财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一(yī)套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活中经常听(tīng)到的(de)玩笑话，透露出“种牙贵(guì)”让人望(wàng)而(ér)却步的无奈现实(shí)。近日(rì)，北京、河北、浙江、四川等多地医(yī)保部门(mén)发布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医(yī)疗服务收费(fèi)、种植(zhí)体(tǐ)集中带量采(cǎi)购、牙(yá)冠竞(jìng)价挂网“三位一体(tǐ)”的(de)综合治理措(cuò)施，单颗种植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也(yě)看(kàn)到不少患者(zhě)延迟了种牙计划(huà)，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会种植专委会常委满(mǎn)毅(yì)告诉南方周(zhōu)末记者，“集采后的种植(zhí)牙将为更多患者(zhě)减轻医疗(liáo)负担(dān)，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本(běn)次(cì)集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约占(zhàn)国内年种植牙数(shù)量（400万颗）的(de)72％，预计(jì)每(měi)年可节约患者费用(yòng)40亿元左右。随着(zhe)医(yī)疗(liáo)服务(wù)价格相关规定出台，三级公立医院常规种植牙医(yī)疗服务(wù)价格(gé)为单(dān)颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行病(bìng)学调查结(jié)果显示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京(jīng)报(bào)贝壳(ké)财(cái)经记者走访发现(xiàn)，多(duō)家(jiā)北(běi)京民营连锁口腔机(jī)构在4月1日(rì)即开(kāi)始了(le)“集采价”的种植(zhí)牙促(cù)销，价格已低至3000多元/颗(kē)，并表示“降价不(bù)降质”。此外(wài)，规范整合后的山东省口腔种植医疗服(fú)务价格项目4月1日(rì)正式落地实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集(jí)采(cǎi)价格(gé)落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都大(dà)幅增长，其中手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副院长、副主任医(yī)师解建立说。

　　集(jí)采的(de)靴子落地，种植牙行(xíng)业是否会(huì)再度站(zhàn)上风(fēng)口？“预计未来国内的种植牙数(shù)量，有望从(cóng)目(mù)前每年400万颗(kē)，增长到(dào)每年1000万(wàn)颗以上。”专(zhuān)家告(gào)诉南方周末记者(zhě)，他认(rèn)为这(zhè)个(gè)目(mù)标或许一年后就能(néng)实现。而对于起(qǐ)步(bù)较晚的国产种植牙(yá)耗(hào)材厂商而言，集采是(shì)压力也是机会。一位国产种(zhǒng)植(zhí)牙企(qǐ)业代表透(tòu)露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有一定的价格优势，但销售份额占有率尚(shàng)不足10％，本次集采后很难快速放量(liàng)或实现“国产替代(dài)”。但(dàn)对(duì)于(yú)临床应(yīng)用时间短、案例少的国(guó)产种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙市场规模的扩大，将(jiāng)有助于企业积累(lèi)更多(duō)的临床(chuáng)应用数据和(hé)案例，对未(wèi)来(lái)长期的(de)应用和(hé)研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动(dòng)国(guó)内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和(hé)支付能力提高，近(jìn)年来种植牙需求呈现爆(bào)发式增长。根据牙(yá)博士招股说明书(shū)，2020年国内(nèi)种植牙(yá)市场(chǎng)规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上游设备和(hé)耗材企(qǐ)业：种植类如华西口(kǒu)腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精医(yī)疗(liáo)等；设备类如(rú)口腔全景(jǐng)机和(hé)锥形束(shù)投照计(jì)算机(jī)重组断层影像设备的(de)美亚光电等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经(jīng)销商：松(sōng)佰牙科等；下游(yóu)为口腔医(yī)疗机(jī)构如通策(cè)医疗(liáo)、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月20日发布(bù)的研(yán)报中表(biǎo)示，种植牙集采(cǎi)降价后，其(qí)渗透率有望得到快速提升，同时(shí)加速国(guó)产口腔CBCT等(děng)检测设(shè)备需求释(shì)放。中游设备美(měi)亚光电、朗(lǎng)视仪(yí)器(qì)是国产口腔CBCT设(shè)备龙头(tóu)。种植(zhí)牙渗(shèn)透率提(tí)升(shēng)，民(mín)营医院和诊所(suǒ)的设备需(xū)求(qiú)弹性(xì充电宝100wh等于多少毫安ng)更大，国产设备依托(tuō)性价比优(yōu)势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零(líng)部件上市公司主要(yào)为奕(yì)瑞科技(jì)、康众医(yī)疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼(yǎn)银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被(bèi)投资者视为坡(pō)长雪厚(hòu)的黄金赛道，关(guān)于(yú)牙科的(de)纯正(zhèng)上市公司只有(yǒu)通策(cè)医疗这一家。也正是因为如此(cǐ)，自通策医疗借壳(ké)上市以来，其(qí)便一直备(bèi)受资金的追捧(pěng)，被投资(zī)者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最近(jìn)几年在资本市场(chǎng)走势一路(lù)下行，前(qián)年最风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而(ér)不到(dào)2年的时间(jiān)内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数(shù)据(jù)来(lái)看，种植(zhí)业务位列通(tōng)策医(yī)疗(liáo)五大业务板块增(zēng)速(sù)第一位。对(duì)通策医(yī)疗来说，种(zhǒng)植牙(yá)业(yè)务是不可或缺的市场。业(yè)内人(rén)士透露，一旦种植(zhí)牙(yá)耗材被集采，通策(cè)医疗的盈利能力很可能(néng)受(shòu)影(yǐng)响(xiǎng)。面对激(jī)烈竞争(zhēng)的市(shì)场(chǎng)，大型(xíng)口腔连锁机构失去(qù)了(le)此前集团采购(gòu)优(yōu)势，与公(gōng)立医院(yuàn)及其他民营口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势在(zài)必(bì)行，这(zhè)也将影响种(zhǒng)植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗(liáo)面(miàn)对的最(zuì)大的问(wèn)题(tí)是，怎(zěn)么能把这(zhè)些增量转化为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家(jiā)医(yī)疗(liáo)机构(gòu)，其中有1.4万(wàn)家(jiā)民(mín)营医疗机(jī)构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足(zú)够(gòu)量的种(zhǒng)植牙，一要有覆(fù)盖(gài)面足(zú)够广的(de)口腔机构，二(èr)得有足够(gòu)多的医护人员(yuán)。“种植牙放量一直是其所期待的一件(jiàn)事(shì)。”3月23日(rì)，通策医疗(liáo)董秘处的回复直截了(le)当。2022年通(tōng)策医疗发布的财报中提及——医护(hù)人才储备，这也(yě)是其这两年最重要(yào)的战略布局。

　　通策(cè)医(yī)疗在(zài)调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净利(lì)润(rùn)下降(jiàng)是由于2022年新增了40名医(yī)生储备，增(zēng)加的人力成本影响了(le)900万元利润。通策医疗2022年三季度(dù)财报中提(tí)到，为“后集采(cǎi)”时(shí)代准备(bèi)，让90％以上的(de)专(zhuān)家都在(zài)支持蒲公英医(yī)院快速发展，目(mù)标是让蒲公英医院(yuàn)在最短的时间成为当地第一(yī)的口腔医院。值得(dé)注意(yì)的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提(tí)出，被公司视(shì)为“未来五年(nián)重要(yào)的发展计划”。而如今(jīn)，目(mù)前来看，该计划(huà)仍(réng)处筹备或培(péi)育(yù)期(qī)，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利(lì)润率仅为5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿(yì)元，新(xīn)增蒲(pú)公英分(fēn)院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到，这几(jǐ)年相关医(yī)生的储备已经(jīng)足够(gòu)了，“（种(zhǒng)植牙）量再(zài)增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容(róng)易形(xíng)成规模效应。目前种(zhǒng)植牙渗透率低，随着价(jià)格差异化定价，总量的快速增(zēng)加仍有(yǒu)望形成规模的(de)较高增长。”这是通策医(yī)疗2022年(nián)底在机构调研(yán)时的观(guān)点(diǎn)。一位(wèi)长期关注消费医(yī)疗的行业人士分析(xī)，通策医疗(liáo)的主要市场仍在浙江，但即使在浙江(jiāng)，面(miàn)对接(jiē)下(xià)来(lái)激(jī)烈(liè)的种植牙(yá)市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确(què)实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没(méi)有集(jí)采，未来种植牙也会慢(màn)慢(màn)从一个高毛利(lì)业务(wù)变成低毛利(lì)业务。因为(wèi)这一部分对医生的技术(shù)要求(qiú)并(bìng)没有那么(me)高，主(zhǔ)要靠的是设(shè)备定位、辅助(zhù)软件和三维建模。所有(yǒu)的(de)口腔诊所(suǒ)都能做(zuò)，没有那(nà)么深的护城(chéng)河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛(sài)道的投(tóu)资人(rén)说。

　　对于中(zhōng)国(guó)的民营口腔医院(yuàn)市(shì)场而(ér)言，集采消(xiāo)息和盈利曲线下降关系(xì)也不大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊(zhěn)所就(jiù)因为(wèi)价格战的原因，自己(jǐ)就把(bǎ)价格压下来了。低于4500元的种植价格(gé)，在业内其(qí)实已经(jīng)比(bǐ)比皆是。”口腔(qiāng)诊所(suǒ)从业者如是说到。目前，很(hěn)多民营口腔诊所面临着巨大的(de)经营压力，面对高(gāo)昂的诊所房租、水电(diàn)以及(jí)人(rén)工(gōng)费用(yòng)等，其实利(lì)润不算高。有医疗投资机构工作人员曾表示，目前(qián)80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种(zhǒng)植(zhí)牙神话破(pò)灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出(chū)

　　有业内人士(shì)给予了一个(gè)乐观(guān)的预测，当集采降低价格后，原(yuán)本属于(yú)改善型(xíng)医疗需求(qiú)的种植牙，将(jiāng)会成为百姓们(men)的基(jī)本需求——几十(shí)亿颗(kē)失牙(yá)的(de)市场会打开。这几乎(hū)奠定了(le)一个薄(báo)利多(duō)销的局面。但这并不是在所有(yǒu)牙科(kē)诊(zhěn)所都会发生的局面。当耗材(cái)价格(gé)下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医生收入(rù)是和耗材(cái)挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支(zhī)架(jià)集采的影响类似(shì)，医(yī)生(shēng)的(de)工作量加大(充电宝100wh等于多少毫安dà)不说，收入(rù)会(huì)减少。”业内人士表示最担心的是到(dào)底能不能(néng)以价换量。如果薄利了，但最终(zhōng)没有多销，经营可(kě)能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中，最(zuì)适合(hé)独立执(zhí)业的。即便在改革开放(fàng)之前，全国各(gè)地的个(gè)体牙医也不在少(shǎo)数(shù)。国家卫生统(tǒng)计(jì)年鉴显(xiǎn)示，2020年(nián)全国(guó)民(mín)营口腔医院(yuàn)、诊所加(jiā)起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗(liáo)服(fú)务占到总量69％左右(yòu)。民(mín)营口腔(qiāng)医院或诊所的一大(dà)特点就是连锁(suǒ)率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分(fēn)牙科(kē)诊所都(dōu)是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人(rén)能(néng)力(lì)，牙医独(dú)立执业会比其他(tā)专科(kē)容易很多。

　　“种植牙(yá)的(de)暴(bào)利(lì)在上(shàng)游的厂家(jiā)，到了终端诊所，利润空间很微薄，还(hái)没(méi)有算上房租、水电(diàn)、折(zhé)旧。”业(yè)内人士(shì)认为(wèi)，假如耗材降价(jià)，但没有带(dài)来体量的增长，薄利了(le)之后又没多销，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑过(guò)高的运营成本时，一些诊所不得不关停(tíng)退市。长远来看，种植(zhí)牙是整个(gè)口腔治疗过程中，应对牙(yá)齿缺失时最(zuì)后的办法，更重要的(de)是(shì)提高(gāo)公众对口腔卫生(shēng)的关注(zhù)意(yì)识。“世界卫生(shēng)组织(zhī)提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时(shí)候每个人都有(yǒu)20颗以(yǐ)上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业内人士如是(shì)说。

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