财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马(mǎ)车”……这些生活(huó)中经常听到(dào)的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人望而(ér)却步的无奈现实(shí)。近日，北京、河北(běi)、浙江、四(sì)川等多地医保部门(mén)发布公告，于4月20日落实(shí)口腔种植医疗服务收(shōu)费、种植体集(jí)中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位一体”的综(zōng)合治理措施，单颗种植牙的价格(gé)降低一半左右。网友直呼：再也不(bù)用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟(chí)了种牙计(jì)划，就在等集(jí)采政策(cè)落地。”中(zhōng)华口腔医学会种(zhǒng)植专委会(huì)常委满毅告诉南方周末记者，“集采后(hòu)的(de)种植(zhí)牙将为更多患者减轻(qīng)医疗负担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据(jù)国家医保局(jú)披露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万家(jiā)医(yī)疗(liáo)机构(gòu)的需求量，达287万(wàn)套种植体系统，约占国内年(nián)种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预(yù)计(jì)每(měi)年可(kě)节约患者费用40亿元左右。随着医疗服(fú)务价(jià)格相(xiāng)关规定出台(tái)，三级公立医院常规(guī)种植牙医疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学(xué)调(diào)查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺(quē)失。新京报贝(bèi)壳财经(jīng)记者走(zǒu)访发现(xiàn)，多家北京民营连(lián)锁口腔机(jī)构在4月1日即开始了(le)“集采价(jià)”的种植牙促销，价(jià)格已低至3000多元/颗，并(bì叮铃铃和叮呤呤，《叮铃铃》ng)表示“降价不降质”。此外，规(guī)范整合后的山东(dōng)省(shěng)口腔种植(zhí)医疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体等(děng)集(jí)采价(jià)格落地执行，种(zhǒng)植牙(yá)相关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都(dōu)大幅增长(zhǎng)，其中手术数量比之前增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济(jì)南市口腔医(yī)院(yuàn)副院长、副主任医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植牙行(xíng)业是否会再度站上风口(kǒu)？“预(yù)计未来国(guó)内的种植牙(yá)数量，有望从目前每(měi)年400万(wàn)颗，增长到(dào)每年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南(nán)方(fāng)周末(mò)记者，他认为(wèi)这个目标或(huò)许一年后就能实现。而对于起(qǐ)步较晚的(de)国产种植(zhí)牙耗(hào)材厂商(shāng)而言，集采是压力也是机(jī)会(huì)。一位国(guó)产种(zhǒng)植(zhí)牙企业代表透(tòu)露，尽(jǐn)管国产品牌产(chǎn)品拥有(yǒu)一定的价格优势(shì)，但销售份额占有率(lǜ)尚不足10％，本次集采后(hòu)很难快速放(fàng)量或实(shí)现“国产替代”。但对(duì)于临床应用时(shí)间短、案例少(shǎo)的(de)国产(chǎn)种植牙(yá)来说，整个(gè)种植(zhí)牙市场规模的扩大，将有助于企业积累更多的临床(chuáng)应用(yòng)数据和案例，对未来长期的应用和(hé)研(yán)发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集(jí)采(cǎi)带动(d叮铃铃和叮呤呤，《叮铃铃》òng)国内(nèi)耗(hào)材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受(shòu)益(yì)于(yú)老龄化(huà)和支付能力提高，近年来种植(zhí)牙需(xū)求呈(chéng)现爆发式增长。根据(jù)牙博(bó)士(shì)招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市(shì)场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速(sù)为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙(yá)产(chǎn)业链(liàn)中包括上(shàng)游设备和(hé)耗(hào)材企业：种植类如华(huá)西口腔科技中心等；修补(bǔ)类(lèi)如正海生物、奥(ào)精医疗等；设备类如口腔全景(jǐng)机和(hé)锥形束投照计算机重组(zǔ)断(duàn)层影像(xiàng)设备的美亚(yà)光电等；数字(zì)软(ruǎn)件类(lèi)如3shape等，以及他们的上(shàng)游(yóu)陶瓷(cí)块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医疗机构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人(rén)在3月20日(rì)发布的研报(bào)中(zhōng)表示(shì)，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗透(tòu)率有望得到(dào)快(kuài)速提升(shēng)，同时加速(sù)国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中游设备美(měi)亚(yà)光电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植(zhí)牙渗透(tòu)率提升，民营医(yī)院和诊所的设备需(xū)求弹性叮铃铃和叮呤呤，《叮铃铃》更(gèng)大，国(guó)产设备依(yī)托性价比优(yōu)势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部(bù)件上市公司主要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银(yín)牙铜骨(gǔ)头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一(yī)直都被投资者(zhě)视为坡长雪厚的黄金赛(sài)道(dào)，关于牙科的纯正上市(shì)公(gōng)司只有通策医疗这一家。也正是因为(wèi)如(rú)此，自通(tōng)策医疗借壳上市以(yǐ)来(lái)，其便(biàn)一直备受资(zī)金的(de)追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最(zuì)近几年(nián)在(zài)资本市(shì)场走(zǒu)势一路下行，前年最风(fēng)光的时候曾触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年的时间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种植业务位列通策医疗五大业务板(bǎn)块增速(sù)第一位。对(duì)通策(cè)医疗(liáo)来说，种植牙业务是(shì)不可或缺(quē)的市场。业内人士透(tòu)露，一旦种植牙耗材被集采，通(tōng)策医(yī)疗的盈利能力很可能(néng)受影(yǐng)响。面(miàn)对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机(jī)构失去了(le)此前集团采购(gòu)优势，与公立医院及(jí)其他(tā)民营口腔机构站在同(tóng)一起(qǐ)跑线，大幅降价(jià)势在必行，这也将影响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能(néng)把这(zhè)些增量转化为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有(yǒu)1.4万家(jiā)民营(yíng)医疗机构，占总数(shù)的80％。想要获(huò)得(dé)足(zú)够量的种植牙，一要有覆盖面足够(gòu)广的口腔机构，二得有足(zú)够多(duō)的医护人员(yuán)。“种植牙放(fàng)量一直(zhí)是(shì)其所期待的一(yī)件(jiàn)事。”3月23日，通(tōng)策医疗(liáo)董秘处的回复直(zhí)截了当。2022年通策(cè)医(yī)疗发布的财(cái)报(bào)中(zhōng)提及——医(yī)护人才储备，这也是其这(zhè)两年(nián)最重要的战(zhàn)略布局。

　　通(tōng)策医疗在(zài)调研内容纪要(yào)中(zhōng)提到(dào)，宁(níng)口(kǒu)2022年上(shàng)半(bàn)年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增(zēng)了(le)40名医(yī)生储(chǔ)备，增(zēng)加的人(rén)力成本影响了900万元利润。通策医(yī)疗2022年三(sān)季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲(pú)公英医(yī)院快速发(fā)展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院在最(zuì)短的时间成为当(dāng)地第一的口(kǒu)腔医院。值得注意的是，通策医疗的重磅(bàng)项(xiàng)目“蒲公(gōng)英计划”在(zài)2018年提出，被(bèi)公(gōng)司视为“未来五年重要的发展计(jì)划”。而如(rú)今，目(mù)前来(lái)看，该计划仍处筹备或(huò)培育期(qī)，2022年上(shàng)半年蒲公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三(sān)季度贡(gòng)献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到(dào)，这几(jǐ)年(nián)相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形(xíng)成规模效应。目前(qián)种(zhǒng)植牙渗透率低(dī)，随着价格差异化定价，总量(liàng)的(de)快(kuài)速(sù)增加仍(réng)有望形成(chéng)规模的较高增长。”这是通策医疗2022年(nián)底在机构调研时的观点。一(yī)位(wèi)长期关(guān)注消费医疗的行业人士分析，通(tōng)策医疗的(de)主要(yào)市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的(de)种植牙市场，也(yě)没有绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植牙也会慢慢从一个高(gāo)毛(máo)利业务变成低毛利业务。因为这一部分对医生的技术要求并(bìng)没(méi)有那么高，主要靠的(de)是设(shè)备(bèi)定位、辅(fǔ)助软(ruǎn)件和三维建(jiàn)模。所有的口腔诊所都能(néng)做，没有那(nà)么深的护城河，所以(yǐ)市(shì)场竞争会比较激(jī)烈。”关注(zhù)口腔赛(sài)道的(de)投资人说。

　　对(duì)于中国的(de)民(mín)营口腔医院市场而言，集采消(xiāo)息(xī)和盈利曲线下降(jiàng)关(guān)系(xì)也不(bù)大。“其(qí)实(shí)在集采消息出来之前，民(mín)营口腔(qiāng)诊(zhěn)所(suǒ)就因为(wèi)价(jià)格战的(de)原(yuán)因，自己就把价格压下(xià)来了。低(dī)于4500元的种(zhǒng)植价(jià)格，在(zài)业内其实(shí)已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业(yè)者如是说到(dào)。目前，很(hěn)多(duō)民(mín)营口腔(qiāng)诊所面临着(zhe)巨大的经营(yíng)压力，面对高昂(áng)的(de)诊所房租、水电以(yǐ)及人工费用等，其实利润不算高(gāo)。有医疗投资(zī)机构工(gōng)作人员曾表(biǎo)示，目前(qián)80％的民营连(lián)锁(suǒ)口(kǒu)腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神(shén)话(huà)破灭 牙科诊(zhěn)所或(huò)大(dà)批退出

　　有业内人士给予了一个乐观的(de)预测，当集采(cǎi)降低价格后，原(yuán)本属(shǔ)于改善(shàn)型医疗需(xū)求的(de)种(zhǒng)植牙(yá)，将会成(chéng)为百姓们的基本(běn)需求——几(jǐ)十(shí)亿颗失牙的(de)市(shì)场会打开(kāi)。这几乎奠定了一个薄(báo)利多销的局面。但这并不是在(zài)所有牙科诊所都会发(fā)生(shēng)的局(jú)面。当耗(hào)材价格下降后，牙医(yī)利益会受到直接冲击。“在大(dà)部分诊所里(lǐ)，医生(shēng)收入是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支(zhī)架集采的影响类似，医生(shēng)的(de)工(gōng)作量(liàng)加大不说，收入会减少。”业(yè)内人士表示最担心的是到底(dǐ)能(néng)不(bù)能以价换量(liàng)。如果(guǒ)薄利(lì)了，但最终(zhōng)没有多(duō)销，经营可能(néng)难以(yǐ)为继。

　　牙科(kē)是(shì)医院所有科室中，最适(shì)合独立执业(yè)的。即便在改革开(kāi)放之前，全(quán)国各(gè)地的个体牙医也不(bù)在少数。国家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院(yuàn)、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量(liàng)69％左右。民营口腔(qiāng)医院或(huò)诊(zhěn)所的一大特点就是连锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的(de)个(gè)人(rén)能力，牙(yá)医独立执业会(huì)比(bǐ)其他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂(chǎng)家(jiā)，到了终端诊所，利润空间(jiān)很微(wēi)薄(báo)，还没有(yǒu)算上房租、水电、折(zhé)旧(jiù)。”业内(nèi)人(rén)士认为，假如(rú)耗材降(jiàng)价，但(dàn)没有带来体量的增长(zhǎng)，薄利了之后又(yòu)没多销，就形成了一个(gè)悖论。当收(shōu)入(rù)不足以(yǐ)支撑过高的运营成本时，一些(xiē)诊(zhěn)所不得不(bù)关(guān)停(tíng)退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是整个口(kǒu)腔治疗过程中，应对牙齿缺失(shī)时最后的(de)办(bàn)法(fǎ)，更重要的(de)是(shì)提高公众对口腔卫(wèi)生(shēng)的关(guān)注(zhù)意识。“世界卫生(shēng)组织提出的(de)‘8020’标准(zhǔn)，是希(xī)望在80岁的时候每个(gè)人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗(kē)种植(zhí)牙。”业内(nèi)人士如是说。

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