财(cái)联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城(chéng)一套房(fáng)”、“一口牙一(yī)辆(liàng)宝马车(chē)”……这(zhè)些生活中经(jīng)常听到的玩(wán)笑话(huà)，透(tòu)露出“种牙贵(guì)”让人望而却步的无奈现实。近日，北(běi)京、河北、浙(zhè)江、四川等多地医保部(bù)门发布(bù)公(gōng)告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务收费、种(zhǒng)植(zhí)体集中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂(guà)网“三位一(yī)体”的综合(hé)治理措施(shī)，单颗种(zhǒng)植牙的价格降(jiàng)低(dī)一半左(zuǒ)右。网友直(zhí)呼：再也不用担(dān)心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工作中，也(yě)看到不少患(huàn)者(zhě)延迟了(le)种牙计划，就在等集采政(zhèng)策落地。”中华口腔医学会(huì)种植专委会常(cháng)委(wěi)满(mǎn)毅告诉南方周末记者，“集(jí)采后的(de)种植牙将(jiāng)为更多患者减轻医疗(liáo)负担，不再(zài)让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局披露，本(běn)次(cì)集采(cǎi)汇聚(jù)全国近(jìn)1.8万家医(yī)疗(liáo)机构的需求量，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万(wàn)颗）的(de)72％，预计每年可节约患(huàn)者(zhě)费用40亿元左右。随着医疗服务(wù)价格(gé)相关规定出台，三级公立医院常规种植(zhí)牙医疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第(dì)四次全(quán)国口腔(qiāng)流行病(bìng)学(xué)调查(chá)结(jié)果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走(zǒu)访(fǎng)发现，多(duō)家北京民营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即开(kāi)始了“集采价”的种(zhǒng)植牙(yá)促销(xiāo)，价格已(yǐ)低至(zhì)3000多(duō)元(yuán)/颗，并表(biǎo)示“降价不降质”。此(cǐ)外，规(guī)范整合后的山东省口腔种植医疗(liáo)服务价格项目4月1日正式落地实施。当天(tiān)，“随(suí)着牙冠、种植体等集(jí)采(cǎi)价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术(shù)量都大幅(fú)增长(zhǎng)，其中(zhōng)手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院(yuàn)副院长、副(fù)主任医师解建(jiàn)立说。

　　集(jí)采的靴子(zi)落地，种植牙行(xíng)业是否(fǒu)会再度站上(shàng)风口？“预计未来国内的种植牙数量，有望从目前(qián)每年400万(wàn)颗(kē)，增长(zhǎng)到每(měi)年(nián)1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方周(zhōu)末记者，他(tā)认为这个目标或许(xǔ)一(yī)年后就能实现。而(ér)对于起(qǐ)步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集(jí)采是压力(lì)也是机会(huì)。一位(wèi)国产种(zhǒng)植牙企业代表(biǎo)透露(lù)，尽管国产(chǎn)品牌(pái)产品拥有一定(dìng)的价格优势，但销售份额占有率(lǜ)尚(shàng)不足10％，本(běn)次集采(cǎi)后(hòu)很(hěn)难快速放量或(huò)实现(xiàn)“国产替代”。但(dàn)对于临床应用时(shí)间短、案例(lì)少的国产种植(zhí)牙来(lái)说，整(zhěng)个(gè)种(zhǒng)植牙市场规模的扩大，将(jiāng)有(yǒu)助于企业(yè)积累更多的临(lín)床应用数据和案例，对未来(lái)长(zhǎng)期的应用和研(yán)发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动(dòng)国内耗材需(xū)求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐(guǎi)点(diǎn)

　　受(shòu)益于(yú)老(lǎo)龄化和支(zhī)付能力提高，近年来(lái)种(zhǒng)植牙(yá)需求呈(chéng)现爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规(guī)模(mó)为431亿元(yuán)，2015-2020年(nián)复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模(mó)将(jiāng)增至1911亿元(yuán)，2020-2015个工作日是多长时间 15个工作日包括周六周日吗30年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上游设备和耗(hào)材(cái)企业：种植(zhí)类如华西口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥(ào)精医疗等；设备(bèi)类如口腔(qiāng)全景机和锥形束投照(zhào)计(jì)算机重组断(duàn)层影像设备的美亚(yà)光电(diàn)等(děng)；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及(jí)他们的(de)上游(yóu)陶瓷块厂(chǎng)商(shāng)爱尔创(chuàng)（国(guó)瓷材料）等(děng)。中游为(wèi)器械(xiè)经销(xiāo)商：松(sōng)佰牙科等；下游为(wèi)口腔医疗(liáo)机构(gòu)如通策医疗、拜博(bó)口腔(qiāng)等。

　　浙商证券(quàn)孙建等(děng)人在3月(yuè)20日发布的研报中表示，种植牙集采降(jiàng)价(jià)后，其渗透(tòu)率有望得到快速提升，同时(shí)加速(sù)国(guó)产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放。中游设(shè)备美亚光(guāng)电(diàn)、朗(lǎng)视仪器(qì)是国(guó)产口腔CBCT设备(bèi)龙头(tóu)。种(zhǒng)植牙(yá)渗透(tòu)率提升，民营(yíng)医院和诊所的设备需求弹(dàn)性(xìng)更大(dà)，国(guó)产(chǎn)设备依(yī)托性价比(bǐ)优势聚焦(jiāo)民(mín)营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核(hé)心零部件上市(shì)公司主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在(zài)A股(gǔ)市场里，牙科一(yī)直都被投资者视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道(dào)，关于牙科的纯正上市公司只有(yǒu)通策(cè)医(yī)疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗(liáo)借壳上(shàng)市以来，其便一直备受资(zī)金(jīn)的(de)追捧，被投资者奉为(wèi)“牙(yá)茅(máo)”。然而，通策医(yī)疗最近(jìn)几年(nián)在资本市场(chǎng)走势(shì)一路(lù)下行，前年最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到(dào)2年(nián)的时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年(nián)的财报数(shù)据来看，种植(zhí)业(yè)务位列通策医疗(liáo)五大业务板块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙(yá)业(yè)务(wù)是不可或缺(quē)的市场。业内(nèi)人士透露(lù)，一旦(dàn)种植牙耗材被(bèi)集(jí)采，通策医疗的盈(yíng)利能力(lì)很可能受影响。面对激烈竞争(zhēng)的市场，大型(xíng)口腔(qiāng)连(lián)锁机构失(shī)去(qù)了此(cǐ)前集团(tuán)采购优势(shì)，与公立(lì)医院及其他民营(yíng)口(kǒu)腔机构站(zhàn)在(zài)同一起跑线，大(dà)幅降(jiàng)价势在必行，这(zhè)也将影响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的(de)问题是，怎么能把(bǎ)这些增量转化(huà)为自己的增(zēng)量。竞争来(lái)自参与集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总(zǒng)数(shù)的80％。想要获得足(zú)够量的种植牙，一要有覆盖面足(zú)够广的口腔机构，二得有(yǒu)足够(gòu)多的医(yī)护人员。“种植牙放量一直是其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处(chù)的回(huí)复直截了当(dāng)。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护人才储(chǔ)备，这也是(shì)其这两年最重要的战略布局。

　　通(tōng)策医疗(liáo)在调研内容(róng)纪(jì)要中提到，宁口2022年上半(bàn)年营收(shōu)增(zēng)长(zhǎng)3％，净(jìng)利润下降是由于2022年(nián)新增(zēng)了40名(míng)医生储备，增加(jiā)的人(rén)力(lì)成本影响了900万(wàn)元利润。通策医(yī)疗2022年三季度财报中(zhōng)提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的(de)专家都(dōu)在支持(chí)蒲(pú)公(gōng)英医院快速发展，目标是让(ràng)蒲公英医院在(zài)最短(duǎn)的时间成为(wèi)当地第一(yī)的口腔医(yī)院。值得注意的是(shì)，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲(pú)公英(yīng)计(jì)划”在2018年提(tí)出，被公司视为(wèi)“未来五年(nián)重要的发展计划”。而如今，目前来看，该(gāi)计划仍处筹备(bèi)或培育(yù)期，2022年上(shàng)半年(nián)蒲(pú)公英分院贡(gòng)献(xiàn)收入1.71亿元，净利(lì)润率(lǜ)仅为5.5％；前三(sān)季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医(yī)疗董(dǒng)秘提到(dào)，这几(jǐ)年(nián)相关医生的储备(bèi)已经足(zú)够了(le)，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易形成规模效应。目前种植牙渗(shèn)透率低，随着价格差异化定价，总量的快速增加仍有望形成(chéng)规模的较(jiào)高增长。”这(zhè)是通(tōng)策医疗2022年(nián)底在(zài)机构调研(yán)时(shí)的观点。一位长期关注消费(fèi)医疗(liáo)的行业人士分析，通(tōng)策医疗的主(zhǔ)要市场仍在浙江，但即使在(zài)浙江，面(miàn)对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对(duì)优势，“确实是一场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植牙也(yě)会慢慢从(cóng)一(yī)个高毛利业务(wù)变成低毛利(lì)业务。因为这一部分对医(yī)生(shēng)的(de)技术要求并没有(yǒu)那么高，主要(yào)靠(kào)的是设备(bèi)定位(wèi)、辅助(zhù)软件(jiàn)和三维建模。所(suǒ)有的口腔诊所都能做(zuò)，没有那么深的护城河(hé)，所以市场竞(jìng)争会比较(jiào)激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投资人(rén)说。

　　对于中国的(de)民营口腔医院市(shì)场而言，集采(cǎi)消息(xī)和盈利曲线下(xià)降关系也不大。“其实(shí)在(zài)集采消(xiāo)息出(chū)来(lái)之前，民营口(kǒu)腔诊所就因为价格战的原因，自己就把价格压下来(lái)了。低于4500元的种植价格(gé)，在(zài)业内其实(shí)已经比(bǐ)比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业(yè)者如(rú)是说到。目(mù)前，很多(duō)民营口腔诊所面(miàn)临着巨大的经营压(yā)力(lì)，面对高昂(áng)的诊所房租(zū)、水电以及人工(gōng)费用等，其实利(lì)润不算高。有医疗投资机构工作人(rén)员(yuán)曾表示，目前80％的民营连锁口腔机(jī)构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或(huò)大批(pī)退出

　　有业内人士给(gěi)予了一个(gè)乐观(guān)的预(yù)测，当集(jí)采降低价格后，原本属(shǔ)于改善型医(yī)疗需求的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)，将(jiāng)会(huì)成为百姓们的基本需求——几十(shí)亿颗(kē)失牙的市场会打开。这几乎奠定了一个薄利多15个工作日是多长时间 15个工作日包括周六周日吗销的局(jú)面。但这并不是在所有牙科(kē)诊所都(dōu)会发生的局面。当(dāng)耗材价(jià)格(gé)下降后，牙医利(lì)益会(huì)受到直接(jiē)冲击。“在大部分诊所里，医生收入(rù)是和耗材(cái)挂钩的。这和骨科心脏支(zhī)架集采的影响类(lèi)似，医生(shēng)的工作量加大不说，收入会减少。”业内人士表示最担心(xīn)的是到底能不能以价换量。如果薄利(lì)了，但最终没有多(duō)销，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科(kē)是医院(yuàn)所有科室(shì)中，最适合(hé)独立执业的。即便在改革开放(fàng)之(zhī)前，全国各地的个(gè)体牙医也(yě)不在(zài)少(shǎo)数(shù)。国家卫生统计(jì)年鉴(jiàn)显示，2020年全(quán)国民营(yíng)口腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多家，提(tí)供的(de)口腔医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院(yuàn)或诊(zhěn)所的一大特点(diǎn)就是连锁率(lǜ)特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都(dōu)是“个体户”。牙科特别依赖医生(shēng)的个(gè)人(rén)能(néng)力，牙医独立执业会(huì)比(bǐ)其他专科(kē)容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还(hái)没(méi)有算(suàn)上房租(zū)、水(shuǐ)电、折(zhé)旧。”业内人士(shì)认为(wèi)，假如耗材降价，但没有带来(lái)体(tǐ)量的增长，薄利(lì)了之(zhī)后又没(méi)多(duō)销(xiāo)，就形成(chéng)了一个悖(bèi)论。当收入不足以(yǐ)支撑过高的运营成(chéng)本时，一些诊(zhěn)所不得不关停退市。长远来看，种植牙是(shì)整个口腔治疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的办(bàn)法，更重要的(de)是提高公众对口(kǒu)腔卫(wèi)生(shēng)的关注(zhù)意(yì)识。“世(shì)界卫生组织提(tí)出(chū)的‘8020’标(biāo)准，是(shì)希望在(zài)80岁(15个工作日是多长时间 15个工作日包括周六周日吗suì)的(de)时候每个人都有20颗以上的(de)好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说(shuō)。

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