财联社(shè)4月(yuè)29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些生活中经(jīng)常听到的玩笑话，透(tòu)露(lù)出“种牙贵”让人望而却步的无奈现(xiàn)实。近日(rì)，北京(jīng)、河北、浙江(jiāng)、四川等多(duō)地医保部门发布公告，于4月(yuè)20日落(luò)实口腔(qiāng)种植医疗服务收费(fèi)、种植体(tǐ)集中带(dài)量(liàng)采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体”的综(zōng)合治(zhì)理(lǐ)措施，单颗种植(zhí)牙(yá)的价格(gé)降低一半左右。网友直(zhí)呼：再也不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看(kàn)到不少患(huàn)者(zhě)延迟了(le)种(zhǒng)牙计(jì)划，就在(zài)等集采政策(cè)落地。”中华(huá)口腔医学会(huì)种植(zhí)专委会常(cháng)委满毅告诉南方周末记(jì)者，“集采后的种植(zhí)牙(yá)将为更多患者减轻医疗负(fù)担，不(bù)再让患者‘望(wàng)牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保局(jú)披(pī)露，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占国内年种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节约患者费用(yòng)40亿元左右。随着(zhe)医疗服务价(jià)格相关规定出台，三级公(gōng)立医院(yuàn)常规种植牙医(yī)疗服(fú)务(wù)价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次(cì)全(quán)国(guó)口腔流行病(bìng)学调查结果显示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经记者(zhě)走(zǒu)访发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月(yuè)1日即开始了“集(jí)采(cǎi)价”的(de)种植牙促销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并(bìng)表示“降价(jià)不降(jiàng)质(zhì)”。此外，规范整合(hé)后的山东省(shěng)口腔种植医疗(liáo)服务价格项目4月1日(rì)正式落地实施。当天，“随(suí)着牙冠、种植体等集(jí)采价格落地(dì)执行，种(zhǒng)植(zhí)牙相关(guān)的咨(zī)询量、问诊量、手术量都大幅增长(zhǎng)，其中手术数(shù)量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市(shì)口(kǒu)腔医院副院长、副主任(rèn)医(yī)师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙行业是否会再度站上风口？“预计(jì)未来国(guó)内的种植牙数量，有望从目前每年(nián)400万颗，增长到每年1000万颗以上(shàng)。”专(zhuān)家告(gào)诉南方(fāng)周末记者，他认为这(zhè)个目标或许一年后就能实(shí)现。而对于起步较晚的国产种植牙(yá)耗材厂(chǎng)商而言，集(jí)采是压力(lì)也是机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽(jǐn)管国产品(pǐn)牌产品拥有(yǒu)一定的(de)价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本(běn)次集采后很(hěn)难快速(sù)放量或实现“国产替代”。但对(duì)于(yú)临床应用时间短(duǎn)、案例少的(de)国(guó)产(chǎn)种植牙来说，整个(gè)种植牙市场规模(m好来与黑人是一个牌子吗，黑人包装为什么是好来ó)的扩大，将(jiāng)有助于企(qǐ)业积累更多的临床应用数据和案(àn)例(lì)，对未(wèi)来长(zhǎng)期的应用(yòng)和(hé)研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳(nà)入集采(cǎi)带动国内耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于(yú)老龄(líng)化和(hé)支付能力提高，近年来(lái)种植牙需求呈(chéng)现爆发(fā)式增长。根据牙博士招股说(shuō)明书，2020年(nián)国内种植(zhí)牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年(nián)复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产(chǎn)业链中包括上游(yóu)设(shè)备和耗材企业：种植类(lèi)如(rú)华西口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥(ào)精医疗等；设备类如(rú)口(kǒu)腔全景机和(hé)锥形束投照计算机重组断层影像设(shè)备(bèi)的美亚光(guāng)电等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们(men)的上游陶(táo)瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游(yóu)为器械经销(xiāo)商：松佰牙科等；下(xià)游为口腔医疗(liáo)机构如(rú)通策医疗、拜博(bó)口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种植(zhí)牙集采降价后，其渗透(tòu)率有望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备(bèi)美(měi)亚光电、朗视(shì)仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植(zhí)牙渗透(tòu)率(lǜ)提升(shēng)，民营医(yī)院和诊所(suǒ)的设备需求弹性更(gèng)大(dà)，国(guó)产设备(bèi)依托性价比优势聚焦民(mín)营(yíng)市场(chǎng)。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上(shàng)市公司主(zhǔ)要为奕瑞科(kē)技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵(bīng)相接(jiē)” “牙(yá)茅(máo)”面临一(yī)场(chǎng)硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直都被投资者(zhě)视为坡长雪厚(hòu)的黄(huáng)金(jīn)赛(sài)道，关于牙(yá)科的纯正上市公司只(zhǐ)有通(tōng)策医疗这一(yī)家。也(yě)正是因(yīn)为如此，自通策医疗借(jiè)壳上市以来，其便一(yī)直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近几(jǐ)年在资本市场走势一(yī)路(lù)下(xià)行，前(qián)年最风光的时候(hòu)曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不(bù)到2年(nián)的时间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列(liè)通策医疗(liáo)五(wǔ)大(dà)业(yè)务板块增(zēng)速第(dì)一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不(bù)可或(huò)缺的市场(chǎng)。业(yè)内人士(shì)透露，一旦种植(zhí)牙耗材被集采，通(tōng)策医疗的盈利能力很(hěn)可能受影响。面对激烈(liè)竞争(zhēng)的市场(chǎng)，大型(xíng)口腔(qiāng)连锁机(jī)构失去(qù)了此(cǐ)前集(jí)团采购优势，与(yǔ)公立医(yī)院及其他民营口腔(qiāng)机构站在(zài)同一起跑(pǎo)线，大幅降价(jià)势在必(bì)行，这也将影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面(miàn)对的最大(dà)的问题是，怎么能(néng)把这(zhè)些增量转化为自己(jǐ)的增量。竞争来自参与集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其(qí)中有1.4万家民(mín)营医疗机(jī)构(gòu)，占总数的(de)80％。想(xiǎng)要获得(dé)足够量(liàng)的种植牙，一要有覆(fù)盖面(miàn)足够广(guǎng)的口腔机构，二(èr)得有足够多的医护人员(yuán)。“种(zhǒng)植牙放(fàng)量一直是其所期待(dài)的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗(liáo)董秘处的回复直截了当。2022年通策医(yī)疗(liáo)发布的财报中提(tí)及——医护人才储备，这也是其(qí)这(zhè)两年最(zuì)重要的战略(lüè)布(bù)局(jú)。

　　通策(cè)医(yī)疗在调研(yán)内容纪(jì)要中提到(dào)，宁口2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增加的人力成本影响了(le)900万元利(lì)润。通(tōng)策医疗2022年三季度财报中(zhōng)提到(dào)，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速发展，目(mù)标是让蒲公英医(yī)院在最短的时(shí)间(jiān)成(chéng)为(wèi)当地第一的口(kǒu)腔(qiāng)医院。值得注意(yì)的是，通策医疗的重磅项目“蒲(pú)公(gōng)英计划”在2018年提(tí)出(chū)，被公司视(shì)为“未来五年(nián)重要的发展计划(huà)”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元(yuán)，净(jìng)利润率仅为5.5％；前(qián)三季(jì)度贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院净利(lì)率(lǜ)仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通策医(yī)疗董秘(mì)提到，这几年(nián)相(xiāng)关医生的储备(bèi)已(yǐ)经足够了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形(xíng)成规(guī)模效应。目前种植牙渗(shèn)透率低，随(suí)着价(jià)格差异化定价，总(zǒng)量的快速(sù)增(zēng)加仍(réng)有望(wàng)形成规模的较高增长。”这是通策医(yī)疗2022年底在机构调(diào)研时的观点。一位长(zhǎng)期关注消费医疗的行业人(rén)士分析，通策医疗的主要市(shì)场仍在浙(zhè)江，但(dàn)即使在浙江(jiāng)，面对(duì)接(jiē)下来激烈的种植牙市(shì)场，也(yě)没有绝(jué)对优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来(lái)种植牙也会慢(màn)慢从一个高(gāo)毛利业务变成低毛利业(yè)务。因为(wèi)这一部分对医生的(de)技(jì)术(shù)要求(qiú)并没有那么(me)高，主要靠的是设备定(dìng)位、辅助软件(jiàn)和三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那(nà)么深的护(hù)城河，所以市(shì)场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注(zhù)口腔(qiāng)赛道的投资人(rén)说。

　　对(duì)于中国的民营口腔(qiāng)医院市场而言，集采消息和盈利曲线(xiàn)下(xià)降(jiàng)关系也不大(dà)。“其实在(zài)集采消息出来(lái)之前，民营口腔(qiāng)诊所就因为价格战的原因，自己就把价格压下来(lái)了。低于(yú)4500元(yuán)的种植价格，在业内其实(shí)已经比(bǐ)比(bǐ)皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说到。目(mù)前，很(hěn)多民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所面临(lín)着巨大的(de)经营压力，面对高昂的诊所(suǒ)房租、水电以及人工费用等，其实利润不算高。有医(yī)疗(liáo)投(tóu)资机(jī)构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处(chù)于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神(shén)话破灭 牙科诊所或大批退出好来与黑人是一个牌子吗，黑人包装为什么是好来trong>

　　有业内人士(shì)给予(yǔ)了(le)一个(gè)乐观的预测(cè)，当集(jí)采降低(dī)价(jià)格后(hòu)，原本属于改善型(xíng)医疗需求(qiú)的种(zhǒng)植牙(yá)，将会成(chéng)为百姓们(men)的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这(zhè)几乎奠(diàn)定了(le)一个(gè)薄利(lì)多销的局面。但这并不是在所有牙科(kē)诊(zhěn)所(suǒ)都会发生的局面。当耗材(cái)价格下降后，牙医利益会受到直接冲击(jī)。“在(zài)大部分诊(zhěn)所里，医生(shēng)收(shōu)入是和耗(hào)材(cái)挂(guà)钩的。这和骨科心脏支架集采的影(yǐng)响类(lèi)似，医(yī)生的工作(zuò)量加大(dà)不说(shuō)，收(shōu)入会减(jiǎn)少(shǎo)。”业内人士表示(shì)最担心的是到底能不(bù)能以价换量。如果薄利了，但最(zuì)终没(méi)有多销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是(shì)医院所有(yǒu)科室中，最适(shì)合(hé)独立执业(yè)的(de)。即便在(zài)改革开放之前，全国(guó)各地(dì)的(de)个体牙医(yī)也不在少数。国家卫(wèi)生统计年鉴(jiàn)显示(shì)，2020年全(quán)国民营口腔医院、诊所加起来有66000多(duō)家，提供的口腔医(yī)疗服务占到总量69％左右。民(mín)营口腔医(yī)院或诊所的一大(dà)特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个(gè)人(rén)能力，牙医独立(lì)执(zhí)业会比其他专科容易很(hěn)多。

　　“种植(zhí)牙(yá)的暴利在(zài)上游的厂家，到了终端诊所(suǒ)，利(lì)润空间(jiān)很微薄，还没(méi)有算(suàn)上房租(zū)、水电(diàn)、折(zhé)旧。”业(yè)内人(rén)士认为，假如(rú)耗材降(jiàng)价，但没(méi)有带来(lái)体量的增长，薄利(lì)了之后又没(méi)多销，就(jiù)形成(chéng)了(le)一个悖(bèi)论。当收入不足以支撑过高(gāo)的运营(yíng)成本(běn)时，一些诊所不得不关停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是(shì)整个口腔治(zhì)疗过程中(zhōng)，应对(duì)牙(yá)齿缺失时(shí)最后的办(bàn)法，更重要的是提高(gāo)公众对口(kǒu)腔卫生的(de)关注意(yì)识。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙(yá)齿，而不(bù)是(shì)20颗种(zhǒng)植(zhí)牙。”业(yè)内人士如是说。