财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城(chéng)一套房”、“一口牙一(yī)辆(liàng)宝马车”……这些(xiē)生活(huó)中(zhōng)经常听到(dào)的玩(wán)笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人(rén)望而(ér)却步的无奈现实。近日，北京(jīng)、河北、浙江(jiāng)、四川(chuān)等多地医保部(bù)门发布公告(gào)，于4月20日(rì)落(luò)实口(kǒu)腔种(zhǒng)植医(yī)疗(liáo)服务收费(fèi)、种(zhǒng)植体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理(lǐ)措(cuò)施(shī)，单颗种(zhǒng)植牙的价(jià)格降低一(yī)半左(zuǒ)右。网友直(zhí)呼：再(zài)也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作(zuò)中，也看到(dào)不少(shǎo)患者延迟了种牙计划，就在等集采(cǎi)政策(cè)落地。”中华(huá)口(kǒu)腔医学(xué)会种植专(zhuān)委(wěi)会常委(wěi)满毅(yì)告诉南方周(zhōu)末(mò)记(jì)者，“集采后(hòu)的(de)种植(zhí)牙将(jiāng)为(wèi)更多(duō)患(huàn)者减轻医(yī)疗(liáo)负担，不(bù)再(zài)让(ràng)患(huàn)者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据(jù)国家医保局披露，本次集采汇(huì)聚全国近(jìn)1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约占国(guó)内(nèi)年种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节(jié)约患者费用40亿元左右(yòu)。随着(zhe)医(yī)疗服务价格相关规(guī)定出台，三级公(gōng)立医(yī)院常规种植牙医疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行病学调查结(jié)果显示，65岁(suì)-74岁老人(rén)当中(zhōng)有(yǒu)86％存(cún)在牙缺失(shī)。新京报(bào)贝壳财经记者走访发现，多家北京民营连(lián)锁(suǒ)口腔机构在(zài)4月1日即开始了(le)“集采价”的种(zhǒng)植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外(wài)，规范整合(hé)后的(de)山(shān)东省口腔种(zhǒng)植医(yī)疗服(fú)务价格(gé)项目4月1日(rì)正式(shì)落(luò)地实施。当天(tiān)，“随(suí)着牙冠(guān)、种(zhǒng)植体等集采(cǎi)价(jià)格(gé)落(luò)地(dì)执行，种植牙相关的咨询(xún)量(liàng)、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长，其中手术数量比(bǐ)之(zhī)前增加(jiā)80％-90％。”济南(nán)市口腔(qiāng)医院副院长(zhǎng)、副主(zhǔ)任医师(shī)解建立说。

　　集(jí)采(cǎi)的靴(xuē)子落地，种(zhǒng)植牙行业(yè)是否会再(zài)度(dù)站上风(fēng)口？“预计未来国内的(de)种(zhǒng)植牙数量，有望从目前(qián)每年400万颗(kē)，增(zēng)长(zhǎng)到每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南(nán)方(fāng)周(zhōu)末记(jì)者，他认为(wèi)这个目标或许一年后就(jiù)能实现。而(ér)对于起(qǐ)步较晚(wǎn)的国产种(zhǒng)植牙耗(hào)材厂商(shāng)而言，集采(cǎi)是压(yā)力(lì)也是(shì)机会(huì)。一位国产种(zhǒng)植牙(yá)企(qǐ)业(yè)代表透露，尽管国产(chǎn)品牌(pái)产品拥(yōng)有(yǒu)一(yī)定(dìng)的(de)价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集(jí)采后很(hěn)难快速放量或(huò)实现“国(guó)产(chǎn)替代”。但对于(yú)临(lín)床应用时间短、案例少的国产(chǎn)种(zhǒng)植(zhí)牙来说，整(zhěng)个种植(zhí)牙市场规模(mó)的(de)扩大，将有助于企业积(jī)累(lèi)更(gèng)多(duō)的(de)临床应用(yòng)数据和案例，对未来长期的应用和研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集(jí)采(cǎi)带动(dòng)国(guó)内耗材需求爆增 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点

　　受(shòu)益于老龄化和(hé)支付能力提高，近年来(lái)种(zhǒng)植牙(yá)需求呈(chéng)现爆发(fā)式(shì)增长。根据牙博士招股说明书(shū)，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计(jì)2030年(nián)市场规模将(jiāng)增(zēng)至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增(zēng)速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上(shàng)游设备和耗材企业：种植类如华西口腔科(kē)技中心等；修补类如正(zhèng)海生物、奥精黥刑是什么刑罚 黥刑是轻刑还是重刑(jīng)医疗等；设备(bèi)类如(rú)口腔全景机(jī)和锥形束投照计算(suàn)机重组断层影像设备的美亚光电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及他们的(de)上游陶瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷(cí)材料）等(děng)。中游为器械经销(xiāo)商：松佰(bǎi)牙科等；下(xià)游(yóu)为口腔医(yī)疗机(jī)构如通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月20日发布的研报(bào)中(zhōng)表示，种(zhǒng)植牙集采降价后，其渗透率有望(wàng)得到快(kuài)速提升，同时加速国(guó)产口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放。中游设备美亚光(guāng)电、朗(lǎng)视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设(shè)备龙头(tóu)。种植牙渗透(tòu)率(lǜ)提升，民(mín)营医院和诊所的(de)设备需(xū)求弹性更大，国产设备依(yī)托性(xìng)价(jià)比优(yōu)势聚焦民营市(shì)场。口(kǒu)腔CBCT上(shàng)游核心零部(bù)件上(shàng)市公司主要(yào)为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面(miàn)临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一(yī)直都被(bèi)投资者视为坡长雪厚的黄金赛道(dào)，关于牙科的纯正上(shàng)市公(gōng)司只有通策医疗(liáo)这(zhè)一(yī)家。也正是因为如此，自通策医疗借壳上市以(yǐ)来，其(qí)便一直备(bèi)受资金(jīn)的追捧，被投(tóu)资(zī)者奉为“牙茅(máo)”。然而，通(tōng)策医疗(liáo)最近几年在资(zī)本市场走势一路下行，前年最风光的时(shí)候曾触顶1300亿(yì)元市值(zhí)，而不到2年(nián)的时(shí)间内(nèi)市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策医疗五大业务板块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙业(yè)务(wù)是不可或缺的市场。业内人士透露(lù)，一旦(dàn)种植牙耗(hào)材被集采，通策医疗(liáo)的(de)盈利能力很可能受影(yǐng)响。面(miàn)对激烈竞(jìng)争的市场(chǎng)，大型口腔(qiāng)连锁机构失去了此前集团采购(gòu)优(yōu)势，与(yǔ)公立医(yī)院(yuàn)及其他民营口腔机(jī)构站(zhàn)在同一(yī)起(qǐ)跑(pǎo)线，大幅降价势在必行，这也(yě)将影(yǐng)响种植牙最(zuì)终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能把(bǎ)这些增量转化为自(zì)己(jǐ)的增(zēng)量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机(jī)构，其(qí)中有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够量的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖(gài)面足够广的口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量一直是其所期(qī)待的一(yī)件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董(dǒng)秘处(chù)的回复(fù)直截了当。2022年通策医疗(liáo)发(fā)布的财报中提及(jí)——医(yī)护人才储备，这也(yě)是其这(zhè)两年最重(zhòng)要(yào)的战略布局(jú)。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪要中提到，宁口2022年(nián)上(shàng)半年(nián)营(yíng)收增长3％，净利润下降(jiàng)是由于(yú)2022年新(xīn)增了40名医生储备，增加的人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上(shàng)的(de)专家都在支持蒲公英医(yī)院(yuàn)快(kuài)速发展，目标是让蒲公(gōng)英医院在最(zuì)短的时间成为(wèi)当地第一的口腔医(yī)院(yuàn)。值得注意(yì)的是，通策医疗的重磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提(tí)出，被公(gōng)司(sī)视为“未来五年重要(yào)的(de)发展计划”。而(ér)如今，目前来看，该计划仍处(chù)筹(chóu)备或培(péi)育期，2022年上(shàng)半年(nián)蒲公(gōng)英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提(tí)到(dào)，这几年相关医生的储备(bèi)已经(jīng)足够了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍(bèi)也(yě)够”。“以价换量(liàng)更(gèng)容易形成(chéng)规模效应(yīng)。目前种植牙渗(shèn)透率(lǜ)低，随着价格(gé)差异化定价，总量的(de)快速增加(jiā)仍有(yǒu)望形成规模的较高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在机(jī)构(gòu)调研时的观(guān)点。一位长期关注消费医疗的行业人士分析，通策医疗(liáo)的主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢(màn)从(cóng)一个高毛利业务变成低(dī)毛利业务。因为这一部(bù)分(fēn)对医(yī)生的技术(shù)要(yào)求并没有那么高，主要(yào)靠的是设备定位、辅助软(ruǎn)件和(hé)三维建模。所有的口(kǒu)腔诊所都能做，没有那么深(shēn)的护城河，所以市(shì)场竞争(zhēng)会比较激烈。”关(guān)注口腔赛(sài)道的投资人(rén)说。

　　对(duì)于中国的(de)民营(yíng)口腔医院市场而(ér)言，集(jí)采消息和盈利曲(qū)线下降(jiàng)关(guān)系也不(bù)大。“其实在集采消息出来之前，民营(yíng)口腔诊所就因(yīn)为价格战的原因，自(zì)己就(jiù)把价(jià)格压下来了。低于4500元的种植(zhí)价(jià)格黥刑是什么刑罚 黥刑是轻刑还是重刑，在业内其实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是(shì)说到。目前，很多民营口(kǒu)腔诊所面临(lín)着巨大的经营压力，面对(duì)高昂的诊所房租、水电(diàn)以及人工(gōng)费用等，其实利润(rùn)不算高。有医疗投资机构工作(zuò)人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处(chù)于(yú)亏损(sǔn)状态。

　　▌天(tiān)价种植牙(yá)神话破灭(miè) 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有业内人士给(gěi)予(yǔ)了一个(gè)乐观的预测，当集采降低价(jià)格后，原(yuán)本属(shǔ)于改善(shàn)型医疗需(xū)求的种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失(shī)牙(yá)的市(shì)场(chǎng)会打(dǎ)开。这几乎(hū)奠定了一个薄(báo)利多(duō)销的局面。但(dàn)这并不(bù)是在(zài)所有(yǒu)牙(yá)科诊所都会发(fā)生(shēng)的局面。当(dāng)耗材价格(gé)下降后，牙医利益会受(shòu)到直接冲击(jī)。“在大部分诊所(suǒ)里，医(yī)生收(shōu)入是(shì)和(hé)耗材(cái)挂(guà)钩的。这和(hé)骨科(kē)心脏支架集采的(de)影响类似，医生的工作量加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业(yè)内人(rén)士表示最担(dān)心的是到底(dǐ)能不能以(yǐ)价换量。如果薄利了，但最终没有多(duō)销(xiāo)，经营(yíng)可能(néng)难(nán)以为继。

　　牙科是医(yī)院(yuàn)所有科室中(zhōng)，最(zuì)适合独(dú)立执业(yè)的。即便在改(gǎi)革开放之前(qián)，全国(guó)各地的个体牙医也不在少数(shù)。国(guó)家卫(wèi)生统计年(nián)鉴显示，2020年全(quán)国民营口腔(qiāng)医院、诊所加起来有(yǒu)66000多家(jiā)，提供的(de)口(kǒu)腔医疗(liáo)服务(wù)占到总量69％左右(yòu)。民营口腔(qiāng)医院或(huò)诊所的一大特点(diǎn)就是(shì)连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特(tè)别依(yī)赖医生的个人能力，牙医(yī)独(dú)立执业(yè)会(huì)比其他专科容易很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游(yóu)的(de)厂家，到了终端诊所，利润(rùn)空间(jiān)很微薄(báo)，还没有算上房(fáng)租、水(shuǐ)电(diàn)、折旧。”业内(nèi)人士认为，假如(rú)耗(hào)材降(jiàng)价，但没有带来体量的增(zēng)长，薄利了之后又没多销(xiāo)，就形成了一个悖论。当收入不足以支(zhī)撑过高的运(yùn)营(yíng)成本时，一些诊(zhěn)所不得(dé)不关停退市。长远来看(kàn)，种植(zhí)牙是(shì)整个(gè)口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时(shí)最后的办法(fǎ)，更(gèng)重要的是提高公众对口腔卫生的关注意(yì)识(shí)。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人(rén)都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是(shì)说。

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