guān)注口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对(duì)于(yú)中国的(de)民营口腔医院市场而(ér)言(yán)，集采消息和盈(yíng)利曲(qū)线下降关系(xì)也不大。“其实在集采(cǎi)消息出来之前，民营(yíng)口腔诊所就(jiù)因(yīn)为价格战的原(yuán)因(yīn)，自己(jǐ)就把价格(gé)压下(xià)来了。低于4500元的种植价(jià)格，在(zài)业内(nèi)其实已经(jīng)比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说到。目(mù)前，很多民营(yíng)口腔诊(zhěn)所面(miàn)临(lín)着巨(jù)大的经营压力，面对高昂的诊(zhěn)所(suǒ)房租、水电以及人工(gōng)费(fèi)用等，其实利润不算高(gāo)。有医疗投资机构(gòu)工(gōng)作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破(pò)灭(miè) 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有业内人(rén)士给予了(le)一个乐(lè)观的(de)预测(cè)，当(dāng)集采降低价(jià)格后，原本属于(yú)改善型医疗(liáo)需求的种植牙，将(jiāng)会成为百姓们的基本需求(qiú)——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会(huì)打开。这几乎奠定了(le)一个(gè)薄(báo)利多(duō)销的局面。但这并(bìng)不是在所(suǒ)有牙科(kē)诊所都会发生的局(jú)面。当(dāng)耗材价格下降后，牙医利益(yì)会受到直(zhí)接冲击。“在(zài)大部(bù)分诊(zhěn)所里，医生收(shōu)入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支耳朵旁的字有哪些字，带右耳朵旁的字有哪些架(jià)集采的(de)影(yǐng)响类(lèi)似，医生(shēng)的工(gōng)作量加大不说，收入会减少。”业内人士表示(shì)最担心(xīn)的(de)是(shì)到底能不能以(yǐ)价换(huàn)量。如果薄利了，但最终(zhōng)没有多销，经营可(kě)能难以为继。

　　牙科是(shì)医院所有科室(shì)中，最适合独立执业的(de)。即便在改革开放之前，全国各地的个体(tǐ)牙(yá)医也不(bù)在(zài)少(shǎo)数。国家卫(wèi)生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊(zhěn)所(suǒ)加起来有(yǒu)66000多家，提供(gōng)的(de)口腔(qiāng)医疗服务(wù)占到总量69％左(zuǒ)右(yòu)。民营口腔医院或(huò)诊所的一大特点就是(shì)连锁(suǒ)率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都(dōu)是(shì)“个体户”。牙科特别(bié)依(yī)赖医生的个人(rén)能力，牙医(yī)独立执业(yè)会(huì)比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的厂家(jiā)，到了终(zhōng)端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业(yè)内(nèi)人(rén)士认(rèn)为，假如(rú)耗材降价，但没有带来体量(liàng)的(de)增(zēng)长，薄利了之(zhī)后又没多销，就形(xíng)成了一个(gè)悖论。当(dāng)收入不足(zú)以支撑过高的运(yùn)营成本时，一些诊所不得不关停退市。长远来(lái)看(kàn)，种植牙是整个口腔(qiāng)治疗过(guò)程中(zhōng)，应对牙齿缺(quē)失时最后的办法(fǎ)，更重(zhòng)要的是提高(gāo)公众对(duì)口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时候(hòu)每(měi)个人都有20颗以上的好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如(rú)是说。

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