财(cái)联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城(chéng)一套(tào)房”、“一(yī)口(kǒu)牙(yá)一辆(liàng)宝马(mǎ)车”……这些(xiē)生活中经常(cháng)听到的玩笑(xiào)话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让(ràng)人望而(ér)却步的无奈现实(shí)。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川等多地医保部门发布公告(gào)，于4月20日落(luò)实口腔种植医疗(liáo)服务(wù)收费、种植体集中带量(liàng)采购、牙冠(guān)竞价(jià)挂网“三(sān)位(wèi)一体”的综合治理措(cuò)施，单颗种(zhǒng)植(zhí)牙的价(jià)格降低一半(bàn)左右。网友直呼：再(zài)也不用担心(xīn)“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我(wǒ)们(men)在(zài)临床工作中(zhōng)，也看到不少患(huàn)者延迟了种(zhǒng)牙计划，就(jiù)在等集采政(zhèng)策(cè)落(luò)地。”中华口腔医学会种植(zhí)专(zhuān)委(wěi)会常委满毅告(gào)诉南方周末记者，“集采(cǎi)后的种植(zhí)牙将为更多患者(zhě)减轻医疗负(fù)担，不再让患(huàn)者‘望(wàng)牙兴(xīng)叹’”。根据(jù)国家(jiā)医(yī)保局(jú)披露，本次集(jí)采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构的需求量，达287万套(tào)种(zhǒng)植(zhí)体系统(tǒng)，约占国内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约患者费(fèi)用40亿元左右。随着医疗服务(wù)价(jià)格相关规(guī)定出(chū)台，三级公立医院常(cháng)规种植牙医疗服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第(dì)四(sì)次全(quán)国口(kǒu)腔流行病(bìng)学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老(lǎo)人(rén)当中有86％存在牙缺(quē)失。新京报贝壳财(cái)经记(jì)者走访(fǎng)发现，多家(jiā)北京民营连(lián)锁(suǒ)口腔(qiāng)机构在4月1日即开始(shǐ)了“集(jí)采价”的种植牙促销，价(jià)格已低至(zhì)3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此外，规(guī)范整(zhěng)合后的山东省口腔种植医(yī)疗(liáo)服务价格(gé)项目(mù)4月(yuè)1日正式(shì)落(luò)地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体等集采(cǎi)价格落地执行，种植牙相关的咨询(xún)量、问诊量、手术量(liàng)都大幅增长(zhǎng)，其(qí)中手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长、副主任医师(shī)解建立说。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙(yá)行业是否会再度站上风口？“预计(jì)未来中国最早的朝代，中国最早的皇帝是谁国内的种植牙(yá)数量，有望从目(mù)前每年(nián)400万颗，增长中国最早的朝代，中国最早的皇帝是谁到(dào)每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为(wèi)这个目(mù)标或许(xǔ)一年后就能实现。而(ér)对于起(qǐ)步较晚的国产种植牙(yá)耗(hào)材厂商(shāng)而(ér)言(yán)，集采是压力(lì)也是机会。一位国(guó)产(chǎn)种植牙企业代表透露(lù)，尽管国(guó)产品牌产品拥有一定(dìng)的(de)价格优(yōu)势，但销售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次集采后很难快速放量或(huò)实现“国产(chǎn)替代”。但对于(yú)临床应用(yòng)时间短、案例少的国(guó)产种植牙(yá)来说(shuō)，整个种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规模的扩(kuò)大，将(jiāng)有助于企业(yè)积累更多的临床应用数据和案(àn)例(lì)，对未来长(zhǎng)期(qī)的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采(cǎi)带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益(yì)于(yú)老龄(líng)化和支付能力提(tí)高(gāo)，近年来种(zhǒng)植牙(yá)需求呈现爆发式增长。根(gēn)据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国内种植(zhí)牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括(kuò)上游(yóu)设(shè)备和(hé)耗材企业：种植类如(rú)华(huá)西口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精(jīng)医疗等(děng)；设备类如口腔全景机(jī)和锥(zhuī)形(xíng)束投照计算机重组(zǔ)断层影像设备的美亚(yà)光电(diàn)等；数字软件类(lèi)如(rú)3shape等，以及他们(men)的上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创(chuàng)（国瓷材料(liào)）等。中游(yóu)为器械经销(xiāo)商：松佰牙(yá)科等；下游为口(kǒu)腔医疗机构如通(tōng)策医疗(liáo)、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研(yán)报中表(biǎo)示(shì)，种植牙(yá)集(jí)采降(jiàng)价后，其渗透率有望得(dé)到快速提升，同时(shí)加速(sù)国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设(shè)备美亚光电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设(shè)备龙头。种植(zhí)牙渗透率提升(shēng)，民营(yíng)医院和诊所(suǒ)的设备需求弹性更大，国(guó)产(chǎn)设(shè)备依托性价(jià)比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部(bù)件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一直都被投资(zī)者(zhě)视(shì)为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道，关于牙(yá)科的纯(chún)正上市公(gōng)司(sī)只有通策医疗这一家(jiā)。也(yě)正是因为(wèi)如此，自通策医(yī)疗(liáo)借壳(ké)上市以来，其便一直备受资金(jīn)的追捧，被投(tóu)资者奉(fèng)为(wèi)“牙茅(máo)”。然而(ér)，通策医(yī)疗(liáo)最近几年在资本市场走势一路(lù)下行，前年最风光中国最早的朝代，中国最早的皇帝是谁的时候曾触顶(dǐng)1300亿(yì)元市值，而不到(dào)2年(nián)的时间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报(bào)数据来(lái)看，种植业务位列(liè)通策医疗五大业(yè)务板(bǎn)块(kuài)增速(sù)第一位。对通策医疗来说(shuō)，种(zhǒng)植牙业务是(shì)不可或缺(quē)的(de)市(shì)场。业(yè)内(nèi)人士透露(lù)，一旦种植牙耗材被集采，通(tōng)策(cè)医疗的(de)盈利能力(lì)很(hěn)可能受(shòu)影响。面对激烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔连(lián)锁机构失去(qù)了此前集团采购优(yōu)势，与公(gōng)立医院及其他(tā)民(mín)营口腔(qiāng)机构(gòu)站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙最终利(lì)润率。

　　通策(cè)医疗面对的最大的(de)问题是，怎么(me)能把(bǎ)这些(xiē)增量转化为自己的增量。竞争来自(zì)参与(yǔ)集(jí)采的1.8万家医(yī)疗(liáo)机构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总数的80％。想要(yào)获得(dé)足够(gòu)量(liàng)的(de)种(zhǒng)植牙，一要有覆盖(gài)面足够广的口腔机构，二得有足够多的医(yī)护(hù)人员。“种植牙放量(liàng)一直是其所期待(dài)的一件(jiàn)事。”3月(yuè)23日，通(tōng)策医(yī)疗董(dǒng)秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财(cái)报中提及(jí)——医护(hù)人(rén)才储备，这也是其这两年(nián)最重要的战略布(bù)局。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增(zēng)长(zhǎng)3％，净利(lì)润下降是由于2022年新增(zēng)了40名医(yī)生(shēng)储备，增加的人力成本影响(xiǎng)了900万元(yuán)利润。通策医疗2022年(nián)三季度财报(bào)中提到，为“后(hòu)集(jí)采”时代准备，让90％以(yǐ)上的(de)专家都在支持蒲公英医院(yuàn)快速(sù)发展(zhǎn)，目标(biāo)是(shì)让(ràng)蒲公英医院在最短的(de)时(shí)间成为当地第一的口腔医院。值得注意的(de)是，通策(cè)医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被公司视(shì)为(wèi)“未来五年重要(yào)的发展(zhǎn)计划(huà)”。而如(rú)今，目前来(lái)看，该计划仍处筹备或培育期(qī)，2022年上(shàng)半年(nián)蒲公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利(lì)润(rùn)率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗(liáo)董(dǒng)秘提到，这几年(nián)相(xiāng)关医生的储备已经足(zú)够了，“（种植(zhí)牙(yá)）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换量(liàng)更容(róng)易(yì)形(xíng)成规模效(xiào)应(yīng)。目前种植牙渗透率(lǜ)低，随着价格差异(yì)化定(dìng)价，总量的快(kuài)速增加仍(réng)有(yǒu)望(wàng)形成规模的较(jiào)高增长。”这是通策(cè)医疗2022年(nián)底在机构调(diào)研时的观点。一位长(zhǎng)期关注消费(fèi)医(yī)疗的行业(yè)人士分析(xī)，通(tōng)策医(yī)疗的主要市场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈(liè)的种植牙市(shì)场，也(yě)没有绝(jué)对优(yōu)势，“确实是(shì)一(yī)场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低毛(máo)利业务。因为这一(yī)部分对医生的技(jì)术要求并(bìng)没有那(nà)么高，主要靠的是(shì)设备定位、辅助软(ruǎn)件和三维建模。所有的(de)口腔诊所(suǒ)都(dōu)能做，没(méi)有(yǒu)那么深的护城河，所以市场(chǎng)竞争(zhēng)会比(bǐ)较激烈(liè)。”关(guān)注口腔(qiāng)赛道的投(tóu)资人说。

　　对于(yú)中国的(de)民(mín)营口(kǒu)腔医院(yuàn)市场(chǎng)而言，集采消息和盈利(lì)曲线(xiàn)下降关(guān)系也不(bù)大。“其实在集采(cǎi)消息出(chū)来之(zhī)前，民(mín)营口腔(qiāng)诊所就因为价格战的原因，自己就把价格压下来了。低(dī)于(yú)4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说(shuō)到。目前，很(hěn)多民(mín)营口腔诊所面临(lín)着巨(jù)大的经营压力，面对(duì)高昂的诊(zhěn)所房租(zū)、水(shuǐ)电以及人(rén)工(gōng)费用(yòng)等，其实利润不算高(gāo)。有(yǒu)医疗投资机构工作(zuò)人员曾表示，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙(yá)神(shén)话破灭 牙(yá)科诊所或大批退出(chū)

　　有业内人士给(gěi)予了一个乐观的预测，当集(jí)采降低价格后(hòu)，原本属于改善型医(yī)疗需(xū)求(qiú)的种(zhǒng)植牙，将会(huì)成为百姓们的基本(běn)需求——几十(shí)亿颗失牙的市场会(huì)打开(kāi)。这几乎(hū)奠定了一个薄利多销的局面。但这并不是在所(suǒ)有牙科诊所都会(huì)发生(shēng)的局面。当耗(hào)材(cái)价(jià)格下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在(zài)大部分(fēn)诊所里，医生(shēng)收入(rù)是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心脏支架集(jí)采的(de)影响类似，医生的工作(zuò)量加大不说，收(shōu)入会减少。”业内人士表(biǎo)示最担心的(de)是(shì)到底能不能以价换量(liàng)。如果(guǒ)薄利了，但最终没(méi)有多销，经(jīng)营可(kě)能难以为继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中(zhōng)，最适(shì)合独立执业的。即便(biàn)在改革(gé)开(kāi)放(fàng)之前，全国各地的个体牙医(yī)也(yě)不(bù)在少(shǎo)数。国家卫生统计(jì)年(nián)鉴显示，2020年全(quán)国民营口腔(qiāng)医院、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供(gōng)的口腔(qiāng)医(yī)疗服务占到(dào)总量69％左右。民营口腔医院或诊(zhěn)所(suǒ)的一大特点就是连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝(jué)大部(bù)分(fēn)牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能(néng)力，牙医独立执业会比其他专科(kē)容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的(de)厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没(méi)有算(suàn)上房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗材降价(jià)，但(dàn)没有带来体(tǐ)量的增长，薄利了(le)之后又没多销，就形成了一个悖论。当收入不(bù)足以支撑过(guò)高的运营(yíng)成本时，一些诊(zhěn)所(suǒ)不得不关停(tíng)退市(shì)。长远(yuǎn)来看，种植牙(yá)是整个口腔治疗(liáo)过程中，应对(duì)牙齿缺(quē)失时(shí)最后的办法(fǎ)，更(gèng)重要的(de)是(shì)提高公(gōng)众对口(kǒu)腔卫生(shēng)的关注(zhù)意识。“世界卫生组(zǔ)织(zhī)提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希(xī)望在80岁的(de)时候每个人都有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而(ér)不(bù)是20颗种植牙(yá)。”业内(nèi)人士如是说。

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