财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生活中经(jīng)常听到的玩(wán)笑(xiào)话(huà)，透(tòu)露出(chū)“种牙贵”让人(rén)望而却步的无奈现实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发布公告，于4月(yuè)20日(rì)落实(shí)口腔种(zhǒng)植医疗服务收费(fèi)、种植体(tǐ)集中带量采购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一体(tǐ)”的综(zōng)合(hé)治理(lǐ)措施，单颗(kē)种植牙的价(jià)格降低一半(bàn)左(zuǒ)右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临(lín)床工作中，也看到不少患(huàn)者延迟了种牙计划，就(jiù)在等(děng)集采政策落(luò)地(dì)。”中华(huá)口(kǒu)腔医学会种植专委(wěi)会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将(jiāng)为更(gèng)多患者(zhě)减轻医疗负担，不再(zài)让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚全(quán)国近1.8万家(jiā)医疗机构的(de)需求量，达(dá)287万套种植体系统，约占国(guó)内年(nián)种植(zhí)牙数量（400万颗(kē)）的(de)72％，预计(jì)每年可节约患者(zhě)费用40亿元左右(yòu)。随着(zhe)医(yī)疗服务价格(gé)相关规定(dìng)出台，三级(jí)公立医院常规种植(zhí)牙医疗服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四次全国口腔流行(xíng)病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经记者走(zǒu)访发现，多(duō)家北京民(mín)营连锁口腔机构在4月1日(rì)即开始(shǐ)了“集采价”的(de)种植牙促销，价(jià)格已(yǐ)低(dī)至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降质”。此外(wài)，规范(fàn)整合后(hòu)的山东省口腔种植医疗服务(wù)价格项目(mù)4月1日正(zhèng)式落地实施(shī)。当天(tiān)，“随着牙冠(guān)、种(zhǒng)植(zhí)体(tǐ)等集采价格落地执(zhí)行，种(zhǒng)植牙相(xiāng)关的(de)咨询量、问诊量、手术量都大(dà)幅增长，其中(zhōng)手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植(zhí)牙行业是否会再度(dù)站上风口？“预(yù)计未来(lái)国内的种植牙数量，有望从目(mù)前每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方(fāng)周末记者，他认为(wèi)这个目标或(huò)许一年后就能实现。而对于起步较晚的国产种植牙耗(hào)材(cái)厂商而言，集采(cǎi)是(shì)压力(lì)也是机会(huì)。一位国产种植牙(yá)企业代表(biǎo)透露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有一定的价格优势，但销(xiāo)售份额占有率尚不(bù)足10％，本次集采后(hòu)很难(nán)快(kuài)速放量或实现“国(guó)产替代”。但对(duì)于临床(chuáng)应(yīng)用时(shí)间(jiān)短、案例少的国(guó)产种植牙(yá)来说(shuō)，整个(gè)种植牙市场规模的扩大，将有助于企(qǐ)业积累更多的临床(chuáng)应用数据和案例，对(duì)未来长(zhǎng)期(qī)的应(yīng)用和研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动(dòng)国(guó)内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化(huà)和支付能力(lì)提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长。根(gēn)据(jù)牙(yá)博士招股说明书，2020年国内(nèi)种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年(nián)复(fù)合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中(zhōng)包括上游(yóu)设(shè)备和耗(hào)材企业：种(zhǒng)植类如(rú)华(huá)西口(kǒu)腔(qiāng)科技中心(xīn)等；修补类(lèi)如(rú)正海生物(wù)、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和锥形束投照计(jì)算机重(zhòng)组(zǔ)断层影像设(shè)备的美亚光(guāng)电等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及(jí)他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中游为(wèi)器械经销商：松佰牙科等(děng)；下游为口(kǒu)腔医(yī)疗(liáo)机(jī)构如(rú)通策医(yī)疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等(děng)人在3月20日(rì)发布的研(yán)报中(zhōng)表示(shì)，种植(zhí)牙集采降价后，其渗透率有望得(dé)到快速提(tí)升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备(bèi)需求(qiú)释放(fàng)。中游(yóu)设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗(shèn)透(tòu)率提(tí)升，民营医院和诊所的设备需求弹(dàn)性更大(dà)，国产设备依托性价比优势聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件(jiàn)上市公司主要为奕(yì)瑞科技(jì)、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采(cǎi)“短兵相接(jiē)” “牙(yá)茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙(yá)科(kē)一直都(dōu)被投资者视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛道，关于(yú)牙(yá)科的纯(chún)正上市公司只有通策(cè)医(yī)疗(liáo)这一(yī)家。也正是因为如(rú)此，自通策医疗借壳上市以(yǐ)来(lái)，其便(biàn)一(yī)直备受资金(jīn)的(de)追(zhuī)捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗(liáo)最近几年在资本市场走势一(yī)路下行(xíng)，前(qián)年最(zuì)风(fēng)光(guāng)的时(shí)候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而不到2年的(de)时间内市值(zhí)蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种植业务(wù)位列通策医疗五(wǔ)大(dà)业务(w感应电流公式3个公式推导，感应电流公式3个公式图解ù)板块增速第一(yī)位。对(duì)通策医疗来(lái)说，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)业务(wù)是不可(kě)或缺(quē)的市场(chǎng)。业内(nèi)人士透露(lù)，一旦种植(zhí)牙耗材(cái)被集采，通策医(yī)疗的盈利能力很可能受影(yǐng)响。面(miàn)对(duì)激烈竞争的(de)市(shì)场，大型口腔连锁机(jī)构失去了此前集(jí)团采购优势，与公(gōng)立医院及(jí)其他民营口腔机构(gòu)站在同一起跑线，大(dà)幅降价势在(zài)必行，这也(yě)将影响种植牙最(zuì)终利润率。

　　通策(cè)医疗面对的最大的问题(tí)是，怎么能把这些(xiē)增量转化为自(zì)己的增量。竞(jìng)争来自参(cān)与集(jí)采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民(mín)营医疗机构，占总数的80％。想要(yào)获得足够量的种(zhǒng)植(zhí)牙，一(yī)要(yào)有覆盖面足够广(guǎng)的口腔机构，二得有足够(gòu)多的医护人员(yuán)。“种植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日(rì)，通策医(yī)疗董秘处(chù)的(de)回复直截(jié)了当。2022年通策(cè)医(yī)疗发(fā)布的财(cái)报中提及(jí)——医护人才(cái)储(chǔ)备，这(zhè)也是其这(zhè)两(liǎng)年最重要的战略(lüè)布局。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上(shàng)半年(nián)营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增加(jiā)的人力(lì)成本影响了900万元(yuán)利润(rùn)。通策(cè)医疗(liáo)2022年三季度(dù)财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上(shàng)的专家都(dōu)在支持蒲(pú)公英医院(yuàn)快速发(fā)展，目(mù)标是(shì)让蒲公英医院在最短的(de)时间成为当(dāng)地第一的(de)口腔医院。值(zhí)得注意(yì)的是(shì)，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被公司(sī)视为“未来五年(nián)重要的(de)发(fā)展计划”。而如今，目前来看，该计(jì)划(huà)仍处筹备或培(péi)育期，2022年(nián)上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿(yì)元，净(jìng)利(lì)润(rùn)率(lǜ)仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董(dǒng)秘提到(dào)，这几年相关医生的储(chǔ)备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长(zhǎng)10倍也(yě)够”。“以价(jià)换(huàn)量(liàng)更容易(yì)形成规模效应。目前(qián)种植牙(yá)渗透率低，随着价格(gé)差异化定(dìng)价，总量的快速增加仍有望形成规(guī)模的较高增(zēng)长。”这(zhè)是(shì)通策(cè)医疗2022年底在机构调研(yán)时的(de)观点(diǎn)。一位长期关注(zhù)消费医疗的行(xíng)业人士分(fēn)析，通策医疗的主要市(shì)场仍在(zài)浙江(jiāng)，但即使在(zài)浙(zhè)江，面对接下来激烈(liè)的种(zhǒng)植牙市场，也没有绝对优势，“确实(shí)是一(yī)场(chǎng)硬仗”。

　　“即(jí)使没有集(jí)采，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢从(cóng)一个高(gāo)毛利业务(wù)变成低毛利(lì)业务。因(yīn)为(wèi)这一部分对医生的(de)技术要(yào)求并没有(yǒu)那么(me)高，主要靠的是(shì)设(shè)备定(dìng)位、辅助软件(jiàn)和三(sān)维建模。所有的口腔(qiāng)诊所(suǒ)都能做，没有那么(me)深的(de)护城河，所以市场竞(jìng)争会比(bǐ)较激烈(liè)。”关注口腔赛道的(de)投资人说。

　　对于(yú)中(zhōng)国的(de)民营口腔医院市场而言，集(jí)采消息和盈利曲线(xiàn)下降(jiàng)关系也不大。“其实在(zài)集采消息(xī)出来之前，民营口腔诊所就因(yīn)为价格战的原(yuán)因(yīn)，自己就把价格(gé)压下来(lái)了(le)。低于4500元(yuán)的种植价(jià)格，在业内其实(shí)已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从感应电流公式3个公式推导，感应电流公式3个公式图解业者如是(shì)说到。目(mù)前，很(hěn)多民营口腔诊所面临(lín)着巨大的经营压力，面(miàn)对高昂的诊(zhěn)所房(fáng)租、水电以及(jí)人工费用等，其实利润不算高。有(yǒu)医(yī)疗投资(zī)机构工作人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天(tiān)价(jià)种(zhǒng)植牙神话破(pò)灭 牙科诊所(suǒ)或大批退(tuì)出

　　有(yǒu)业(yè)内(nèi)人士给(gěi)予(yǔ)了一个乐(lè)观的预(yù)测，当集(jí)采降(jiàng)低价格后，原本属于改(gǎi)善型医疗(liáo)需求的种植(zhí)牙(yá)，将会成为百姓(xìng)们(men)的基本(běn)需求——几十亿颗失牙的市场会(huì)打开。这几乎奠定(dìng)了(le)一个(gè)薄(báo)利多销的(de)局面(miàn)。但(dàn)这并不是(shì)在(zài)所(suǒ)有牙科诊所都会发生的局面。当(dāng)耗材价格下(xià)降后(hòu)，牙医利(lì)益会受到直接冲(chōng)击。“在大部分诊(zhěn)所(suǒ)里，医生(shēng)收入(rù)是和耗材挂钩的(de)。这和骨科心脏支架集采的影响类似(shì)，医生的工作量加大不(bù)说，收(shōu)入会减少。”业内(nèi)人士表示(shì)最担心的是到(dào)底能不能(néng)以价换(huàn)量(liàng)。如果薄利了，但最终没(méi)有多销，经营(yíng)可能难(nán)以为继。

　　牙科(kē)是医(yī)院所(suǒ)有科室(shì)中，最适合独立执(zhí)业的。即(jí)便在(zài)改革开放之(zhī)前，全国(guó)各地的个体(tǐ)牙医(yī)也不在少数。国家(jiā)卫生统计年鉴(jiàn)显示(shì)，2020年全国民(mín)营口腔医院、诊所加起(qǐ)来有(yǒu)66000多家，提供(gōng)的口(kǒu)腔医(yī)疗服务占到总量69％左右。民营(yíng)口(kǒu)腔医(yī)院或诊所的一大(dà)特点就是连锁(suǒ)率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝(jué)大(dà)部分(fēn)牙科诊所(suǒ)都是“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独立(lì)执业会比其他专科容(róng)易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上(shàng)游(yóu)的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润空间很微(wēi)薄(báo)，还没(méi)有算上房租、水电、折旧。”业内人士(shì)认为(wèi)，假如(rú)耗(hào)材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后又没多销(xiāo)，就形成了一个(gè)悖论。当(dāng)收入(rù)不(bù)足以支(zhī)撑过高(gāo)的运营成(chéng)本(běn)时，一些诊所(suǒ)不得不关停退(tuì)市。长(zhǎng)远来看，种植牙(yá)是(shì)整(zhěng)个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时(shí)最后(hòu)的办法，更重要的是提高公众对口腔卫生(shēng)的(de)关注意识。“世界卫生组(zǔ)织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候(hòu)每个(gè)人(rén)都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而(ér)不(bù)是(shì)20颗种植牙。”业内(nèi)人士如是(shì)说。

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