财联社(shè)4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨(chén)）“一(yī)口牙县城(chéng)一套房”、“一(yī)口牙一(yī)辆(liàng)宝马车(chē)”……这些生活中经常(cháng)听到的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵(guì)”让人(rén)望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川(chuān)等多地医(yī)保部门发布公(gōng)告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集中带量采购(gòu)、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一体”的综(zōng)合治理措(cuò)施，单颗种植(zhí)牙的价(jià)格降低一半左右。网友(yǒu)直呼：再也不(bù)用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也(yě)看到不少患者延迟了种牙计(jì)划，就在等(děng)集采政(zhèng)策落地。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅(yì)告(gào)诉(sù)南方周(zhōu)末(mò)记者，“集采后的种(zhǒng)植牙将为更多(duō)患者(zhě)减轻(qīng)医(yī)疗(liáo)负担(dān)，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局(jú)披露，本次集(jí)采(cǎi)汇聚(jù)全国近1.8万家医(yī)疗(liáo)机构的需求量，达(dá)287万套种植体系统(tǒng)，约占国内(nèi)年(nián)种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每(měi)年可(kě)节约患者费用40亿元左右(yòu)。随(suí)着医疗服务(wù)价格相关规定出台，三(sān)级公立医院常规种植牙医(yī)疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四(sì)次(cì)全(quán)国口腔流(liú)行病学(xué)调查结(jié)果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在(zài)牙缺(quē)失。新(xīn)京报贝壳财(cái)经记者走访发现，多(duō)家北京民营连锁口腔(qiāng)机构在4月1日即(jí)开始了“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价(jià)格已低至3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降(jiàng)质”。此外，规范整合后的(de)山东省口腔种植医疗(liáo)服务价(jià)格项目4月1日正(zhèng)式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集(jí)采价格落地执行，种植牙相关的咨询(xún)量、问(wèn)诊量、手术量都大幅增长，其中(zhōng)手术数量比之前增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院(yuàn)长、副主任医师(shī)解建立说。

　　集(jí)采的靴子(zi)落地，种植牙行业是否会再度站上风(fēng)口？“预计未(wèi)来国内的种植牙数量，有望从目前(qián)每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周(zhōu)末记(jì)者(zhě)，他认为这个目标或许(xǔ)一(yī)年后就(jiù)能(néng)实现。而对于起步较晚的国(guó)产种植(zhí)牙耗材厂商而言，集采是(shì)压力(lì)也是机会。一位国(guó)产种(zhǒng)植牙(yá)企业代表透露，尽管国产品牌产品拥有一(yī)定的(de)价格(gé)优势(shì)，但(dàn)销(xiāo)售份额占有率尚(shàng)不足10％，本(běn)次(cì)集采后很(hěn)难快速放量(liàng)或实现(xiàn)“国(guó)产替(tì)代”。但(dàn)对(duì)于临床应用时间短、案例(lì)少的国(guó)产(chǎn)种植牙来(lái)说(shuō)，整(zhěng)个种植牙(yá)市场规模的扩大，将有助于企(qǐ)业(yè)积累更多的(de)临床应用数据和案例，对未(wèi)来长期(qī)的(de)应用(yòng)和研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动国内耗(hào)材需(xū)求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支付(fù)能力提(tí)高(gāo)，近年来(lái)种植牙需求呈现(xiàn)爆发式增长。根据牙博士招股(gǔ)说(shuō)明(míng)书(shū)，2020年国内种植牙(yá)市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将(jiāng)增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括上游设备(bèi)和耗材企(qǐ)业：种植(zhí)类如华西口腔科技中(zhōng)心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔(qiāng)全(quán)景(jǐng)机和锥形(xíng)束投照计(jì)算机重组断层影像设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们(men)的上游(yóu)陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商(shāng)：松佰牙科(kē)等；下游为口腔医疗机构(gòu)如(rú)通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在3月20日发布(bù)的研报(bào)中表示(shì)，种植牙集采降价(jià)后(hòu)，其渗透率有(yǒu)望得到快速提升，同(tóng)时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测(cè)设备需(xū)求(qiú)释放。中游设备(bèi)美亚(yà)光电、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种(zhǒng)植牙渗透率恩情无以回报是什么意思，感恩之心无以回报是什么意思提升，民营医院和诊(zhěn)所的设备需求弹性更大，国产(chǎn)设备(bèi)依托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上(shàng)市(shì)公(gōng)司主要为奕瑞(ruì)科技(jì)、康众(zhòng)医(yī)疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一(yī)直都被投资者视为坡长雪厚的(de)黄金赛道(dào)，关于牙科的纯正上市公司只有通策医(yī)疗这一(yī)家。也正是因为如此，自通策(cè)医疗借(jiè)壳上市以(yǐ)来(lái)，其便一(yī)直备受资金(jīn)的追捧，被(bèi)投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而(ér)，通策(cè)医疗最近几年在资本市场走势一路下行，前年最风光的(de)时候曾(céng)触顶1300亿元市(shì)值，而不到2年的时间内(nèi)市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的(de)财报数据(jù)来看，种植业务位列通策医疗五大业务板块(kuài)增速第(dì)一位。对通策医疗来说，种植牙业(yè)务是不可或缺的市场。业(yè)内人士(shì)透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集(jí)采，通策医疗(liáo)的盈利能力(lì)很可能受影响。面对激烈(liè)竞争的市场(chǎng)，大(dà)型(xíng)口(kǒu)腔连锁机构(gòu)失去了此(cǐ)前集团(tuán)采(cǎi)购(gòu)优(yōu)势(shì)，与公(gōng)立医院(yuàn)及其他民营口腔机(jī)构站(zhàn)在(zài)同一起(qǐ)跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　恩情无以回报是什么意思，感恩之心无以回报是什么意思h="640">

　　通策医疗面对的最(zuì)大的问题是，怎么能把这些增(zēng)量转化为自己(jǐ)的增(zēng)量。竞争来(lái)自(zì)参与集(jí)采(cǎi)的1.8万家医(yī)疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数(shù)的80％。想(xiǎng)要获得足够(gòu)量的种植(zhí)牙，一要有覆盖面(miàn)足够广(guǎng)的口(kǒu)腔机构，二得(dé)有足够多的医护人(rén)员。“种植(zhí)牙放量一(yī)直是其所期待的(de)一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗(liáo)董秘处的回复直截了当(dāng)。2022年(nián)通策医疗发布的(de)财报(bào)中提及——医护人才(cái)储备，这(zhè)也是其这两(liǎng)年最重要(yào)的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪要(yào)中(zhōng)提(tí)到(dào)，宁口2022年上半年(nián)营收增(zēng)长3％，净利(lì)润(rùn)下降是由(yóu)于2022年新增(zēng)了40名医生(shēng)储备，增加的人力成本影响了900万元利(lì)润。通策医疗(liáo)2022年三(sān)季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上的(de)专(zhuān)家(jiā)都(dōu)在支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英医院在最短的时间成为当地(dì)第一的口腔医院。值得注(zhù)意的是，通策(cè)医疗的重(zhòng)磅(bàng)项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被公(gōng)司视为“未来五年重(zhòng)要的发展计划(huà)”。而如(rú)今(jīn)，目前(qián)来看，该计划仍处筹备(bèi)或培育期(qī)，2022年(nián)上半年(nián)蒲(pú)公(gōng)英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增(zēng)蒲(pú)公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到，这几年相关医(yī)生的储备已经足(zú)够了，“（种植(zhí)牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换(huàn)量更(gèng)容易形成(chéng)规模效应。目前(qián)种植(zhí)牙(yá)渗透率低(dī)，随着价(jià)格差异化(huà)定价，总量的(de)快速增加仍有望形(xíng)成(chéng)规模(mó)的较(jiào)高(gāo)增长(zhǎng)。”这是通(tōng)策医(yī)疗2022年底(dǐ)在机构调研时的观点。一位长期(qī)关注消费医(yī)疗的行业(yè)人士分析，通策(cè)医疗的主要(yào)市场仍在(zài)浙江，但即使在(zài)浙(zhè)江，面对(duì)接下(xià)来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使没有集(jí)采，未来(lái)种植牙也(yě)会慢慢从(cóng)一个高毛利业务变(biàn)成低毛利(lì)业务(wù)。因(yīn)为这一(yī)部分(fēn)对医生的技(jì)术(shù)要求并(bìng)没有那么(me)高(gāo)，主(zhǔ)要靠的是设备定位、辅助软件和三(sān)维(wéi)建模。所有的口腔诊所(suǒ)都能做，没有那么深的(de)护城河(hé)，所以(yǐ)市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的(de)投资人说(shuō)。

　　对于中(zhōng)国的民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)医院市场而言，集采(cǎi)消息(xī)和盈利(lì)曲(qū)线下降关系也(yě)不大。“其实在集采消(xiāo)息出(chū)来(lái)之前，民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所(suǒ)就因为价格战的原(yuán)因，自(zì)己就把价格压下来了。低(dī)于4500元的(de)种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者(zhě)如(rú)是说(shuō)到。目前，很多民营口腔诊所面(miàn)临着(zhe)巨大的经(jīng)营(yíng)压(yā)力，面对高昂的诊所房租、水电以(yǐ)及人工(gōng)费(fèi)用(yòng)等，其实利(lì)润不算高。有医疗投(tóu)资机构工作人(rén)员曾表(biǎo)示，目(mù)前80％的(de)民营连锁口腔机(jī)构(gòu)都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭(miè) 牙科诊所或(huò)大批(pī)退出(chū)

　　有(yǒu)业内(nèi)人士给予了(le)一个乐观的预测，当集采降低价格后，原本属(shǔ)于改善型医(yī)疗(liáo)需求的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们(men)的基(jī)本需求——几十亿颗失(shī)牙(yá)的市场会打(dǎ)开。这几乎奠定了一个薄利多(duō)销的局面(miàn)。但这(zhè)并(bìng)不是在所有牙(yá)科(kē)诊(zhěn)所都会(huì)发生的局面(miàn)。当耗材(cái)价格下(xià)降后，牙医利益会受到直接冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医(yī)生收入是和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心(xīn)脏支架(jià)集采的影响类似，医生(shēng)的工作量(liàng)加大不说(shuō)，收入(rù)会减少。”业(yè)内人士表示最担心的(de)是到(dào)底能不能以价换量。如(rú)果(guǒ)薄(báo)利(lì)了，但最终没(méi)有多销，经(jīng)营可(kě)能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适(shì)合(hé)独立(lì)执(zhí)业的(de)。即便在改革开放之前，全国各地的个体牙医也不在少数。国家卫生统计(jì)年鉴显示(shì)，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民(mín)营口腔医院或诊(zhěn)所(suǒ)的一(yī)大特点就是连锁率特(tè)别低，只(zhǐ)有(yǒu)约4.8％，绝大(dà)部(bù)分牙科诊所(suǒ)都是(shì)“个(gè)体户”。牙科特别依赖(lài)医生的个人能(néng)力，牙医(yī)独立执业(yè)会比其他(tā)专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游(yóu)的厂家(jiā)，到了终端诊所(suǒ)，利润空间很(hěn)微薄(báo)，还(hái)没有算上房(fáng)租、水电、折旧(jiù)。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带(dài)来(lái)体量的增(zēng)长，薄利了之后又没多销，就形(xíng)成了一个悖论(lùn)。当收入(rù)不足以支撑过高(gāo)的运营成本(běn)时，一(yī)些诊(zhěn)所不得不关停退市。长远来(lái)看，种植牙是整个(gè)口腔治疗过程中(zhōng)，应(yīng)对(duì)牙齿缺失(shī)时最后的办(bàn)法，更重要的是提高公众对(duì)口(kǒu)腔卫生(shēng)的关注意识。“世界卫生组(zǔ)织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业(yè)内(nèi)人士如是说。

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