财(cái)联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些生(shēng)活(huó)中经常(cháng)听到的玩笑话，透露出“种牙(yá)贵”让(ràng)人望而却步的无奈现实。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四川等多地医(yī)保(bǎo)部(bù)门(mén)发布公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗服务(wù)收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位(wèi)一体”的综合治(zhì)理措施，单颗种植(zhí)牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工(gōng)作中，也看到不(bù)少(shǎo)患(huàn)者(zhě)延迟了(le)种(zhǒng)牙计划，就在等集采(cǎi)政策落地。”中(zhōng)华口(kǒu)腔医学(xué)会(huì)种植专委会(huì)常委满(mǎn)毅告诉南(nán)方(fāng)周末记者(zhě)，“集采后的种植牙将为更多患者(zhě)减(jiǎn)轻医疗负担，不再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万家医(yī)疗机构的需求量(liàng)，达287万(wàn)套(tào)种(zhǒng)植体系统，约占国内年种植牙数量(liàng)（400万颗(kē)）为什么风流女人看指甲的72％，预计每年可节约患者费用40亿(yì)元左(zuǒ)右。随着医(yī)疗服务价(jià)格相关规定(dìng)出台，三级公立医院常规(guī)种植(zhí)牙医疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺(quē)失。新京报贝壳财经(jīng)记者走访发(fā)现，多家(jiā)北京民(mín)营连锁口腔机构在(zài)4月1日即(jí)开始(shǐ)了“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不(bù)降质”。此(cǐ)外，规范整合后的山东(dōng)省口腔种植医(yī)疗服(fú)务价(jià)格项目4月1日正式落地(dì)实施(shī)。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等集采价格(gé)落地执行，种植牙(yá)相关的咨(zī)询量、问(wèn)诊量、手术量都大幅增(zēng)长，其(qí)中手术(shù)数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市(shì)口(kǒu)腔(qiāng)医院(yuàn)副院长、副主任医(yī)师解建(jiàn)立说(shuō)。

　　集采的靴(xuē)子落(luò)地(dì)，种植(zhí)牙行业是否会再度站上风(fēng)口？“预计未来国内的种植牙数为什么风流女人看指甲量，有望从目前每(měi)年400万颗，增长到(dào)每年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南(nán)方周末(mò)记者，他认为这个目标或许一年后(hòu)就能实现。而对(duì)于起(qǐ)步较晚的国产(chǎn)种植牙耗(hào)材厂商而言(yán)，集采是压(yā)力也是机会(huì)。一位(wèi)国产种(zhǒng)植牙企业代表(biǎo)透露，尽管国产品牌产品拥有(yǒu)一定的价格(gé)优势，但销售份额占(zhàn)有率尚不(bù)足10％，本次集采后很难快速放(fàng)量或(huò)实现“国产替(tì)代(dài)”。但(dàn)对于临床应用时间短、案例少的国产种植牙来(lái)说，整个(gè)种植(zhí)牙市场规模的扩大，将有助于企业积累(lèi)更多(duō)的临床应用数据和案例，对未来长期的应用和研发会有一定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳(nà)入集采(cǎi)带(dài)动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受(shòu)益于老龄化和(hé)支付能力提高，近年来种植牙需求呈(chéng)现(xiàn)爆发式增长。根(gēn)据牙(yá)博士招股(gǔ)说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计(jì)2030年(nián)市场规模将增至(zhì)1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上游设备和耗材(cái)企业：种(zhǒng)植类如华(huá)西口腔科技(jì)中心(xīn)等(děng)；修(xiū)补类(lèi)如正(zhèng)海生物、奥精(jīng)医疗(liáo)等；设备类如口腔(qiāng)全景机和锥形束投照计算机重组断(duàn)层影像(xiàng)设备的美亚光电等；数字(zì)软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷(cí)块厂(chǎng)商(shāng)爱尔创(chuàng)（国瓷(cí)材料）等。中(zhōng)游(yóu)为器械(xiè)经销商(shāng)：松佰牙科等(děng)；下游(yóu)为口腔医疗机构(gòu)如通(tōng)策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在3月(yuè)20日发布(bù)的研报中表示，种(zhǒng)植(zhí)牙集采降(jiàng)价后(hòu)，其渗透(tòu)率有望(wàng)得到快速提升，同(tóng)时加速(sù)国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释放。中(zhōng)游(yóu)设备美亚光电、朗视仪器(qì)是国产口(kǒu)腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和(hé)诊所的设备(bèi)需求弹性更(gèng)大，国产设(shè)备依托性价比优势(shì)聚(jù)焦民(mín)营(yíng)市(shì)场(chǎng)。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市公司主要(yào)为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬(yìng)仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里(lǐ)，牙(yá)科一(yī)直(zhí)都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道(dào)，关于牙科的纯正上市公司只有通策医疗这(zhè)一家。也(yě)正是因(yīn)为如此，自(zì)通策医疗(liáo)借壳(ké)上市(shì)以来，其便(biàn)一(yī)直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策(cè)医疗最近几年在资本(běn)市场走势一路下(xià)行(xíng)，前年最风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间(jiān)内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种植(zhí)业(yè)务位列通策医疗五大业务(wù)板块(kuài)增速第一位。对(duì)通(tōng)策医(yī)疗来(lái)说(shuō)，种植牙(yá)业务是不可(kě)或缺的市场。业内(nèi)人士透露，一旦种植(zhí)牙耗材被(bèi)集采，通策(cè)医疗的盈利(lì)能力很可能受影响。面对(duì)激烈竞争(zhēng)的(de)市场(chǎng)，大(dà)型口腔(qiāng)连锁机构失去了此前集团采购优势(shì)，与公立医院(yuàn)及(jí)其他(tā)民营口腔机(jī)构站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影(yǐng)响种植(zhí)牙最(zuì)终利润率。

　　通策医疗面对的最大(dà)的问题是，怎么能把这些增量转化为自(zì)己的增量。竞(jìng)争来自(zì)参(cān)与集采的1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万家民营医(yī)疗机构，占总数的80％。想要(yào)获得足够(gòu)量的种植牙，一要有覆(fù)盖面足够广(guǎng)的(de)口腔机构，二(èr)得有足够多的医护人员。“种植牙(yá)放量一直(zhí)是其所(suǒ)期(qī)待(dài)的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的(de)回复直截了当。2022年通(tōng)策(cè)医(yī)疗(liáo)发布(bù)的财(cái)报(bào)中提及——医护(hù)人(rén)才储备，这也(yě)是其这两年最(zuì)重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪要(yào)中提到，宁口2022年(nián)上半(bàn)年营收增长3％，净利(lì)润下降是由于2022年(nián)新增(zēng)了40名医生(shēng)储备，增加的人力成(chéng)本(běn)影响了900万(wàn)元利润。通策医疗(liáo)2022年三(sān)季度(dù)财报中提到，为“后(hòu)集(jí)采”时代准备，让90％以上的专家都在(zài)支持蒲(pú)公英医院快速发展，目(mù)标是让(ràng)蒲公英医(yī)院(yuàn)在最短的时间成为当(dāng)地第一的口腔医院。值(zhí)得注(zhù)意的是，通策医(yī)疗的重(zhòng)磅项目(mù)“蒲公英(yīng)计(jì)划”在2018年提出，被公司视为“未来(lái)五年重要的发(fā)展计(jì)划(huà)”。而如今，目前来看，该计(jì)划仍处(chù)筹备或培育(yù)期(qī)，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提(tí)到，这几(jǐ)年相关医生的储备已经足(zú)够了(le)，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价(jià)换量更(gèng)容易形成规模(mó)效应(yīng)。目前种植牙渗透率低，随着价(jià)格差(chà)异化定价，总量的(de)快速增加仍有望形成规模的较(jiào)高增(zēng)长。”这是通策(cè)医疗2022年底(dǐ)在(zài)机(jī)构调研时的(de)观点。一位长期关注消(xiāo)费(fèi)医疗的行(xíng)业人士分析，通策医疗的主要(yào)市(shì)场仍在浙江，但(dàn)即使在浙江，面对接下来激烈(liè)的(de)种植牙市场，也没(méi)有绝对(duì)优势，“确实(shí)是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一(yī)个高毛利业务变成低毛利业务。因为这一部分对(duì)医生的技术(shù)要求并没有(yǒu)那(nà)么高，主要(yào)靠的是设(shè)备定位、辅助软件和三(sān)维建(jiàn)模。所有的口腔诊所都能做，没(méi)有那(nà)么(me)深的护城河(hé)，所以市场竞(jìng)争会(huì)比较激烈(liè)。”关注口(kǒu)腔赛(sài)道(dào)的投资人说。

　　对于中国(guó)的民营口腔医(yī)院市场(chǎng)而言，集采消息和盈(yíng)利曲线下降关系也不(bù)大。“其实(shí)在集采消息(xī)出(chū)来之前，民营口腔诊(zhěn)所就因为价格(gé)战的原因，自己就把(bǎ)价格(gé)压下来了(le)。低于4500元的(de)种植价格，在业内其实已经比比皆是(shì)。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说到。目前(qián)，很多民营(yíng)口腔诊所面临(lín)着巨(jù)大(dà)的经(jīng)营压力，面(miàn)对高(gāo)昂的诊所房租、水电(diàn)以及人工(gōng)费用等，其(qí)实利润不算高。有医(yī)疗(liáo)投资机构(gòu)工作人员曾表示，目前80％的(de)民营(yíng)连锁口腔机构都处于亏损(sǔn)状态(tài)。

　　▌天价(jià)种植牙神(shén)话(huà)破灭 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有业内人(rén)士给予(yǔ)了一个乐(lè)观的预测，当集采(cǎi)降低价(jià)格后，原(yuán)本(běn)属于改善型医(yī)疗需(xū)求的种植牙，将会成(chéng)为百姓(xìng)们的(de)基本需求(qiú)——几十亿颗失牙的市(shì)场会打开。这(zhè)几乎奠(diàn)定了(le)一个薄利多销的局面。但这(zhè)并不是(shì)在所有牙科诊所都(dōu)会发生(shēng)的局(jú)面。当耗材价格下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部(bù)分诊(zhěn)所里，医生收入(rù)是和耗材挂钩的。这和骨科心脏(zàng)支架集(jí)采的影(yǐng)响类(lèi)似，医生的工作量加大不说，收(shōu)入会(huì)减少。”业内人士表示最担心的(de)是(shì)到底能不能以价换量。如果薄利了(le)，但最终没有多销，经营(yíng)可(kě)能难以为继。

　　牙科是(shì)医院所有科室中(zhōng)，最(zuì)适合独(dú)立执业的。即便(biàn)在改革开放(fàng)之前，全国各地的(de)个体牙医(yī)也不在少数。国家(jiā)卫(wèi)生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国(guó)民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提(tí)供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或诊所的一大(dà)特点(diǎn)就是(shì)连锁(suǒ)率特别低(dī)，只有约(yuē)4.8％，绝大部分(fēn)牙科(kē)诊所都是“个(gè)体(tǐ)户”。牙(yá)科(kē)特别依赖医生的个人能力，牙医独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的(de)厂家(jiā)，到了终端诊所，利润空间很(hěn)微薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折(zhé)旧。”业内人(rén)士认为，假如耗材降价(jià)，但没有带来体量的(de)增长，薄利了之后又没多销(xiāo)，就形成了一个悖(bèi)论(lùn)。当收入(rù)不足(zú)以支撑过高的(de)运(yùn)营成(chéng)本时，一些诊所不得不关停退市。长远来看，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)是整个(gè)口腔治疗过(guò)程中，应(yīng)对牙齿缺失时最后的(de)办法(fǎ)，更重要的是提高(gāo)公(gōng)众对口腔卫生的关(guān)注(zhù)意识。“世界(jiè)卫生组织(zhī)提出的(de)‘8020’标准，是(shì)希(xī)望在(zài)80岁(suì)的时候(hòu)每个人都(dōu)有20颗以上的(de)好牙齿，而不是20颗种植牙。”业(yè)内人士(shì)如是说。

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