财联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙(yá)县城一(yī)套(tào)房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马(mǎ)车(chē)”……这些(xiē)生活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人(rén)望而却步的无奈现实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四川等多地医保部门(mén)发布公(gōng)告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务收费(fèi)、种植(zhí)体(tǐ)集(jí)中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙(yá)的价(jià)格降低(dī)一半左(zuǒ)右(yòu)。网(wǎng)友(yǒu)直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工(gōng)作中，也看到不少患者延迟了种牙(yá)计划，就在等集采政策落地。”中华口腔(qiāng)医学会种植专委会(huì)常委(wěi)满毅告诉南方(fāng)周(zhōu)末(mò)记者(zhě)，“集采后的种植牙将为更多(duō)患者(zhě)减轻医疗负担，不再(zài)让患者‘望牙(yá)兴(xīng)叹(tàn)’”。根据(jù)国家医保局披(pī)露，本次集(jí)采汇(huì)聚全国近1.8万(wàn)家医(yī)疗机构的需求量，达(dá)287万套种(zhǒng)植体(tǐ)系统，约占(zhàn)国内年种植牙(yá)数量(liàng)（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格(gé)相关规定出台，三(sān)级(jí)公立医(yī)院常规种植牙医疗(liáo)服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行病学调查(chá)结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老(lǎo)人当中(zhōng)有86％存在牙缺失(shī)。新京(jīng)报贝(bèi)壳财(cái)经记者走(zǒu)访发现，多家北京民营连锁口腔(qiāng)机构在4月1日即开始了“集采价”的种(zhǒng)植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降质”。此外，规范整合(hé)后(hòu)的山东(dōng)省口(kǒu)腔种植医疗服务价格项目4月1日正(zhèng)式落地实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采价格落地(dì)执行，种植(zhí)牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长(zhǎng)，其(qí)中手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医(yī)师解建(jiàn)立(lì)说(shuō)。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙行业(yè)是否会再度站上风口？“预计未来国内(nèi)的种植牙数量，有(yǒu)望从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到每(měi)年1000万(wàn)颗以(yǐ)上。”专(zhuān)家告诉南方周末(mò)记者(zhě)，他认为这个目标或许一年后就(jiù)能(néng)实现(xiàn)。而对于起步较晚(wǎn)的国产(chǎn)种植(zhí)牙(yá)耗材厂(chǎng)商而言，集采是压力也是机(jī)会。一位国(guó)产种植牙企业代表透露(lù)，尽管国(guó)产(chǎn)品牌产品拥有一定的价格优势(shì)，但销售(shòu)份额(é)占有率(lǜ)尚不足(zú)10％，本(běn)次集采后很难快速(sù)放量或实现“国产(chǎn)替(tì)代”。但对于临(lín)床(chuáng)应用时(shí)间短、案例(lì)少(shǎo)的(de)国(guó)产种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市场规模的扩大，将有(yǒu)助于企业积累更(gèng)多(duō)的(de)临(lín)床(chuáng)应用数据和案(àn)例，对未来长期的应用和研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植(zhí)牙纳(nà)入集采带(dài)动国内耗材需(xū)求(qiú)爆(bào)增 口腔CBCT迎(yíng)拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付(fù)能力提高，近年来(lái)种植牙需求(qiú)呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复(fù)合增速(sù)为16.06％。

　　种植(zhí)牙产(chǎn)业链中包括上游设(shè)备和耗(hào)材企业：种植(zhí)类(lèi)如华西口腔(qiāng)科技中(zhōng)心等；修补类如正(zhèng)海生物、奥精医疗(liáo)等；设备类(lèi)如口腔全景(jǐng)机和锥形束投照计(jì)算机(jī)重组断层(céng)影(yǐng)像(xiàng)设备的美(měi)亚(yà)光(guāng)电(diàn)等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷(cí)块厂商爱尔(ěr)创（国瓷(cí)材料）等。中游为器械经销商(shāng)：松(sōng)佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医(yī)疗机构如通策(cè)医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月20日(rì)发布的研(yán)报中表(biǎo)示，种植牙集采降价后，其渗透率(lǜ)有望得到快速提(tí)升(shēng)，同时(shí)加(jiā)速国产口腔(qiāng)CBCT等(děng)检测设备需求释(shì)放。中游(yóu)设备美亚光电、朗视(shì)仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的(de)设备需求(qiú)弹性更(gèng)大，国产设备(bèi)依托性价比优势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零(líng)部件上市公(gōng)司主要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都(dōu)被投资(zī)者视为(wèi)坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙科的纯(chún)正上市公司只(zhǐ)有通(tōng)策(cè)医疗这一(yī)家。也正(zhèng)是因为如此，自通策(cè)医疗借壳上(shàng)市以来，其(qí)便一直备受资(zī)金的追捧，被投(tóu)资者(zhě)奉为“牙(yá)茅”。然而，通(tōng)策医(yī)疗最近(jìn)几年(nián)在资本市场走势一路下行(xíng)，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时(shí)间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报(bào)数据来看(kàn)，种植(zhí)业(yè)务位列通策医(yī)疗五大业务板块(kuài)增速(sù)第一(yī)位。对(duì)通策医疗来(lái)说(shuō)，种植牙(yá)业务是不可或(huò)缺的(de)市场。业内人士透露，一旦种植牙(yá)耗材被集采，通策医疗的盈(yíng)利能力很可能受影响(xiǎng)。面对(duì)激烈(liè)竞争的(de)市场，大型口腔连锁机构失(shī)去(qù)了此前(qián)集(jí)团(tuán)采(cǎi)购优势，与公(gōng)立医院(yuàn)及其他民营口腔机(jī)构(gòu)站在(zài)同(tóng)一(yī)起跑线，大幅降价势在必(bì)行，这(zhè)也将影响种植(zhí)牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大的(de)问题是，怎(zěn)么能把这些增量(liàng)转化为(wèi)自己的增量。竞争(zhēng)来(lái)自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总(zǒng)数的80％。想要(yào)获得足(zú)够量的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足够广(guǎng)的口(kǒu)腔机构，二(èr)得有(yǒu)足够多的医(yī)护人员。“种植牙放量一直(zhí)是其所期待的一件事(shì)。”3月(yuè)23日，通策(cè)医疗董秘(mì)处(chù)的回复直截了当。2022年通策医疗发布的(de)财(cái)报中提及——医护人才储备，这也是其(qí)这两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪要中提(tí)到(dào)，宁口2022年上半年营(yíng)收(shōu)增长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新(xīn)增了40名医生储备，增加的人力(lì)成本(běn)影响了(le)900万元利润。通策医疗2022年三季(jì)度财报中提到，为(wèi)“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专家(jiā)都在支持(chí)蒲公英医(yī)院(yuàn)快速(sù)发展，目标是让蒲公英(yīng)医院在最短(duǎn)的时(shí)间成为当(dāng)地第一的口腔(qiāng)医院。值得注意的是，通策医疗的(de)重磅项目“蒲公英计(jì)划”在(zài)2018年提出，被(bèi)公(gōng)司视(shì)为(wèi)“未来五(wǔ)年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该(gāi)计(jì)划仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上半年蒲(pú)公(gōng)英(yīng)分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净利率(lǜ)仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提到，这几(jǐ)年(nián)相关医生的(de)储备已(yǐ)经足(zú)够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易(yì)形成(chéng)规模效(xiào)应(yīng)。目(mù)前(qián)种植(zhí)牙(yá)渗透(tòu)率低，随(suí)着(zhe)价格差异(yì)化定价，总量的快(kuài)速增(zēng)加仍有望(wàng)形(xíng)成规模的较高增长。”这是通策(cè)医疗2022年底在机构调研(yán)时的观点。一位长期关注消费医疗的行业(yè)人士分(fēn)析，通策医疗的主要市场仍(réng)在浙江，但即(jí)使在浙江(jiāng)，面(miàn)对接下(xià)来激(jī)烈的种植牙市场(chǎng)，也没(méi)有绝对优(yōu)势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采(cǎi)，未来(lái)种植牙也会慢(màn)慢从(cóng)一个高(gāo)毛利业务变成低毛利业(yè)务。因为这(zhè)一部分(fēn)对医生的(de)技术要求并没有那么高，主(zhǔ)要靠的是(shì)设备定位(wèi)、辅助(zhù)软件和三(sān)维(wéi)建模(mó)。所(suǒ)有(yǒu)的口(kǒu)腔诊(zhěn)所(suǒ)都能(néng)做(zuò)，没有那么深的护城(chéng)河(hé)，所以市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资人说。

　　对(duì)于中(zhōng)国的民(mín)营口腔医院市场(chǎng)而(ér)言，集采(cǎi)消息(xī)和盈利曲线(xiàn)下降关系也不大(dà)。“其实(shí)在(zài)集采(cǎi)消(xiāo)息出来之(zhī)前，民营(yíng)口腔诊所就因(yīn)为价格战(zhàn)的原因，自(zì)己(jǐ)就(jiù)把价(jià)格压下来了。低于4500元(yuán)的种植(zhí)价格，在业内其实已经比(bǐ)比(bǐ)皆(jiē)是。”口(kǒu)腔诊所从(cóng)业(yè)者如是说到(dào)。目前，很多民营口腔诊所面临(lín)着巨大的经营压力，面对高(gāo)昂的诊所房租(zū)、水电以及人工费(fèi)用等，其实利润不算高。有医疗投资机(jī)构工(gōng)作人员曾表示，目前80％的民营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价(jià)种植牙(yá)神话破灭 牙(yá)科诊所(suǒ)或(huò)大批退出(chū)

　　有业内人士(shì)给予(yǔ)了一个乐(lè)观的预测(cè)，当集(jí)采降(jiàng)低价(jià)格后，原本属于(yú)改善型医(yī)疗需求的(de)种植牙，将会成为(wèi)百(bǎi)姓们的(de)基本(běn)需求——几十亿颗(kē)失牙的(de)市场会打开(kāi)。这几(jǐ)乎奠定了(le)一个薄利多(duō)销的局(jú)面。但(dàn)这(zhè)并(bìng)不(bù)是在所(suǒ)有牙科诊所(suǒ)都(dōu)会发生的局(jú)面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医利益会受(shòu)到直接冲击。“在大部(bù)分诊所(suǒ)里(lǐ)，医(yī)生收入(rù)是和耗(hào)材挂钩的。这和骨(gǔ)科(kē)心脏支架集采的影响类似，医生的工作量加大不说，收入(rù)会减少(shǎo)。”业内人士表(biǎo)示最担(dān)心的是到底(dǐ)能(全的偏旁还有什么字，全的偏旁还有什么字再组词néng)不能(néng)以价(jià)换量(liàng)。如果薄利了(le)，但最终没有(yǒu)多(duō)销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中，最适合独(dú)立执(zhí)业的。即便在改革开放之前，全国各地的个体牙医也(yě)不在少(shǎo)数。国(guó)家卫生统计年(nián)鉴(jiàn)显示，2020年(nián)全国民营口腔医院(yuàn)、诊(zhěn)所加起(qǐ)来有66000多(duō)家，提供的(de)口腔医疗服务(wù)占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医(yī)院(yuàn)或诊所(suǒ)的(de)一大特点(diǎn)就是连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是(shì)“个体(tǐ)户(hù)”。牙(yá)科特别依赖(lài)医生(shēng)的个人能力，牙医独立执业会(huì)比其他专科(kē)容(róng)易很(hěn)多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上游的厂(chǎng)家(jiā)，到(dào)了终端诊所，利(lì)润(rùn)空间很微薄，还没有(yǒu)算上(shàng)房租、水(shuǐ)电(diàn)、折旧。”业(yè)内人(rén)士认为，假如耗材降价，但(dàn)没(méi)有带来体(tǐ)量(liàng)的(de)增长，薄(báo)利了之(zhī)后(hòu)又没多销，就形成了一个悖论。当收入不(bù)足以(yǐ)支(zhī)撑过(guò)高的运营(yíng)成(chéng)本时，一些诊所不得(dé)不关(guān)停退(tuì)市。长远来看，种植牙是整(zhěng)个(gè)口腔治疗过(guò)程(chéng)中，应对(duì)牙齿缺(quē)失时最后的办法(fǎ)，更(gèng)重要的是提(tí)高(gāo)公众对口全的偏旁还有什么字，全的偏旁还有什么字再组词腔卫生的(de)关注意识。“世界卫生(shēng)组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的(de)时候每个(gè)人都(dōu)有20颗以上(shàng)的(de)好牙(yá)齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人士如(rú)是说。

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