财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房(fáng)”、“一(yī)口牙(yá)一辆宝马车(chē)”……这些生(shēng)活中经常(cháng)听(tīng)到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而却步的无(wú)奈现实。近(jìn)日，北京、河北(běi)、浙江、四(sì)川等多地医(yī)保部门发(fā)布公告，于4月20日落(luò)实口腔种(zhǒng)植医疗服务(wù)收费、种植(zhí)体集(jí)中带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也不用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看到不少患者延(yán)迟了种牙计(jì)划(huà)，就在等集(jí)采政策落地(dì)。”中华(huá)口腔(qiāng)医学会种(zhǒng)植专委会(huì)常委满毅告(gào)诉(sù)南方周末(mò)记(jì)者，“集(jí)采后(hòu)的种(zhǒng)植牙将为(wèi)更多患(huàn)者减(jiǎn)轻医疗负担，不(bù)再让患者‘望牙(yá)兴(xīng)叹’”。根据国家医保局披露，本次集采(cǎi)汇聚(jù)全(quán)国近1.8万家医疗机(jī)构(gòu)的需求(qiú)量(liàng)，达287万(wàn)套种植体系(xì)统(tǒng)，约(yuē)占国内年(nián)种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年(nián)可节约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗(liáo)服务价(jià)格相关(guān)规定出台，三级公立医院常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流(liú)行病(bìng)学调查结果(guǒ)显示(shì)，65岁-74岁老(lǎo)人当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝(bèi)壳财经(jīng)记者(zhě)走访发现，多家北京民(mín)营连(lián)锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价(jià)”的种植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗(kē)，并表示“降价(jià)不降质”。此外(wài)，规(guī)范整合后的山东(dōng)省口腔种植医疗服(fú)务价格(gé)项目(mù)4月1日正式落地实施。当天(tiān)，“随着牙冠(guān)、种植体等集采价格(gé)落地(dì)执(zhí)行(xíng)，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大(dà)幅(fú)增长，其中(zhōng)手术数量比之(zhī)前(qián)增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副(fù)院长、副主任医(yī)师解建立说。

　　集(jí)采的靴子(zi)落地(dì)，种植牙(yá)行业是否会再(zài)度站上(shàng)风口？“预(yù)计未(wèi)来(lái)国内的种植牙数(shù)量，有(yǒu)望(wàng)从目(mù)前每年400万(wàn)颗(kē)，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方(fāng)周末记者，他认(rèn)为这个目标或许一年(nián)后(hòu)就能实现。而对于起步较晚的国产种植牙耗(hào)材厂商而言(yán)，集采是压力也是机(jī)会。一位(wèi)国(guó)产种植牙企业代表透(tòu)露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥有一(yī)定的价格优势，但销售份额占有(yǒu)率(lǜ)尚不(bù)足10％，本次集采(cǎi)后(hòu)很难快速(sù)放量或实现“国产(chǎn)替代”。但对(duì)于临床应用时间短、案例(lì)少的国(guó)产种(zhǒng)植牙来说，整个种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模(mó)的(de)扩大(dà)，将(jiāng)有助于企业积累更(gèng)多的(de)临(lín)床应用(yòng)数据和案例，对未来(lái)长期的应(yīng)用和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动(dòng)国内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄(líng)化(huà)和(hé)支(zhī)付能力提高，近年来(lái)种植牙需求呈现(xiàn)爆发(fā)式(shì)增(zēng)长。根据牙博士招股(gǔ)说明(míng)书，2020年国(guó)内种植(zhí)牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预(yù)计2030年市(shì)场规模将增至1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年复合增(zēng)速为(wèi)16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中(zhōng)包括上(shàng)游设备和耗材(cái)企业：种植类(lèi)如华西口腔科技中(zhōng)心等；修补(bǔ)类如正(zhèng)海生物、奥精医疗(liáo)等(děng)；设备类如口腔全(quán)景机和锥形束投照计算机重组(zǔ)断(duàn)层影像设备的美亚光电等；数字软件(jiàn)类(lèi)如(rú)3shape等，以及他们的(de)上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国(guó)瓷材(cái)料）等。中游为(wèi)器械经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人(rén)在3月20日(rì)发(fā)布的研报(bào)中表示，种植牙集(jí)采降(jiàng)价后，其渗(shèn)透率有望得到(dào)快速提升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等检测(cè)设备需(xū)求释放。中游(yóu)设备(bèi)美亚(yà)光电、朗视(shì)仪(yí)器(qì)是(shì)国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率提升，民营医(yī)院(yuàn)和诊(zhěn)所的设备需求弹性更大，国产设备(bèi)依托性价比优势聚焦(jiāo)民营(yíng)市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部(bù)件(jiàn)上市公(gōng)司(sī)主(zhǔ)要为奕瑞科技(jì)、康(kāng)众(zhòng)医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植(zhí)牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一直都被投资(zī)者(zhě)视为(wèi)坡(pō)长雪厚(hòu)的黄金赛道，关于牙(yá)科的(de)纯正上市公司(sī)只有通策医(yī)疗这一家。也正是因为(wèi)如(rú)此，自通策(cè)医疗借壳上(shàng)市以(yǐ)来，其便一直备受资金(jīn)的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然(rán)而，通策(cè)医疗(liáo)最近几年在资本市场走(zǒu)势一路下行，前年最风光(guāng)的时(shí)候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年的时(shí)间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通(tōng)策医疗五大业务板块(kuài)增(zēng)速第(dì)一(yī)位。对通策医(yī)疗来(lái)说，种植牙业(yè)务(wù)是不可或缺(quē)的市(shì)场(chǎng)。业内(nèi)人士透露，一旦(dàn)种(zhǒng)植牙耗材被集采，通(tōng)策医(yī)疗的盈利能(néng)力很可能(néng)受(shòu)影(yǐng)响。面对(duì)激烈竞争(zhēng)的市场，大型口腔连锁机构失(shī)去了此(cǐ)前集团(tuán)采(cǎi)购(gòu)优势，与公(gōng)立(lì)医(yī)院(yuàn)及(jí)其(qí)他民营口腔机(jī)构站(zhàn)在同(tóng)一(yī)起跑(pǎo)线，大幅降价势(shì)在(zài)必行，这也将影响种(zhǒng)植牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗面对的(de)最大的问题是，怎么能把(bǎ)这些增量转化(huà)为自己的增量。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万家医(yī)疗机构，其中(zhōng)有1.4万(wàn)家民营(yíng)医疗(liáo)机(jī)构，占总数的80％。想要获得足够量的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足(zú)够广的口腔机构，二得(dé)有(yǒu)足够多的(de)医(yī)护人员。“种植牙(yá)放量一直是(shì)其所期(qī)待(dài)的一(yī)件(jiàn)事。”3月23日，通策医(yī)疗(liáo)董秘处的回复直截(jié)了当(dāng)。2022年通策医疗发布(bù)的财(cái)报(bào)中提及——医(yī)护(hù)人才(cái)储备，这也(yě)是其这(zhè)两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通(tōng)策(cè)医疗在调研内容(róng)纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半年营收(shōu)增长3％，净利润下降是由于2022年(nián)新增了40诞辰是指活人还是死人，诞辰和生日的区别名医生(shēng)储备，增加的人力成本影响(xiǎng)了(le)900万(wàn)元利润。通策医疗2022年三季度财报中提(tí)到，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以上的专家(jiā)都在支持蒲公(gōng)英医(yī)院快速发展，目标是让蒲公(gōng)英医院在最短(duǎn)的时间成(chéng)为当(dāng)地第一的(de)口腔医院。值得注(zhù)意的是(shì)，通(tōng)策医疗的(de)重(zhòng)磅项目“蒲公英计(jì)划”在2018年(nián)提出，被公司视为(wèi)“未来(lái)五年重要的发展计划”。而如今(jīn)，目(mù)前来看，该计划仍处筹备(bèi)或培(péi)育期(qī)，2022年(nián)上半年蒲公英(yīng)分院贡(gòng)献收入1.71亿(yì)元(yuán)，净利(lì)润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲(pú)公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗(liáo)董(dǒng)秘提到，这几年相关医(yī)生的储备已经足够了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价(jià)换量更(gèng)容易形成规模(mó)效(xiào)应。目前种植牙渗透(tòu)率低，随着价(jià)格差(chà)异化(huà)定价，总量(liàng)的快速增加仍(réng)有望(wàng)形成规模的较高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年(nián)底在机构调(diào)研(yán)时的观点。一位长期关注消(xiāo)费医(yī)疗的行业(yè)人士分(fēn)析，通(tōng)策医疗的主要市(shì)场(chǎng)仍(réng)在浙江(jiāng)，但(dàn)即使在浙江，面对接(jiē)下来激烈的种植牙(yá)市(shì)场，也没(méi)有(yǒu)绝对优势，“确实是(shì)一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没(méi)有(yǒu)集采，未来种植牙也会慢(màn)慢从(cóng)一(yī)个(gè)高毛利业务变成低毛利业务。因(yīn)为这(zhè)一诞辰是指活人还是死人，诞辰和生日的区别部分对(duì)医生的技术(shù)要求并没有(yǒu)那么高，主要靠的是(shì)设备定位、辅助(zhù)软(ruǎn)件和三维建模。所(suǒ)有(yǒu)的口腔(qiāng)诊所都能做，没有那么深的护(hù)城河，所(suǒ)以市场竞(jìng)争会比(bǐ)较激烈(liè)。”关(guān)注口腔赛道的投(tóu)资人(rén)说。

　　对于中(zhōng)国(guó)的民营口腔医(yī)院(yuàn)市场而言，集采消息和盈利曲线(xiàn)下(xià)降关系也不大。“其实(shí)在(zài)集采消息(xī)出来之(zhī)前，民营(yíng)口(kǒu)腔诊所就因为(wèi)价(jià)格(gé)战的原因，自己就把(bǎ)价格压(yā)下来了。低于4500元(yuán)的种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所诞辰是指活人还是死人，诞辰和生日的区别从业(yè)者(zhě)如是(shì)说到(dào)。目前，很多民营口(kǒu)腔诊所面临着巨大的(de)经营压力，面对高(gāo)昂的诊所房租、水电以及人工费(fèi)用等，其实利润(rùn)不(bù)算高。有医疗投(tóu)资机(jī)构工作人员曾(céng)表示，目前(qián)80％的民营连锁口腔机(jī)构都处于(yú)亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙(yá)科诊所或(huò)大批(pī)退出

　　有业内(nèi)人士给予了一个(gè)乐观的(de)预(yù)测，当集(jí)采(cǎi)降低(dī)价格后(hòu)，原本属于(yú)改善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓(xìng)们的基(jī)本需求——几十亿颗(kē)失牙的市(shì)场会打(dǎ)开。这几乎(hū)奠定(dìng)了一个薄利多销的局面。但(dàn)这并不是在所有牙(yá)科诊所都会发(fā)生(shēng)的(de)局面。当(dāng)耗材价格下(xià)降后，牙医利益会受(shòu)到直接(jiē)冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医生收入(rù)是和耗材(cái)挂钩的(de)。这和骨科心(xīn)脏支架集采的影响类似，医生的工(gōng)作量加大不说，收入会减少。”业内人士表示最担心的是到(dào)底能不能以价换量。如果薄利(lì)了，但最终(zhōng)没(méi)有多(duō)销，经营可能难以为继。

　　牙科是医(yī)院所有科室中，最适合独立执业的。即便(biàn)在改革开放之前(qián)，全国各(gè)地的个体牙(yá)医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年(nián)全国民营口腔医院、诊所加起(qǐ)来有66000多家，提供的(de)口腔医(yī)疗服务占到总(zǒng)量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或诊所的(de)一大(dà)特点(diǎn)就是(shì)连锁(suǒ)率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部(bù)分(fēn)牙科(kē)诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特别依赖医生(shēng)的(de)个人能力，牙医独立执业会(huì)比其(qí)他专(zhuān)科容易(yì)很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的厂家，到了终端诊所，利润(rùn)空间很微薄，还没有算上(shàng)房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士(shì)认为，假如耗材降价(jià)，但没有(yǒu)带来体量(liàng)的增(zēng)长，薄(báo)利了(le)之后(hòu)又没(méi)多销，就(jiù)形(xíng)成了一(yī)个悖论。当(dāng)收(shōu)入不足以(yǐ)支撑过高的运营成本时，一些诊所不(bù)得不关(guān)停退市。长远来看，种植牙是整个口腔(qiāng)治疗(liáo)过(guò)程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最(zuì)后的办法，更重要的是提高公(gōng)众对口腔(qiāng)卫生(shēng)的关注意(yì)识。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是(shì)希(xī)望在80岁的时候每(měi)个(gè)人(rén)都有(yǒu)20颗以上的(de)好牙(yá)齿(chǐ)，而不是20颗(kē)种植牙。”业内人士如是说。

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