财联(lián)社4月29日讯(xùn)（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活中经常听到(dào)的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人望而却步的(de)无奈现实(shí)。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医(yī)保部(bù)门发布公告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服务收费、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三(sān)位一体(tǐ)”的(de)综合治理措施，单(dān)颗种植牙的价(jià)格降低一半左(zuǒ)右。网友直(zhí)呼：再也(yě)不用担心(xīn)“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也(yě)看到不少(shǎo)患者(zhě)延(yán)迟了种(zhǒng)牙(yá)计划，就(jiù)在等集采政策落地。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅告诉南(nán)方周末记(jì)者，“集(jí)采后(hòu)的种植牙将为更多患者(zhě)减(jiǎn)轻医疗负担(dān)，不再让患者‘望牙(yá)兴叹(tàn)’”。根据国家医(yī)保局(jú)披露，本次集采汇(huì)聚(jù)全(quán)国近1.8万家医疗机(jī)构的需求量(liàng)，达287万套种(zhǒng)植体(tǐ)系统，约占国内年种植牙(yá)数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可(kě)节约患者费用40亿元左右。随着(zhe)医疗服务价格相(xiāng)关(guān)规定出台，三级公立(lì)医(yī)院常规种植牙医疗服务价格为单颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流行病学调(diào)查结果显(xiǎn)示(shì)，65岁-74岁老人当(dāng)中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京报贝壳财(cái)经(jīng)记者走访(fǎng)发现(xiàn)，多家(jiā)北京民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构(gòu)在4月1日即开(kāi)始了“集(jí)采价(jià)”的种植牙促销，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并(bìng)表(biǎo)示(shì)“降价不降质(zhì)”。此外，规范(fàn)整合后的山东省(shěng)口腔(qiāng)种植医(yī)疗服务价格(gé)项(xiàng)目(mù)4月1日正(zhèng)式落地实施。当天，“随(suí)着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植(zhí)牙相(xiāng)关的咨(zī)询量、问诊(zhěn)量、手术量都(dōu)大幅增长(zhǎng)，其中手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南市(shì)口腔(qiāng)医院副院(yuàn)长、副主任医师(shī)解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙行业是否(fǒu)会再(zài)度站上(shàng)风(fēng)口？“预(yù)计未来国内(nèi)的种植(zhí)牙数量(liàng)，有望从(cóng)目前每年400万(wàn)颗(kē)，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南(nán)方周(zhōu宁缺毋滥愿遇良人什么意思，各位看官 皆遇良人什么意思)末记者，他认为这个目标(biāo)或许一年后就能实现。而(ér)对于起步较(jiào)晚的国产种植(zhí)牙(yá)耗材厂(chǎng)商而言，集采(cǎi)是压(yā)力也是机会。一位国产种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽管国产(chǎn)品牌产(chǎn)品拥(yōng)有(yǒu)一定(dìng)的(de)价格优势，但(dàn)销售份(fèn)额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难快速放(fàng)量或实(shí)现(xiàn)“国产替(tì)代”。但(dàn)对于临床应用时(shí)间短、案例少的国产种植(zhí)牙来(lái)说(shuō)，整(zhěng)个(gè)种(zhǒng)植牙市场规模(mó)的扩(kuò)大，将有(yǒu)助(zhù)于企业积累更(gèng)多的临床应用(yòng)数据和案例，对未来长期(qī)的应用和(hé)研发会有(yǒu)一(yī)定帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入(rù)集采带(dài)动国(guó)内(nèi)耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益(yì)于(yú)老龄化和支付能力提高，近(jìn)年来种植牙需求呈现(xiàn)爆(bào)发式增长。根(gēn)据牙(yá)博士招股说明书(shū)，2020年国内种植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为(wèi)22.07％，预计2030年市场(chǎng)规(guī)模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上游设备和(hé)耗材(cái)企业：种植(zhí)类如(rú)华(huá)西口腔科技中心等(děng)；修补类如正(zhèng)海生(shēng)物、奥精医疗等；设(shè)备类如(rú)口腔全景机(jī)和锥形束(shù)投照计算机重(zhòng)组断(duàn)层(céng)影像设备的美(měi)亚光电等；数字软件类如3shape等(děng)，以及他们的上游陶(táo)瓷块厂商(shāng)爱尔创(chuàng)（国瓷材料(liào)）等。中游为(wèi)器械经销商：松佰(bǎi)牙科(kē)等；下游(yóu)为口腔医疗机构如通(tōng)策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月20日发布的研报中表(biǎo)示(shì)，种植牙集(jí)采降价后，其(qí)渗透率有望得(dé)到(dào)快速提(tí)升，同(tóng)时加速(sù)国产口腔CBCT等检测(cè)设备(bèi)需求(qiú)释放(fàng)。中游(yóu)设备美亚(yà)光(guāng)电、朗视仪器(qì)是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的(de)设备需求弹性更(gèng)大，国产(chǎn)设备依(yī)托性价比优(yōu)势聚焦(jiāo)民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心(xīn)零部件(jiàn)上市公司(sī)主要(yào)为奕(yì)瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临(lín)一场硬(yìng)仗

　　正所(suǒ)谓“金眼(yǎn)银牙铜(tóng)骨头”，在(zài)A股市场(chǎng)里(lǐ)，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚的(de)黄(huáng)金(jīn)赛道，关于(yú)牙(yá)科(kē)的纯(chún)正上市公司(sī)只有通策医疗这一(yī)家。也正是(shì)因(yīn)为如此，自通(tōng)策(cè)医疗借壳上市以来，其(qí)便一直备受资金的追捧，被投资(zī)者(zhě)奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最(zuì)近几年在资本(běn)市(shì)场走势(shì)一(yī)路下(xià)行，前年(nián)最风光的时候曾触(chù)顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年的(de)时间内市值蒸(zhēng)发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来看(kàn)，种植业务(wù)位列通策医疗五大业务板块(kuài)增速第一位。对(duì)通策医疗来说，种(zhǒng)植牙业(yè)务是不可或缺的市场。业(yè)内(nèi)人士(shì)透(tòu)露，一旦(dàn)种植(zhí)牙(yá)耗材被集采，通(tōng)策医疗的(de)盈(yíng)利能(néng)力很(hěn)可能受影(yǐng)响。面对激烈竞争的市场，大(dà)型口(kǒu)腔连(lián)锁机构失去(qù)了此前集团采购优势，与公(gōng)立医院及其他民营口腔机构站在同一起跑线，大幅(fú)降价势在必行，这也将影响(xiǎng)种植牙(yá)最(zuì)终利润率。

　　通策医疗面对的(de)最大的问题是，怎么(me)能把这(zhè)些(xiē)增量转化为自己的增(zēng)量。竞争来自参(cān)与集采的1.8万家医(yī)疗机(jī)构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的种植(zhí)牙，一(yī)要有覆盖(gài)面足(zú)够广的口腔机构，二得有(yǒu)足够多(duō)的医(yī)护人(rén)员。“种植牙放量一(yī)直是(shì)其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了当(dāng)。2022年通策医(yī)疗发布(bù)的财(cái)报中提及——医(yī)护人(rén)才储备，这也是其这两年(nián)最重要(yào)的战略布局。

　　通策医疗在(zài)调(diào)研内容纪要中提到，宁口2022年上半(bàn)年(nián)营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储(chǔ)备(bèi)，增加的人(rén)力成本影(yǐng)响了900万元利润。通(tōng)策医疗(liáo)2022年(nián)三季度财报中提到，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上的专家(jiā)都在支持蒲公英医院(yuàn)快速(sù)发展，目标是(shì)让蒲公英医(yī)院在最短的时(shí)间成为当地第一的口腔医院(yuàn)。值得注(zhù)意的(de)是，通策(cè)医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出(chū)，被公(gōng)司视为“未来五年重要的发展计(jì)划”。而如(rú)今，目前来看，该计(jì)划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年上半年(nián)蒲公英(yīng)分院(yuàn)贡(gòng)献收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元(yuán)，新增(zēng)蒲公英(yīng)分(fēn)院(yuàn)净利(lì)率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通策医(yī)疗董(dǒng)秘(mì)提(tí)到，这(zhè)几年相关医生的储备(bèi)已经(jīng)足够了(le)，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也(yě)够”。“以价换(huàn)量更(gèng)容易形成规模效(xiào)应(yīng)。目前种植牙渗透率低，随(suí)着价格(gé)差异化定价(jià)，总量的快速增加仍有望形成规模的较高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底(dǐ)在机构(gòu)调研时(shí)的观点。一位长期关注消(xiāo)费医疗的(de)行业人士(shì)分析，通策医疗的主要市场(chǎng)仍(réng)在浙江，但即使(shǐ)在(zài)浙(zhè)江，面对接下来激烈的(de)种(zhǒng)植牙(yá)市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实(shí)是一场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低毛(máo)利业务。因为这一部(bù)分对医生的技术要求并(bìng)没有那(nà)么高，主(zhǔ)要(yào)靠(kào)的(de)是设备定位(wèi)、辅助软(ruǎn)件和三维建(jiàn)模。所有(yǒu)的(de)口腔诊(zhěn)所都(dōu)能(néng)做(zuò)，没有那(nà)么深的护城河，所以市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛(sài)道(dào)的投资人(rén)说。

　　对(duì)于中国的民营口(kǒu)腔医院市场而(ér)言，集采消息和盈利曲线下降关系(xì)也不大。“其实在集(jí)采(cǎi)消(xiāo)息出来之前，民营(yíng)口腔诊(zhěn)所就(jiù)因为价格(gé)战的原因，自己就(jiù)把(bǎ)价格(gé)压下来了。低于4500元的(de)种植价格，在(zài)业内其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前(qián)，很多民营口腔诊所面(miàn)临着巨大(dà)的(de)经营压力，面对高昂的诊所房租、水电(diàn)以及(jí)人工费(fèi)用等，其实利润不(bù)算高。有医疗投资机(jī)构工作人员曾表示(shì)，目前80％的民营连(lián)锁口腔机(jī)构(gòu)都处于(yú)亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内(nèi)人(rén)士(shì)给予了(le)一个(gè)乐观的预测，当集(jí)采(cǎi)降(jiàng)低价格后(hòu)，原本(běn)属(shǔ)于改善(shàn)型医疗(liáo)需(xū)求的种植牙，将会成(chéng)为百姓们的基本需求(qiú)——几十亿颗失牙的市(shì)场会打开(kāi)。这几乎奠定了一(yī)个薄利多销的局面。但(dàn)这并不(bù)是在所有牙(yá)科诊所都(dōu)会(huì)发生的局(jú)面。当耗材价(jià)格下降(jiàng)后，牙医利益会(huì)受到直接冲(chōng)击。“在大部分(fēn)诊所(suǒ)里，医生收入(rù)是和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏(zàng)支架集采的影(yǐng)响类似，医(yī)生的工作量加大不说，收入会减少。”业(yè)内(nèi)人士表示(shì)最担心的是(shì)到底能不能以(yǐ)价(jià)换量(liàng)。如(rú)果薄(báo)利了，但最终没有多销(xiāo)，经营可能(néng)难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执业的。即便在改革开放之(zhī)前，全国(guó)各地(dì)的个体牙医也不在少(shǎo)数宁缺毋滥愿遇良人什么意思，各位看官 皆遇良人什么意思ng>。国家卫(wèi)生统计(jì)年鉴显示(shì)，2020年全(quán)国民营口腔医院、诊所(suǒ)加(jiā)起来有66000多家(jiā)，提(tí)供(gōng)的口腔医疗(liáo)服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医(yī)院(yuàn)或诊所的一大特点就(jiù)是连锁率(lǜ)特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都是“个体户(hù)”。牙科特别依赖医生的(de)个人能力，牙医独立执业(yè)会比其他专科(kē)容(róng)易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上(shàng)游的厂家(jiā)，到了终端诊所，利(lì)润空间很(hěn)微薄，还没有(yǒu)算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如(rú)耗材(cái)降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后(hòu)又没多(duō)销，就形成了一(yī)个悖(bèi)论(lùn)。当收入不足(zú)以支撑(chēng)过(guò)高(gāo)的运营成本时，一些诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔(qiāng)治疗(liáo)过程中(zhōng)，应对(duì)牙齿缺失时(shí)最后(hòu)的办法，更重要的是提高公(gōng)众对口腔卫生的关(guān)注意识。“世(shì)界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是(shì)希(xī)望在80岁的(de)时(shí)候每(měi)个人都有20颗以(yǐ)上的好牙(yá)齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士(shì)如是说。