财联社(shè)4月29日讯（编(biān)辑 笠(lì)晨）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝(bǎo)马车”……这(zhè)些生(shēng)活(huó)中经常听到(dào)的玩(wán)笑话，透(tòu)露(lù)出“种(zhǒng)牙(yá)贵(guì)”让人望(wàng)而(ér)却步(bù)的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川(chuān)等多地医保(bǎo)部门发(fā)布(bù)公告(gào)，于4月20日(rì)落实(shí)口腔(qiāng)种植医疗服(fú)务收费、种植(zhí)体集中带(dài)量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位(wèi)一体”的综合治理措施(shī)，单(dān)颗种植牙(yá)的价格降低(dī)一半左右。网(wǎng)友(yǒu)直呼：再也(yě)不(bù)用担(dān)心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床(chuáng)工作中(zhōng)，也看(kàn)到不(bù)少患者延迟了种(zhǒng)牙计划，就在等集采政策落地(dì)。”中华口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)学会(huì)种植专委会常委满毅告(gào)诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻(qīng)医疗负(fù)担，不再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医(yī)保(bǎo)局披露，本次(cì)集(jí)采汇聚(jù)全国近1.8万家(jiā)医(yī)疗机构的需(xū)求量(liàng)，达287万套种植(zhí)体系统，约占国(guó)内年(nián)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节(jié)约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价(jià)格相关规定出台，三级公立(lì)医院常规种植牙医疗服(fú)务(wù)价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人(rén)当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳(ké)财经记者走访发现，多(duō)家北(běi)京民营连(lián)锁口(kǒu)腔机构在4月(yuè)1日(rì)即开始了“集采价”的种植牙(yá)促销，价格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范整合(hé)后的山东(dōng)省(shěng)口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服务价格(gé)项目4月(yuè)1日(rì)正(zhèng)式落地实施(shī)。当(dāng)天，“随(suí)着牙冠、种植体等(děng)集采价格(gé)落(luò)地执(zhí)行(xíng)，种植牙相关的咨(zī)询量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增(zēng)长，其中手术数量比之(zhī)前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主(zhǔ)任医师解建立说(shuō)。

　　集(jí)采(cǎi)的靴子落地，种植(zhí)牙(yá)行(xíng)业是否会再度站上风口？“预计(jì)未来国(guó)内(nèi)的种(zhǒng)植(zhí)牙数(shù)量，有望从目前每年400万颗(kē)，增长到每(měi)年1000万(wàn)颗(kē)以上(shàng)。”专(zhuān)家告(gào)诉南方(fāng)周末记者，他认为(wèi)这个目(mù)标或(huò)许一年后就(jiù)能实(shí)现(xiàn)。而对于起步(bù)较晚的国产种植牙耗(hào)材厂(chǎng)商而(ér)言，集(jí)采是压力也(yě)是机会。一位(wèi)国产种植(zhí)牙企业代(dài)表透露，尽(jǐn)管国产品牌产(chǎn)品拥有(yǒu)一定(dìng)的价格优(yōu)势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难快速放量或(huò)实(shí)现“国产(chǎn)替代”。但对于(yú)临(lín)床应用时间短、案例少的国产种植牙(yá)来说(shuō)，整个种植牙市场规模的扩大，将有(yǒu)助(zhù)于(yú)企(qǐ)业(yè)积(jī)累更多的(de)临床(chuáng)应用数据和案例，对未来长期的(de)应用(yòng)和(hé)研发会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳(nà)入集采带(dài)动国(guó)内耗材需求爆(bào)增 口腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于(yú)老(lǎo)龄化和(hé)支付能力提高，近(jìn)年来(lái)种植牙需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根(gēn)据(jù)牙(yá)博士招股说(shuō)明书，2020年国内种植牙(yá)市(shì)场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合(hé)增(zēng)速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包(bāo)括上游设备和耗材企业：种植类如(rú)华(huá)西(xī)口腔科技中心(xīn)等；修补类(lèi)如正海生物、奥(ào)精医疗等；设备类(lèi)如口腔(qiāng)全景机(jī)和锥形束投照(zhào)计算机重组(zǔ)断层(céng)影像设备的美亚光电等(děng)；数字软(ruǎn)件类如(rú)3shape等，以及他们的(de)上游陶(táo)瓷块厂商(shāng)爱尔创(chuàng)（国瓷(cí)材料）等。中(zhōng)游为器械(xiè)经销商：松(sōng)佰牙科等；下游(yóu)为口腔医疗机构如通(tōng)策(cè)医疗(liáo)、拜(bài)博口(kǒu)腔(qiāng)等。

　　浙(zhè)商(shāng)证券孙建等人在3月(yuè)20日发布的(de)研(yán)报(bào)中表示，种植牙(yá)集采降价后，其渗透率有(yǒu)望得到快速提升，同时加速国(guó)产口腔CBCT等检测设(shè)备需求释放。中游设备美亚光电(diàn)、朗(lǎng)视仪(yí)器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙(lóng)头。种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率提升(shēng)，民营医院和诊所的设备需求弹性更大，国产设备依托性价比(bǐ)优势(shì)聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零(líng)部件上(shàng)市公(gōng)司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临(lín)一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在(zài)A股(gǔ)市场里，牙(yá)科一直(zhí)都被投(tóu)资者视(shì)为坡长雪厚的(de)黄(huáng)金(jīn)赛道，关于牙科的纯正上市(shì)公司只有通策医疗这(zhè)一家。也正(zhèng)是因(yīn)为如此，自通策(cè)医(yī)疗借壳上市以来(lái)，其便一(yī)直备受(shòu)资金(jīn)的追捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最近几年在资本(běn)市场走势一(yī)路下行，前年最风光(guāng)的时候曾触顶1300亿(yì)元(yuán)市值，而不到2年的时间内市(shì)值蒸发超(chāo)过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数(shù)据来看，种(zhǒng)植业(yè)务(wù)位列通策(cè)医疗五大业务(wù)板块增速第一位。对通(tōng)策医疗来(lái)说，种植牙业务是不可(kě)或(huò)缺的(de)市场。业(yè)内人士(shì)透露，一(yī)旦(dàn)种植(zhí)牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很(hěn)可能受(shòu)影(yǐng)响(xiǎng)。面对激烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔连锁机构失去了此前集团(tuán)采购优势(shì)，与公立医院及其他民(mín)营口腔(qiāng)机构(gòu)站在同一起跑(pǎo)线(xiàn)，大(dà)幅降价势在必行，这也(yě)将影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的(de)问题是(shì)，怎么能把这(zhè)些增(zēng)量转化为自己(jǐ)的(de)增量(liàng)。竞(jìng)争来自参(cān)与集采的1.8万家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总数(shù)的80％。想(xiǎng)要(yào)获得(dé)足够量的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)，一(yī)要有(yǒu)覆盖面(miàn)足够广的口腔机构，二得有足够多的医护人员(yuán)。“种植牙放量(liàng)一直是其所期(qī)待的一件事(shì)。”3月(yuè)23日，通(tōng)策医疗(liáo)董秘处(chù)的(de)回复(fù)直截(jié)了(le)当。2022年通策(cè)医疗发布的财报(bào)中提(tí)及——医护(hù)人才(cái)储备，这也(yě)是其这(zhè)两年最重要的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研(yán)内容纪要h2so4是什么化学名称怎么读，hno3是什么化学名称中提到，宁口2022年上半年(nián)营收增长3％，净利(lì)润下降是由于2022年(nián)新增了(le)40名医生储备，增加的人力成本影响(xiǎng)了900万(wàn)元利润。通策医(yī)疗2022年三季度财报(bào)中提(tí)到，为“后(hòu)集采”时代(dài)准备，让90％以上(shàng)的专家(jiā)都在支持蒲公(gōng)英(yīng)医院(yuàn)快速发展，目标是让蒲公英医院在最短(duǎn)的时间(jiān)成(chéng)为(wèi)当地第一的(de)口腔医院。值得(dé)注(zhù)意的是，通策医疗的重磅项目“蒲(pú)公英(yīng)计划”在2018年提出，被公司视(shì)为“未来(lái)五(wǔ)年重要(yào)的发展计划”。而如今，目(mù)前来(lái)看，该计(jì)划仍处筹(chóu)备或培育期，2022年(nián)上(shàng)半(bàn)年蒲公(gōng)英(yīng)分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到，这几年相(xiāng)关医生的(de)储备(bèi)已(yǐ)经足(zú)够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量(liàng)更容易形成(chéng)规模效(xiào)应。目前(qián)种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率低，随(suí)着价(jià)格差异化定价(jià)，总量(liàng)的快速(sù)增加仍有望形成规模的(de)较高增长(zhǎng)。”这是通策(cè)医(yī)疗2022年底在机构调研时(shí)的(de)观点。一位长期关注消费医疗的(de)行业人士分析(xī)，通(tōng)策医疗(liáo)的主(zhǔ)要市场仍在浙(zhè)江，但(dàn)即使(shǐ)在(zài)浙江，面对接下来(lái)激烈(liè)的种(zhǒng)植牙(yá)市(shì)场，也没有绝对(duì)优势，“确实是(shì)一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没(méi)有集(jí)采，未来种植牙(yá)也会慢慢从一个高毛利(lì)业务变(biàn)成低(dī)毛利(lì)业务。因为这一部(bù)分(fēn)对(duì)医生(shēng)的技术要求并没有那么高(gāo)，主要靠(kào)的是设备定位、辅助软(ruǎn)件和三(sān)维(wéi)建模。所有(yǒu)的口腔(qiāng)诊所都能(néng)做，没有(yǒu)那么(me)深的(de)护城河，所以市(shì)场竞争会(huì)比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医(yī)院市(shì)场而言，集采消息和盈利曲(qū)线下降(jiàng)关系也不大。“其实在集采消息(xī)出来之前，民营(yíng)口腔诊所就因(yīn)为价格战的原因，自(zì)己就把价格压下来(lái)了(le)。低于4500元(yuán)的种植价格，在业内其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业者如是(shì)说到。目(mù)前，很多民营口腔诊所(suǒ)面临(lín)着巨大的经营压力，面(miàn)对高昂(áng)的(de)诊(zhěn)所(suǒ)房(fáng)租(zū)、水电以(yǐ)及人工费(fèi)用等，其实利(lì)润不算高。有医疗(liáo)投资机构工作人(rén)员曾表示，目(mù)前80％的民营(yíng)连(lián)锁口(kǒu)腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大(dà)批退出

　　有业(yè)内人士给予了一个乐观的(de)预测，当(dāng)集(jí)采降低价格后，原本属于改善型医疗需求的(de)种植牙，将会成为百姓们的基本需(xū)求——几十(shí)亿颗失牙的市(shì)场会打开。这几乎奠定了一(yī)个薄利多销的局面。但h2so4是什么化学名称怎么读，hno3是什么化学名称(dàn)这并不是(shì)在所有牙科诊所都会(huì)发生的局(jú)面。当耗材价格下降后(hòu)，牙医利益(yì)会受(shòu)到直接冲(chōng)击。“在(zài)大部分诊所里(lǐ)，医生收入是和耗(hào)材挂钩(gōu)的。这和(hé)骨科心脏支架(jià)集采的影响类似(shì)，医生的工作(zuò)量加大(dà)不说(shuō)，收入会减少(shǎo)。”业(yè)内(nèi)人士表(biǎo)示最(zuì)担(dān)心的是(shì)到底能不能以价换量。如果薄利(lì)了(le)，但最终没(méi)有多销，经(jīng)营可(kě)能难(nán)以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独(dú)立执(zhí)业的。即便在改革开放之前(qián)，全(quán)国各地的个(gè)体牙(yá)医也(yě)不(bù)在少数(shù)。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊(zhěn)所加起来有(yǒu)66000多家，提供的口腔医疗服务(wù)占到总量(liàng)69％左右。民(mín)营口腔医院或诊所的一大特点就是连锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都(dōu)是(shì)“个体户”。牙科特别依赖(lài)医生的(de)个人能力，牙医(yī)独立执业会比其他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的厂家，到了终端诊所，利(lì)润(rùn)空间很微(wēi)薄，还没有算上房租(zū)、水电、折旧。”业内人(rén)士认为，假如耗材降价，但(dàn)没有(yǒu)带来(lái)体量的增长，薄利(lì)了之后又没多销，就形成了一个(gè)悖(bèi)论。当收入(rù)不足以支撑过(guò)高的运营(yíng)成本(běn)时，一些诊所不得不关停退市。长远来(lái)看，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺失时最后的办法，更重(zhòng)要的是提高公众(zhòng)对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时候每个人都有(yǒu)20颗(kē)以(yǐ)上(shàng)的好牙齿，而不(bù)是20颗(kē)种植(zhí)牙。”业内(nèi)人士(shì)如(rú)是说(shuō)。

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