财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口牙一辆(liàng)宝(bǎo)马车(chē)”……这些生活中经常(cháng)听(tīng)到(dào)的(de)玩(wán)笑话，透(tòu)露(lù)出“种牙贵”让人望而(ér)却步的无奈现实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四川等多地医保部门发布公(gōng)告，于4月20日落实口(kǒu)腔(qiāng)种(zhǒng)植(zhí)医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价(jià)挂(guà)网“三位一体”的综合治(zhì)理措施，单颗种植(zhí)牙的(de)价格降低一(yī)半左右。网友(yǒu)直呼：再也不(bù)用(yòng)担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟(chí)了种牙计(jì)划，就在等集采政(zhèng)策落地。”中华口(kǒu)腔医(yī)学会(huì)种植专委会(huì)常委满毅告诉(sù)南方周末记者，“集采(cǎi)后的种(zhǒng)植牙将为更多患者减轻医疗负担，不(bù)再让患(huàn)者‘望牙兴叹(tàn)’”。根(gēn)据国(guó)家医保局披露，本次集(jí)采汇(huì)聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构的需求量，达(dá)287万套种植(zhí)体系统，约占国内年种植牙数(shù)量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格(gé)相(xiāng)关(guān)规定(dìng)出(chū)台，三(sān)级(jí)公(gōng)立医院常规种(zhǒng)植(zhí)牙医疗服(fú)务价格为(wèi)单(dān)颗4500元。

　　第四次(cì)全(quán)国口腔流(liú)行病学(xué)调(diào)查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京(jīng)报(bào)贝壳财(cái)经记者走访(fǎng)发(fā)现(xiàn)，多家北(běi)京(jīng)民营连锁口腔机(jī)构(gòu)在(zài)4月1日即(jí)开(kāi)始了“集采价(jià)”的种植牙促销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表示(shì)“降价不(bù)降质”。此(cǐ)外，规(guī)范整合后的(de)山东(dōng)省(shěng)口腔种植(zhí)医疗(liáo)服务价格(gé)项目4月1日正式落地实(shí)施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等集采(cǎi)价(jià)格落地执行，种植牙相关(guān)的咨询量、问诊量、手术量都(dōu)大幅增长(zhǎng)，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长、副主任医师(shī)解建立说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙行业(yè)是否(fǒu)会(huì)再度站上风口？“预计未来(lái)国(guó)内的种植(zhí)牙数量，有望从目前(qián)每年(nián)400万颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上半亩花田护肤品排行榜，半亩花田护肤品属于什么档次g>。”专(zhuān)家告诉南方周末记者，他认为这个目(mù)标或(huò)许(xǔ)一(yī)年(nián)后就能实(shí)现。而(ér)对(duì)于(yú)起步较晚的国产种植(zhí)牙耗材厂商而言(yán)，集采是压力也是机会。一位(wèi)国产种植牙企业代(dài)表透露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有一定的价格优(yōu)势，但(dàn)销售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次集采(cǎi)后(hòu)很难快速放(fàng)量或实现(xiàn)“国(guó)产替(tì)代”。但对于临(lín)床(chuáng)应用时(shí)间短、案例少的国产种植(zhí)牙(yá)来说，整(zhěng)个种(zhǒng)植牙市场规模的扩大，将有助(zhù)于企业积累更(gèng)多(duō)的临(lín)床应(yīng)用数据和案例，对未(wèi)来长期的(de)应用和研发会有一定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点(diǎn)

　　受益(yì)于老龄化(huà)和支(zhī)付能(néng)力(lì)提高，近年来(lái)种植牙需求呈现爆发(fā)式增长。根据牙博(bó)士招股说明书，2020年国内(nèi)种植牙市场规模为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年(nián)复合增速(sù)为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速(sù)为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包(bāo)括上(shàng)游设备和耗材企(qǐ)业：种植类如华西口腔科(kē)技中(zhōng)心等；修(xiū)补类如正海(hǎi)生物、奥精医疗(liáo)等；设备类如口腔全景机和锥形(xíng)束投照计(jì)算(suàn)机重组断层影(yǐng)像设(shè)备的(de)美亚光电等(děng)；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创(chuàng)（国瓷(cí)材料）等。中游为器械经销商：松(sōng)佰牙(yá)科等(děng)；下游(yóu)为口(kǒu)腔(qiāng)医疗机(jī)构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月20日发布的(de)研报中表示，种植牙(yá)集(jí)采降(jiàng)价后，其渗(shèn)透率有望得到快(kuài)速提(tí)升，同(tóng)时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释(shì)放。中游(yóu)设备美(měi)亚光电、朗视(shì)仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙(yá)渗透率(lǜ)提(tí)升，民营医(yī)院和诊所的设备需求弹性更大，国产设备依托(tuō)性(xìng)价比优势聚(jù)焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件上市(shì)公司主要为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银(yín)牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直都被投(tóu)资者视(shì)为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上市公司只有通策(cè)医疗这一家。也正是因为如此，自(zì)通策(cè)医疗借壳(ké)上市以来，其便一直备受资金的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗(liáo)最近几年在资本市场走势(shì)一(yī)路下(xià)行(xíng)，前年最风光的时候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不(bù)到2年的(de)时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看，种植业务位列(liè)通策医疗五(wǔ)大业务板块增速第(dì)一位。对(duì)通(tōng)策医疗(liáo)来说，种植牙业务是不可或缺的(de)市场(chǎng)。业内人士透露(lù)，一(yī)旦半亩花田护肤品排行榜，半亩花田护肤品属于什么档次种植牙耗材被集采，通策(cè)医疗的盈利能(néng)力很可能受影响(xiǎng)。面对(duì)激烈竞争的市(shì)场，大型口腔(qiāng)连锁机(jī)构(gòu)失去了(le)此前集(jí)团采购优势，与公立医院(yuàn)及(jí)其他民营口腔机构站在同一起跑线，大幅降价(jià)势在必(bì)行，这也将影响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的(de)最大(dà)的问题是(shì)，怎么能把这些增(zēng)量转化为自己的增量。竞争来自(zì)参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营(yíng)医疗机(jī)构，占总(zǒng)数的80％。想要(yào)获得(dé)足(zú)够量的种植牙，一要(yào)有(yǒu)覆盖面足够(gòu)广的口腔机构(gòu)，二得(dé)有足够(gòu)多的医护人员(yuán)。“种植牙放量一直(zhí)是(shì)其所期待的(de)一件事(shì)。”3月23日，通策医(yī)疗(liáo)董秘处的回复(fù)直(zhí)截了当。2022年通策医(yī)疗发布的财报中提(tí)及——医护人才储备，这也是其这两(liǎng)年最重要的战略布局。

　　通策医疗在(zài)调研内容(róng)纪(jì)要中(zhōng)提到，宁口2022年上半年营收(shōu)增长3％，净利润下降是由于2022年(nián)新增了40名医生储(chǔ)备，增加的(de)人力成本影响了900万(wàn)元利润。通策医疗2022年(nián)三季度财(cái)报中提到，为“后集采”时(shí)代(dài)准(zhǔn)备，让90％以上(shàng)的专(zhuān)家都在支持蒲公英医院快(kuài)速发展，目标是让(ràng)蒲公英医院在最短的时间(jiān)成为当地第(dì)一的口腔医院(yuàn)。值得注意(yì)的是，通策(cè)医疗(liáo)的(de)重磅项目“蒲公英(yīng)计划(huà)”在2018年提(tí)出，被公司视为“未(wèi)来(lái)五(wǔ)年重要(yào)的发展(zhǎn)计划”。而如今，目前来看(kàn)，该计(jì)划仍(réng)处筹备或(huò)培(péi)育期，2022年上半年蒲公英分院贡(gòng)献收入1.71亿(yì)元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡(gòng)献收入2.98亿(yì)元，新增(zēng)蒲公(gōng)英分(fēn)院(yuàn)净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这(zhè)几年(nián)相关(guān)医生的储(chǔ)备已(yǐ)经足够了，“（种植(zhí)牙）量(liàng)再(zài)增长10倍也够(gòu)”。“以(yǐ)价换量(liàng)更容易形成规模效应。目(mù)前(qián)种植(zhí)牙渗透率低，随(suí)着价格差异化定价(jià)，总量的快速增加(jiā)仍有望(wàng)形成规模的(de)较高增(zēng)长。”这是通策(cè)医疗2022年底在机(jī)构调研(yán)时的观点。一位长期关注消费医疗的行业人士分析，通策(cè)医疗(liáo)的主(zhǔ)要市场仍在浙(zhè)江，但即使(shǐ)在浙(zhè)江，面对接下(xià)来激烈的种植牙市场，也(yě)没有绝对(duì)优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低毛(máo)利(lì)业务(wù)。因为这(zhè)一部分(fēn)对医(yī)生(shēng)的技术要求并(bìng)没有那(nà)么高，主要靠的(de)是设备(bèi)定位、辅助(zhù)软(ruǎn)件和三(sān)维建模。所有的口腔诊(zhěn)所都能做(zuò)，没有那么深的护城河，所以(yǐ)市场竞争会比较激(jī)烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场(chǎng)而言，集采消息和盈利曲线下(xià)降(jiàng)关系也不大。“其实在集采消息(xī)出(chū)来之前，民营口腔诊所就因为(wèi)价格战的(de)原因，自己就(jiù)把价格压下来了(le)。低于4500元的种植价格，在业内(nèi)其实已经比比皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如是说到。目(mù)前，很多民营口腔诊所面(miàn)临(lín)着巨大(dà)的经营压(yā)力(lì)，面(miàn)对高(gāo)昂的(de)诊所房租、水电以(yǐ)及人工费(fèi)用等，其(qí)实利润不算高。有(yǒu)医疗投资机构工作人(rén)员曾表示(shì)，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构都处于亏损(sǔn)状态(tài)。

　　▌天价种植(zhí)牙神话(huà)破灭 牙科诊(zhěn)所(suǒ)或大批退出

　　有(yǒu)业内人士(shì)给予了一个乐观(guān)的预测，当集采降低价格后(hòu)，原本属于(yú)改(gǎi)善(shàn)型医疗需求的种植牙(yá)，将会(huì)成(chéng)为百姓们的(de)基本需(xū)求(qiú)——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了一(yī)个薄利多销的局面。但这并不是在所有牙(yá)科诊所都(dōu)会(huì)发生(shēng)的局面。当(dāng)耗材价(jià)格下降后，牙医利益(yì)会受到直接冲击。“在大部(bù)分诊所里(lǐ)，医(yī)生收入是和耗材挂钩(gōu)的。这(zhè)和骨科心脏支架集采的影响类似，医(yī)生的工作(zuò)量加大不说，收入(rù)会减少。”业内人士表示(shì)最担心的是到底能(néng)不能以价换量(liàng)。如果薄利了，但(dàn)最终没有多(duō)销(xiāo)，经营可能难(nán)以为继。

　　牙科是(shì)医院所(suǒ)有(yǒu)科室中，最适合独立(lì)执业的。即便在改革开(kāi)放之前，全(quán)国各地的个体牙医也不在少数(shù)。国家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年(nián)全国(guó)民营口腔(qiāng)医院(yuàn)、诊(zhěn)所加起(qǐ)来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服务占到(dào)总(zǒng)量69％左右。民营口腔医院或诊(zhěn)所的一大特点就(jiù)是连锁率特别(bié)低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特别依赖医生(shēng)的(de)个人能(néng)力，牙医独(dú)立执业会比其他专科(kē)容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的厂家，到了终端诊(zhěn)所(suǒ)，利润空间很微薄，还(hái)没有算上房租、水电、折旧。”业内(nèi)人士认为(wèi)，假如耗材降价，但(dàn)没有带(dài)来(lái)体量的增长，薄(báo)利了之后又没(méi)多销(xiāo)，就形成了(le)一个悖论。当收入不足以支撑(chēng)过高的运营(yíng)成本时，一些诊所不(bù)得不关停退(tuì)市。长远来看，种植牙是整个(gè)口腔(qiāng)治疗(liáo)过程中(zhōng)，应对(duì)牙齿缺失时最后的办(bàn)法(fǎ)，更重要的是提高(gāo)公众(zhòng)对口腔卫生的关注意(yì)识。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候每(měi)个人都有(yǒu)20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。