财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套房”、“一(yī)口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中经常听到的(de)玩笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望(wàng)而却步(bù)的无奈现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江(jiāng)、四川等多地医保(bǎo)部(bù)门发布公(gōng)告，于4月20日落实口腔种植(zhí)医疗(liáo)服(fú)务收费(fèi)、种植体集中带量采购(gòu)、牙冠竞(jìng)价挂(guà)网“三位一体”的(de)综合(hé)治理(lǐ)措施，单颗(kē)种(zhǒng)植(zhí)牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也不用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在等集采政策落(luò)地(dì)。”中华口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)学会种植(zhí)专委会常委(wěi)满(mǎn)毅告诉南方周末(mò)记者，“集采后(hòu)的种植牙将为(wèi)更多(duō)患者(zhě)减轻医(yī)疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙(yá)兴叹’”。根据(jù)国家医保局披露，本次(cì)集(jí)采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗机(jī)构的需求(qiú)量，达(dá)28grandma意思中文翻译，grandma是什么意思译7万套(tào)种植体系统(tǒng)，约占国内(nèi)年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患(huàn)者费用40亿元左右。随着医(yī)疗服务价格相关规定出台，三级公立医院常规种植牙医(yī)疗服务(wù)价(jià)格为单(dān)颗(kē)4500元。

　　第四次(cì)全国口腔(qiāng)流行病(bìng)学调查结(jié)果显示(shì)，65岁(suì)-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺失(shī)。新(xīn)京报贝(bèi)壳财经(jīng)记者走(zǒu)访发(fā)现(xiàn)，多家北京民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构在4月1日即开始了(le)“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多(duō)元(yuán)/颗，并表示“降价(jià)不(bù)降质”。此外，规范整(zhěng)合后的山东(dōng)省口腔种植(zhí)医疗(liáo)服务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠(guān)、种植(zhí)体(tǐ)等集采价格落地执行，种植牙相关的咨(zī)询量、问诊量、手术量(liàng)都大(dà)幅(fú)增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长、副(fù)主任医师解(jiě)建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙行业是否会再度站(zhàn)上风(fēng)口？“预计(jì)未来国内的种(zhǒng)植牙数量，有望从目(mù)前每年400万(wàn)颗，增长到(dào)每年(nián)1000万颗以上(shàng)。”专(zhuān)家告诉南方周末记(jì)者，他(tā)认(rèn)为(wèi)这个目标或许一年后就(jiù)能实现。而对于起步较晚(wǎn)的国产种植牙(yá)耗材厂商而言，集(jí)采是压力也(yě)是机会。一位国产种(zhǒng)植牙企业代(dài)表透露，尽(jǐn)管国产品(pǐn)牌产(chǎn)品拥有(yǒu)一定(dìng)的价格优势，但销售份额(é)占(zhàn)有率尚(shàng)不足10％，本次集(jí)采后(hòu)很难快(kuài)速放(fàng)量或实(shí)现“国产替代”。但对(duì)于(yú)临床应(yīng)用(yòng)时间短、案例少的国(guó)产种(zhǒng)植牙来说，整个种植(zhí)牙(yá)市场(chǎng)规模的扩大，将有(yǒu)助于企业积累更(gèng)多的临床应用数据和案例，对未(wèi)来长期的应(yīng)用和(hé)研(yán)发会(huì)有一(yī)定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集(jí)采带动(dòng)国(guó)内耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和支付能力提高(gāo)，近年(nián)来种植(zhí)牙需求呈现(xiàn)爆发式增(zēng)长。根(gēn)据牙博(bó)士招股(gǔ)说明书，2020年(nián)国内种植牙市场规(guī)模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上(shàng)游设备和耗材企业：种植类如华(huá)西口腔科技(jì)中心(xīn)等(děng)；修补(bǔ)类如正海生(shēng)物、奥精医疗等(děng)；设(shè)备(bèi)类如(rú)口(kǒu)腔(qiāng)全(quán)景机和锥形束投(tóu)照计算机(jī)重组断层影像(xiàng)设(shè)备的(de)美亚光电等；数字软件类(lèi)如(rú)3shape等，以及他们的上游陶瓷(cí)块厂商爱尔(ěr)创(chuàng)（国(guó)瓷材(cái)料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔(qiāng)医疗机构如通策医(yī)疗(liáo)、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日(rì)发布的研报(bào)中表示(shì)，种植牙集采降价后(hòu)，其渗透率有望(wàng)得到快速提(tí)升(shēng)，同(tóng)时(shí)加(jiā)速国(guó)产口腔CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中游设备(bèi)美亚(yà)光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊(zhěn)所的设(shè)备需求弹性更(gèng)大，国(guó)产设(shè)备依托性价比优势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核(hé)心零部(bù)件(jiàn)上(shàng)市公司主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科一直都被投资者视(shì)为坡长(zhǎng)雪厚的黄(huáng)金赛(sài)道，关于牙科的(de)纯正上市(shì)公司只(zhǐ)有通策(cè)医疗这一家。也正(zhèng)是因为如此，自通策医疗借壳上市以来(lái)，其便(biàn)一(yī)直备受(shòu)资金的追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅(máo)”。然而，通策医疗最近几年在资本市场走势(shì)一路下行，前年最风光的(de)时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到(dào)2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的财报数据(jù)来看(kàn)，种(zhǒng)植业务位(wèi)列通(tōng)策医(yī)疗五大业务板块增速第一位。对通策医疗来说，种植(zhí)牙业(yè)务是不可或缺的市场。业内人(rén)士透露，一旦种植(zhí)牙耗材被集采(cǎi)，通策医(yī)疗(liáo)的(de)盈利能力很可能(néng)受影(yǐng)响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机(jī)构失(shī)去了此前集(jí)团采购(gòu)优(yōu)势，与公(gōng)立医院及其他民营口腔机(jī)构站(zhàn)在同(tóng)一起跑(pǎo)线，大幅(fú)降价(jià)势在必(bì)行(xíng)，这也将影响(xiǎng)种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策(cè)医(yī)疗面对的最大的问题是，怎(zěn)么能把(bǎ)这些增量转化为自己的增量。竞争来自参与集采的(de)1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总数的(de)80％。想要获得(dé)足(zú)够(gòu)量的种植(zhí)牙，一(yī)要有覆盖面足够(gòu)广的口腔机构，二(èr)得有(yǒu)足够多的医护人员。“种植牙放(fàng)量(liàng)一直是其所期待的一(yī)件事。”3月23日(rì)，通(tōng)策医疗董秘处的回复直截了当(dāng)。2022年通策(cè)医疗发布(bù)的财(cái)报中(zhōng)提及——医护人(rén)才储备(bèi)，这(zhè)也(yě)是其这(zhè)两年(nián)最重要(yào)的战略布局。

　　通策(cè)医疗在调(diào)研(yán)内(nèi)容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增(zēng)长(zhǎng)3％，净利(lì)润下降是由于(yú)2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增(zēng)加的人力成本影响了(le)900万(wàn)元(yuán)利润。通策(cè)医疗2022年三季度财报中提到，为“后集(jí)采(cǎi)”时代(dài)准备，让90％以上的专家都在支(zhī)持蒲公英医(yī)院快(kuài)速发展，目标是(shì)让(ràng)蒲公英(yīng)医院在最(zuì)短的(de)时(shí)间成(chéng)为当地第一的口腔医院。值得注意的是，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲(pú)公英计(jì)划(huà)”在2018年提出，被公(gōng)司视为“未来五年重要的发展计划(huà)”。而如今(jīn)，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公(gōng)英分院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收(shōu)入(rù)2.98亿(yì)元(yuán)，新增蒲公(gōng)英分院净利率(lǜ)仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到，这几年相(xiāng)关(guān)医(yī)生的储(chǔ)备已经足够(gòu)了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也(yě)够(gòu)”。“以价换量更容(róng)易形(xíng)成(chéng)规模(mó)效(xiào)应。目前(qián)种植牙渗透率低(dī)，随(suí)着价格差异化定(dìng)价，总量的快速增加仍有望形成规(guī)模的较高(gāo)增长。”这是通策(cè)医(yī)疗2022年底(dǐ)在(zài)机构调(diào)研(yán)时(shí)的(de)观点。一位长期关注消费医疗的(de)行业人士(shì)分析，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)的主要(yào)市(shì)场仍在浙江，但即使(shǐ)在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场(chǎng)，也没有绝对优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集(jí)采，未来(lái)种植(zhí)牙也会慢慢从一(yī)个高(gāo)毛利业(yè)务(wù)变(biàn)成(chéng)低毛利业务。因为这(zhè)一(yī)部分对医生的技术(shù)要求(qiú)并没有那么高，主(zhǔ)要靠的是(shì)设备(bèi)定位、辅助(zhù)软(ruǎn)件和三维建模。所有(yǒu)的口(kǒu)腔(qiāng)诊所都能(néng)做，没有那(nà)么深(shēn)的护城河，所以市场(chǎng)竞争会比(bǐ)较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道(dào)的投资人说(shuō)。

　　对于中国的民营(yíng)口(kǒu)腔医院市场而言，集(jí)采消息和(hé)盈(yíng)利曲线下(xià)降关系也不大。“其(qí)实在集采消息(xī)出来之前，民营口腔诊所(suǒ)就(jiù)因为价格战的原因，自己(jǐ)就把价格压下来(lái)了。低于4500元的种(zhǒng)植价(jià)格，在业内其实(shí)已(yǐ)经比(bǐ)比皆是(shì)。”口腔诊所从(cóng)业者如是(shì)说到。目前，很多民营口(kǒu)腔诊所面临着巨大的经营压力，面(miàn)对高昂(áng)的诊所(suǒ)房租、水电以及人(rén)工费用等，其(qí)实利润不(bù)算(suàn)高。有(yǒu)医(yī)疗(liáo)投(tóu)资机构工作人员曾(céng)表示，目前80％的民(mín)营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构都处(chù)于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙(yá)科诊所(suǒ)或(huò)大(dà)批退出

　　有业内人(rén)士给予了一个乐(lè)观的(de)预测，当集采(cǎi)降低价格后，原本(běn)属于改善(shàn)型医疗(liáo)需求的种植牙(yá)，将(jiāng)会成(chéng)为百姓们(men)的基本需求——几十亿(yì)颗失牙的市场会打开。这几乎奠(diàn)定了一个薄利多销的局面。但这(zhè)并不是在(zài)所有牙科(kē)诊所(suǒ)都会发生的局面。当耗材价格(gé)下降grandma意思中文翻译，grandma是什么意思译(jiàng)后，牙医利益会受到直(zhí)接(jiē)冲(chōng)击。“在大部分诊(zhěn)所里，医(yī)生收(shōu)入是(shì)和耗材挂(guà)钩(gōu)的。这和骨科心脏支架集采的影(yǐng)响类似，医生的(de)工作量加大不说，收(shōu)入(rù)会减少。”业内人士表(biǎo)示最担心的是到底(dǐ)能不能以价换量。如果(guǒ)薄利了，但最终(zhōng)没(méi)有多销，经营可能难以为(wèi)继(jì)。

　　牙科是医院所(suǒ)有科(kē)室中，最适(shì)合(hé)独立执业(yè)的。即便在改革开(kāi)放之前，全国各地的个体(tǐ)牙(yá)医也不在少数。国家(jiā)卫生(shēng)统计(jì)年鉴(jiàn)显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医院、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总(zǒng)量69％左右(yòu)。民营口腔医院(yuàn)或诊(zhěn)所的一(yī)大特点就是(shì)连(lián)锁率特别低(dī)，只(zhǐ)有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙科特别依(yī)赖医(yī)生的(de)个(gè)人能力，牙医独立执(zhí)业会比其他(tā)专(zhuān)科容(róng)易很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植牙的(de)暴利在(zài)上游的厂(chǎng)家，到了终端诊(zhěn)所，利(lì)润(rùn)空间很微薄，还没有算(suàn)上房租、水电、折旧(jiù)。”业内(nèi)人士(shì)认为，假如耗材(cái)降价(jià)，但(dàn)没有带来(lái)体量的增长，薄利(lì)了之后又没多销(xiāo)，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑过高的运营成本时，一些诊所(suǒ)不(bù)得不关停退市。长远来(lái)看，种植牙是整个(gè)口(kǒu)腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失(shī)时最(zuì)后的(de)办法，更重(zhòng)要的是提高公众(zhòng)对(duì)口腔卫生的(de)关注意识。“世界卫生组织提出的(de)‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的(de)时候(hòu)每个人都有20颗以上的好(hǎo)牙(yá)齿，而不(bù)是20颗种植牙(yá)。”业内人(rén)士如是(shì)说。

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