财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县(xiàn)城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些(xiē)生活中经常(cháng)听到的玩笑话，透露出“种牙(yá)贵(guì)”让人(rén)望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等(děng)多地医保(bǎo)部(bù)门发布公告(gào)，于(yú)4月20日落实口腔种植(zhí)医疗服(fú)务收费(fèi)、种(zhǒng)植(zhí)体集中带量(liàng)采购、牙(yá)冠(guān)竞价挂(guà)网“三位一体”的综合治理措施，单(dān)颗种植(zhí)牙的(de)价(jià)格降低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再(zài)也不(bù)用担心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床工作(zuò)中(zhōng)，也看到不少患者延迟了种牙(yá)计划，就在等集采政策落地。”中(zhōng)华口腔医学(xué)会种植(zhí)专(zhuān)委会常(cháng)委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种(zhǒng)植牙将为更多患者减轻医疗(liáo)负(fù)担，不(bù)再让患者‘望牙兴(xīng)叹(tàn)’”。根据国家医保局披露，本次(cì)集采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗机(jī)构的需求量，达(dá)287万(wàn)套种植体系统，约占国内(nèi)年种植牙数(shù)量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费(fèi)用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定(dìng)出(chū)台，三级(jí)公立医院常规种植牙医疗(liáo)服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行病(bìng)学(xué)调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺失。新(xīn)京报贝壳财经记者走访发现，多(duō)家北京民营连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即开始(shǐ)了“集采价”的种(zhǒng)植牙(yá)促(cù)销，价格已低至3000多元/颗(kē)，并表示(shì)“降价不降质”。此外，规范整合后的山东省口(kǒu)腔种植(zhí)医疗(liáo)服务价格项(xiàng)目4月1日正(zhèng)式落(luò)地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植(zhí)体等集采(cǎi)价格落地执(zhí)行(xíng)，种植牙相关的咨询量(liàng)、问(wèn)诊量、手(shǒu)术量都大幅增(zēng)长，其中手术数量比(bǐ)之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长(zhǎng)、副主任医师(shī)解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行(xíng)业是否(fǒu)会再度站(zhàn)上(shàng)风口？“预计未来国内(nèi)的种植牙(yá)数(shù)量，有望(wàng)从目前每年400万颗，增(zēng)长到每年(nián)1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认(rèn)为这(zhè)个(gè)目标或许一年后就(jiù)能实现(xiàn)。而对于起步较晚的国(guó)产种植牙耗材厂商(shāng)而言，集采是压力(lì)也是(shì)机会(huì)。一位国产种(zhǒng)植牙(yá)企业(yè)代表(biǎo)透露，尽管(guǎn)国产品(pǐn)牌产(chǎn)品拥有一定(dìng)的价格优势，但销(xiāo)售份额占有率(lǜ)尚不足10％，本(běn)次集采(cǎi)后很难快速放量或实现“国产替(tì)代”。但对于临床应用(yòng)时(shí)间短、案例少的(de)国产种植牙来说，整个种植牙市场规(guī)模的(de)扩大，将有助于企业积累更多的(de)临(lín)床应用数(shù)据和(hé)案例，对未来长期(qī)的(de)应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动国内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点

　　受益(yì)于老龄化和(hé)支付能(néng)力提高，近年(nián)来种植牙需(xū)求呈现爆发式增长。根(gēn)据牙博士招股说(shuō)明书，2020年国(guó)内种植(zhí)牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模(mó)将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产业链中包括(kuò)上游设备和耗材(cái)企业：种植类如(rú)华(huá)西口腔(qiāng)科技中心等；修(xiū)补(bǔ)类如正海生(shēng)物、奥精(jīng)医疗等；设备类如口腔全景机和锥形(xíng)束(shù)投照计算机重(zhòng)组断(duàn)层影像设备的美亚光(guāng)电等；数(shù)字软件类(lèi)如(rú)3shape等，以及他们的(de)上(shàng)游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经(jīng)销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗(liáo)机构如(rú)通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等人(rén)在(zài)3月20日发布的研(yán)报中表示，种植牙集采降价后(hòu)，其渗透(tòu)率有望得到快速提升，同时(shí)加(jiā)速国(guó)产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检(jiǎn)测设备(bèi)需求释(shì)放。中游设备(bèi)美亚(yà)光电(diàn)、朗(lǎng)视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民营医院和诊所的设备需求弹(dàn)性更大，国(guó)产设备依托性价比优(yōu)势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核(hé)心(xīn)零(líng)部件上市公司主要(yào)为奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场硬(yìng)仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙(yá)铜(tóng)骨头(tóu)”，在A股市场(chǎng)里(lǐ)，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙(yá)科(kē)的纯(chún)正(zhèng)上市公司只有通策医(yī)疗这一家。也正是因(yīn)为如此(cǐ)，自通策医(yī)疗借(jiè)壳上市以来，其便一直(zhí)备受资金的追捧，被(bèi)投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最近几年在资(zī)本(běn)市(shì)场走势(shì)一路下行，前年最风(fēng)光的(de)时(shí)候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年的时(shí)间内市值(zhí)蒸发(fā)超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列(liè)通策医疗(liáo)五大业务板块(kuài)增速(sù)第(dì)一位。对通(tōng)策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的市场(chǎng)。业(yè)内人(rén)士透露，一(yī)旦种植牙耗材被集采，通策(cè)医疗的(de)盈利能力很(hěn)可能受影响。面对激烈竞(jìng)争(zhēng)的市场，大型(xíng)口(kǒu)腔(qiāng)连(lián)锁机构失去了此前集团采购(gòu)优(yōu)势(shì)，与公立(lì)医院及其(qí)他(tā)民(mín)营口腔机构站在同一起(qǐ)跑线，大(dà)幅降价势在必行，这也将影(yǐng)响种植(zhí)牙最终利润(rùn)率(lǜ)。

　　通(tōng)策(cè)医疗面对的最大的问题(tí)是，怎么(me)能(néng)把这些增量转化为自己的增量。竞争来自参(cān)与集采的(de)1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万家民营(yíng)医(yī)疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要(yào)获(huò)得(dé)足够量的种植牙，一要有覆盖面(miàn)足够(gòu)广的口腔机构，二得(dé)有足够多的医(yī)护人员。“种植牙放(fàng)量一直是其所(suǒ)期待(dài)的一件事(shì)。”3月23日(rì)，通策医疗董秘(mì)处的(de)回复直截(jié)了当(dāng)。2022年通策医疗发布(bù)的财报中提(tí)及——医护人才储(chǔ)备，这也是其这两年最重要的战略布局(jú)。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪要(yào)中提到，宁口(kǒu)2022年上半(bàn)年营(yíng)收增(zēng)长3％，净利润下降是由于2022年(nián)新增了40名医生储备，增加的人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报(bào)中提到(dào)，为“后集采”时(shí)代准备，让90％以上的专(zhuān)家都在(zài)支持蒲公英医院快速发展，目标(biāo)是让蒲公(gōng)英(yīng)医院在最短的时间成为当地第一的口(kǒu)腔医院。值得注(zhù)意(yì)的是，通策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年(nián)重要的发展计划”。而(ér)如今，目前(qián)来看，该计划仍处筹备或培(péi)育(yù)期，2022年上半年(nián)蒲公英分(fēn)院(yuàn)贡献(xiàn)收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前(qián)三季(jì)度(dù)贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公(gōng)英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策(cè)医疗董秘提到，这几年相(xiāng)关医生的(de)储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价(jià)换量更(gèng)容易形成规(guī)模效应。目前种植牙渗透(tòu)率(lǜ)低，随(suí)着价格差异(yì)化(huà)定价(jià)，总量的快(kuài)速增加仍有(yǒu)望形(xíng)成规模的较高增(zēng)长(zhǎng)。”这是通策(cè)医疗2022年底(dǐ)在机(jī)构(gòu)调研时(shí)的观点。一位长期关(guān)注(zhù)消费医疗的行业人(rén)士(shì)分析，通策医疗的主(zhǔ)要市场(chǎng)仍(réng)在浙江，但即使在浙江(jiāng)，面对(duì)接下来激烈的种(zhǒng)植牙市场(chǎng)，也没(méi)有绝对优势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有(yǒu)集采，未来(lái)种植牙也会慢(màn)慢从(cóng)一(yī)个高毛利业务变(biàn)成(chéng)低(dī)毛利(lì)业(yè)务。因为这(zhè)一部分对(duì)医生的技术(shù)要求并没有那么高，主要(yào)靠的是设备(bèi)定位、辅助软件和三(sān)维建模。所有的(de)口(kǒu)腔诊所都能做，没有那么(me)深的护城河(hé)，所以市场竞争会比较激烈。”关(guān)注(zhù)口腔赛(sài)道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院(yuàn)市场而言，集采消息和盈利曲线下降(jiàng)关系也不大。“其实在(zài)集采(cǎi)消(xiāo)息出来(lái)之前，民营口(kǒu)腔诊所就因(yīn)为价格(gé)战(zhàn)的原因，自(zì)己就把(bǎ)价格压(yā)下来了。低于4500元的(de)种植价(jià)格，在(zài)业(yè)内其实(shí)已(yǐ)经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多民(mín)营口腔诊所面临(lín)着巨大的经(jīng)营压(yā)力，面对高(gāo)昂的诊所(suǒ)房(fáng)租、水电以(yǐ)及人工费(fèi)用等，其(qí)实利(lì)润(rùn)不算高。有医(yī)疗投资(zī)机(jī)构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处(chù)于(yú)亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神(shén)话破(pò)灭 牙科(kē)诊所或大批退出

　　有业(yè)内人士(shì)给予了一个乐观(guān)的预测(cè)，当(dāng)集采降低价格(gé)后，原(yuán)本属于(yú)改(gǎi)善型医(yī)疗需求的日本人知道我们恨他们吗，日本认为中国强大吗种植牙(yá)，将(jiāng)会(huì)成为百姓们的基本需求——几日本人知道我们恨他们吗，日本认为中国强大吗(jǐ)十亿(yì)颗失牙的市场会打开。这几乎奠定(dìng)了一个(gè)薄利多销的(de)局面(miàn)。但这(zhè)并不是(shì)在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙(yá)医利益会受(shòu)到(dào)直接冲击(jī)。“在大部分诊所里(lǐ)，医生(shēng)收入(rù)是和耗材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏支架集采(cǎi)的影(yǐng)响类似，医生的工作量加大(dà)不(bù)说，收入会减少(shǎo)。”业(yè)内人士表示最担心的是到(dào)底能不能(néng)以价换(huàn)量。如果薄(báo)利了，但最(zuì)终没有多销，经(jīng)营可能难(nán)以为继。

　　牙科(kē)是医院所有(yǒu)科室中，最(zuì)适(shì)合独立(lì)执业的。即(jí)便在改革开放之前，全国(guó)各地(dì)的个体牙医也(yě)不(bù)在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所(suǒ)加起(qǐ)来(lái)有66000多家，提(tí)供的口腔医(yī)疗(liáo)服务占到(dào)总量69％左右。民营口腔医院或诊所的(de)一(yī)大特点(diǎn)就是连锁率特别低，只有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个(gè)体户”。牙科特(tè)别依赖医(yī)生的个人(rén)能力，牙医(yī)独立执业(yè)会比其(qí)他专科容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利(lì)在(zài)上游的(de)厂家，到了(le)终端诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还没有算上房(fáng)租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降(jiàng)价，但没有(yǒu)带来体(tǐ)量的增长，薄利了之后(hòu)又没多销，就(jiù)形成了一(yī)个(gè)悖论(lùn)。当收(shōu)入不足以(yǐ)支撑过(guò)高的运(yùn)营(yíng)成本(běn)时，一些诊(zhěn)所不得不关(guān)停(tíng)退市。长远来看，种植牙是整个口腔(qiāng)治疗(liáo)过程中，应(yīng)对(duì)牙齿(chǐ)缺失(shī)时最(zuì)后的办法，更(gèng)重要(yào)的是提高公众(zhòng)对口腔卫生的关注意识。“世(shì)界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望(wàng)在80岁的时候每个人(rén)都有(yǒu)20颗(kē)以上的好牙(yá)齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人士(shì)如(rú)是说。

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