财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城(chéng)一套房(fáng)”、“一(yī)口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到(dào)的玩笑话，透露出“种牙(yá)贵”让(ràng)人望而却步的无奈现(xiàn)实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四川(chuān)等多地医保部门发布(bù)公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服务收费、种植(zhí)体集中带量采(cǎi)购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一(yī)体”的综合治理措施，单颗种植牙的(de)价(jià)格(gé)降低一半左右。网友直呼：再也不用担心(xīn)“口(kǒu)腔(qiāng)刺客”了！

　　“我(wǒ)们(men)在临床工作中(zhōng)，也看到不少患者延迟了种(zhǒng)牙计划，就在等集采政(zhèng)策落地(dì)。”中华口腔医学会种植(zhí)专(zhuān)委会常(cháng)委满毅告诉南方周末记者，“集采后(hòu)的(de)种植牙将(jiāng)为更多患者减轻医疗负担，不(bù)再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚(jù)全国(guó)近1.8万(wàn)家(jiā)医(yī)疗机构的需求量，达287万(wàn)套种植体系统，约占国(guó)内年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，蝴蝶会采蜜吗trong>预计每(měi)年可节约患者(zhě)费用40亿元(yuán)左右。随着医疗服务价(jià)格相关规定出台(tái)，三级公立医院常(cháng)规(guī)种植牙医(yī)疗服务价格为(wèi)单颗(kē)4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存(cún)在牙(yá)缺失。新京(jīng)报贝(bèi)壳财经记者走(zǒu)访发现，多家北京民(mín)营连锁口腔机构在4月1日即(jí)开始了(le)“集采(cǎi)价”的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)促(cù)销，价格已低至3000多元/颗，并表示(shì)“降(jiàng)价不降质”。此外(wài)，规范整合后(hòu)的(de)山东省口腔种植医(yī)疗服(fú)务价格项(xiàng)目4月1日正(zhèng)式落地实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植(zhí)体等(děng)集采价格落地(dì)执(zhí)行，种植牙相关的咨询量(liàng)、问诊量(liàng)、手术量都大幅增长(zhǎng)，其中(zhōng)手术(shù)数量(liàng)比之前增加(jiā)80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院长、副(fù)主任医师解(jiě)建立说。

　　集(jí)采的靴子落地，种植(zhí)牙行业是否会再度站上风(fēng)口？“预计未来国(guó)内(nèi)的种植牙数量，有望从目(mù)前每年400万颗，增(zēng)长到(dào)每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉(sù)南(nán)方周(zhōu)末记者，他认为这个目标或许(xǔ)一年后就能实现(xiàn)。而对于起步较晚的(de)国产(chǎn)种植牙耗材厂商而言，集采是压(yā)力也(yě)是机会(huì)。一位国(guó)产种(zhǒng)植牙(yá)企业代表透露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥有一定的(de)价格(gé)优势，但销售份额占有率尚不足10％，本(běn)次集(jí)采后(hòu)很难快速放量或(huò)实(shí)现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例少的(de)国产种植牙来说，整(zhěng)个种植牙(yá)市场规模(mó)的扩大，将有助于企业积累更多的(de)临床应(yīng)用数据和(hé)案例，对(duì)未(wèi)来长(zhǎng)期的应用和研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动国(guó)内(nèi)耗(hào)材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受(shòu)益于老(lǎo)龄化和支付能力提高，近年来种植牙需求(qiú)呈(chéng)现爆发式增(zēng)长。根据牙博士招(zhāo)股说明书(shū)，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复(fù)合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增(zēng)至1911亿(yì)元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括上游设(shè)备和(hé)耗材企业：种植类如华西口腔科技中心等(děng)；修(xiū)补类如正海生物、奥精医疗(liáo)等；设备类如口腔全景机和锥形束(shù)投照计(jì)算机重组断层影像(xiàng)设备的美亚光(guāng)电等；数(shù)字(zì)软件类(lèi)如3shape等，以(yǐ)及(jí)他们的上(shàng)游陶(táo)瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙(yá)科等；下游(yóu)为(wèi)口腔医疗(liáo)机构(gòu)如通(tōng)策(cè)医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日(rì)发布的研报中表示，种(zhǒng)植(zhí)牙集采降(jiàng)价后，其(qí)渗透率有望得(dé)到快速提升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中游设备美(měi)亚(yà)光电、朗视仪器是国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设备龙头。种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率提(tí)升，民营医院和诊所的设备(bèi)需求弹(dàn)性更大，国产设备依托性价(jià)比(bǐ)优势聚焦民(mín)营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心(xīn)零部件(jiàn)上市公(gōng)司主要为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正(zhèng)所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市场(chǎng)里(lǐ)，牙科一直都被投资(zī)者视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关于(yú)牙(yá)科的纯正上市公司只有(yǒu)通策(cè)医疗这一家。也正(zhèng)是因为如此(cǐ)，自通(tōng)策(cè)医(yī)疗借壳上市以来，其便一(yī)直备受资金(jīn)的追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近几年(nián)在资(zī)本市场走势一路下行，前年最风(fēng)光(guāng)的时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年的(de)时间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种植(zhí)业(yè)务位列(liè)通(tōng)策(cè)医(yī)疗五大业务板块增(zēng)速第一位。对通策医疗来说，种植牙(yá)业(yè)务是不(bù)可或缺的(de)市场。业内人士透(tòu)露，一(yī)旦种植牙(yá)耗材被集(jí)采(cǎi)，通策医疗的盈利能力很(hěn)可能受影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机(jī)构失去了此前集团采(cǎi)购优势，与公(gōng)立(lì)医院及其他(tā)民营口腔机构站在(zài)同一起跑线，大幅降价势(shì)在必行，这也将影响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗面对的最大的问题是(shì)，怎么(me)能把这(zhè)些(xiē)增(zēng)量转化为(wèi)自己的增量。竞争(zhēng)来自(zì)参与(yǔ)集(jí)采(cǎi)的1.8万家医(yī)疗机构，其中有1.4万家(jiā)民(mín)营医(yī)疗(liáo)机(jī)构，占(zhàn)总(zǒng)数的(de)80％。想要获得足够量的种植(zhí)牙，一要(yào)有覆盖面足够广的(de)口(kǒu)腔(qiāng)机构(gòu)，二得有足够多的医护(hù)人员。“种植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处的回复(fù)直截了当。2022年通(tōng)策医疗发(fā)布(bù)的财报中提及——医(yī)护人才储备(bèi)，这也是(shì)其这两年最重要(yào)的(de)战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容纪(jì)要中提到，宁口2022年上(shàng)半年营收增(zēng)长3％，净利润下降是由于(yú)2022年新增了40名医生储备(bèi)，增加的人力成本影(yǐng)响了900万元利润。通(tōng)策医(yī)疗2022年(nián)三季度财报中提到，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上的(de)专家都在支持蒲公英医院快(kuài)速发展，目标是让蒲公英医院在最(zuì)短的时间(jiān)成为(wèi)当地第一的口腔医院。值(zhí)得注意的(de)是，通(tōng)策医(yī)疗的重磅项目“蒲公英计划”在(zài)2018年提出(chū)，被公司视(shì)为“未(wè蝴蝶会采蜜吗i)来五年(nián)重要的发(fā)展计划(huà)”。而如今(jīn)，目前来看，该(gāi)计划(huà)仍处筹备或培育期，2022年(nián)上(shàng)半年蒲(pú)公(gōng)英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院净利率仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘(mì)提到，这(zhè)几年相关(guān)医生的储(chǔ)备已经足够了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也(yě)够”。“以价换量更容易形成规模效应。目前种植牙渗透率低(dī)，随(suí)着价格(gé)差异化定价，总(zǒng)量的(de)快速增(zēng)加仍(réng)有望形成(chéng)规模的较高增长。”这是通策(cè)医疗2022年(nián)底在机构调研时的观点。一位长期(qī)关注消费医疗的行业人士分析，通策医疗的主要(yào)市场(chǎng)仍在浙江，但即(jí)使在浙江(jiāng)，面(miàn)对接(jiē)下来激烈的种植牙市场，也没有(yǒu)绝对(duì)优势(shì)，“确实是(shì)一(yī)场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛(máo)利业务变成低毛利业务。因为这一部(bù)分(fēn)对医生的技术(shù)要求并(bìng)没有(yǒu)那么高(gāo)，主要靠的是设备定位、辅助软件(jiàn)和三维建模。所有的口腔(qiāng)诊所都能(néng)做，没有那么深(shēn)的护城(chéng)河(hé)，所以(yǐ)市场竞(jìng)争会比较激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资人说。

　　对于中国(guó)的民营口腔医院市(shì)场而言，集采消(xiāo)息和(hé)盈利曲(qū)线下降关系(xì)也不(bù)大。“其实在(zài)集采消息出来之(zhī)前，民(mín)营口腔(qiāng)诊所就因为价格战的(de)原因，自己(jǐ)就把价格压(yā)下来了。低于4500元的种植价格，在业(yè)内其(qí)实(shí)已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者(zhě)如是(shì)说到。目前，很(hěn)多民营口腔诊所(suǒ)面(miàn)临着巨大的(de)经营压力(lì)，面对高(gāo)昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其实(shí)利润不(bù)算高(gāo)。有医(yī)疗投资机构工作(zuò)人员曾(céng)表示，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构都处于亏损状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有业内人(rén)士给予了一个乐观的预测，当集采降低价格后，原本(běn)属于改善型医疗需求(qiú)的种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十(shí)亿(yì)颗失牙的市场(chǎng)会打开。这几乎奠定了(le)一个薄利多销的局面(miàn)。但这并(bìng)不是在所有牙科诊所(suǒ)都会发生的局(jú)面。当(dāng)耗材价格下降后，牙医(yī)利益会(huì)受到直接冲击。“在大部分(fēn)诊所里(lǐ)，医生收入(rù)是和耗材(cái)挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响(xiǎng)类似，医生的工作(zuò)量加大不说，收入会减少。”业内人士表示最担(dān)心的(de)是到底能不能(néng)以价换量(liàng)。如果薄利了，但最(zuì)终没有多销(xiāo)，经营可能难(nán)以为(wèi)继。

　　牙科是医(yī)院所(suǒ)有科室中，最适合独立执业的。即便(biàn)在改(gǎi)革开(kāi)放(fàng)之前，全(quán)国各地(dì)的个体牙医也不在少数。国家卫生统计(jì)年鉴显示(shì)，2020年全国民(mín)营口(kǒu)腔医院、诊(zhěn)所加起来(lái)有(yǒu)66000多家，提(tí)供的(de)口腔医疗服务占到总量(liàng)69％左右。民营口腔(qiāng)医院或诊所(suǒ)的一大特点就是(shì)连锁(suǒ)率(lǜ)特别(bié)低(dī)，只(zhǐ)有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都是“个(gè)体户”。牙科特别依(yī)赖医(yī)生的(de)个人能(néng)力，牙医独立(lì)执业会比其他专科容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊(zhěn)所(suǒ)，利润(rùn)空(kōng)间很(hěn)微薄，还没(méi)有算(suàn)上房租、水电、折(zhé)旧。”业(yè)内人(rén)士认(rèn)为，假如耗材(cái)降(jiàng)价，但没有带(dài)来体(tǐ)量的增长，薄利了之后又没多销(xiāo)，就形成(chéng)了一个悖论。当收入不足以(yǐ)支(zhī)撑过高的(de)运营成本时(shí)，一些诊所不(bù)得不关停退(tuì)市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个口腔(qiāng)治疗过程中，应蝴蝶会采蜜吗对(duì)牙齿缺失时最后的(de)办法，更重要的是提高(gāo)公(gōng)众对口腔(qiāng)卫生的关注意识(shí)。“世界(jiè)卫生组织(zhī)提(tí)出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时(shí)候每(měi)个人都有20颗以(yǐ)上的好牙(yá)齿(chǐ)，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如是说。

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