财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口(kǒu)牙(yá)县城一套房”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些(xiē)生(shēng)活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人(rén)望(wàng)而却步的无奈(nài)现实。近(jìn)日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等多地(dì)医(yī)保部门发布公告，于4月20日落(luò)实口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服务(wù)收(shōu)费(fèi)、种植(zhí)体(tǐ)集中带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位一体(tǐ)”的综合治理(lǐ)措(cuò)施，单颗种植牙的价格(gé)降低一半左右。网(wǎng)友直(zhí)呼：再也不用担心(xīn)“口(kǒu)腔刺(cì)客”了(le)！

　　“我们在临床工(gōng)作(zuò)中，也看到不少(shǎo)患者延迟了种牙计划，就(jiù)在等集采(cǎi)政策落地。”中华(huá)口腔医(yī)学(xué)会种植专委会常委满毅告诉(sù)南方周末记者，“集采后的种植牙将(jiāng)为(wèi)更(gèng)多患者减轻医疗负(fù)担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保局披露，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体系统(tǒng)，约占国(guó)内年种(zhǒng)植牙数(shù)量（400万(wàn)颗）的72％，预计(jì)每年可(kě)节约患者费用40亿(yì)元(yuán)左右。随着(zhe)医疗(liáo)服务价(jià)格相关规(guī)定出台，三级公(gōng)立医院常规(guī)种植牙医疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁(suì)老人(rén)当中(zhōng)有86％存在牙(yá)缺失。新京报贝壳(ké)财经记者(zhě)走访发现，多家北京(jīng)民营连锁口(kǒu)腔机构(gòu)在4月1日即开始了“集(jí)采(cǎi)价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医疗服务(wù)价格项目4月1日正式落地(dì)实(shí)施。当(dāng)天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采(cǎi)价格(gé)落地执行，种(zhǒng)植牙相关的咨(zī)询量、问诊(zhěn)量(liàng)、手术量(liàng)都(dōu)大幅增长，其中(zhōng)手术数量(liàng)比(bǐ)之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院(yuàn)副(fù)院长(zhǎng)、副(fù)主任医(yī)师(shī)解建立(lì)说。

　　集采的(de)靴子落地，种植牙行业是否会(huì)再度(dù)站上风口？“预计(jì)未来国内的种植牙数量，有望从目前(qián)每年400万(wàn)颗(kē)，增长(zhǎng)到(dào)每年1000万颗(kē)以(yǐ)上。”专家告诉南方周末记(jì)者，他认为这个目标(biāo)或(huò)许一年后就能实现。而(ér)对于(yú)起步较晚的国产种植牙耗(hào)材厂商(shāng)而言，集(jí)采(cǎi)是压力也是机会。一(yī)位国产种植牙企业(yè)代表透露，尽管国产品牌产品拥有(yǒu)一(yī)定(dìng)的价格优势(shì)，但销售份额占(zhàn)有率尚(shàng)不足(zú)10％，本次集(jí)采后很难快速放量或实现(xiàn)“国产替代”。但(dàn)对于临床应用时间(jiān)短、案例少(shǎo)的国产种植牙(yá)来说(shuō)，整个(gè)种植牙市场规模的扩大，将有助于企业积累更(gèng)多的临床应用数据和案例，对未来长期的应(yīng)用和(hé)研发(fā)会有(yǒu)一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳(nà)入(rù)集采带动国(guó)内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和支(zhī)付能力(lì)提高，近年来种植牙(yá)需求呈(chéng)现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博士(shì)招股说明书，2020年国(guó)内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增(zēng)速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链(liàn)中包括(kuò)上(shàng)游设备和耗材企业：种植类如华西口腔(qiāng)科技中心等；修补类如正海生物、奥(ào)精医疗等；设备(bèi)类如口腔全景机(jī)和锥形束(shù)投照计算(suàn)机重(zhòng)组断(duàn)层影(yǐng)像设备的美亚光电(diàn)等(děng)；数字软件类如3shape等，以及他(t戊申年是哪一年ā)们的上游陶瓷块厂商(shāng)爱(ài)尔(ěr)创（国瓷(cí)材(cái)料(liào)）等(děng)。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗(liáo)机构如通策医疗、拜博(bó)口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报中表示(shì)，种(zhǒng)植(zhí)牙集采降价后，其(qí)渗透率有望(wàng)得到快速提升，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放(fàng)。中(zhōng)游(yóu)设备(bèi)美亚光电(diàn)、朗视仪(yí)器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙(yá)渗透率提(tí)升，民营医(yī)院和诊所的设备需(xū)求(qiú)弹性更大(dà)，国产设备依托(tuō)性价(jià)比(bǐ)优(yōu)势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件(jiàn)上市公司主要为奕瑞科(kē)技、康众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植(zhí)牙(yá)集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正(zhèng)所(suǒ)谓“金眼银牙铜(tóng)骨头(tóu)”，在(zài)A股市场(chǎng)里(lǐ)，牙科一(yī)直都被投(tóu)资者视为坡长雪厚的黄金赛(s戊申年是哪一年ài)道(dào)，关(guān)于牙科的纯(chún)正上市公(gōng)司只有通策(cè)医疗这一家(jiā)。也正是因为如此，自(zì)通策医疗借(jiè)壳(ké)上市以(yǐ)来(lái)，其便(biàn)一直备受资金的(de)追捧，被(bèi)投(tóu)资者奉(fèng)为“牙茅”。然(rán)而，通策(cè)医疗最近几年(nián)在资本(běn)市场走势一路(lù)下行，前年最风光的(de)时(shí)候曾(céng)触(chù)顶1300亿(yì)元(yuán)市(shì)值，而(ér)不到2年的时(shí)间内市值蒸(zhēng)发(fā)超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位(wèi)列通策医疗五大业务板块增速第一位。对通策医疗来说，种(zhǒng)植(zhí)牙业务是不可或缺的市场。业内人士(shì)透(tòu)露，一旦种植牙(yá)耗材被(bèi)集(jí)采，通策(cè)医疗的盈利能力很可能(néng)受(shòu)影响。面对激烈竞争的市(shì)场，大型口腔连锁机(jī)构失去(qù)了此(cǐ)前集团采购优(yōu)势，与公立医院及其他民营口腔机(jī)构站在同一起跑(pǎo)线(xiàn)，大(dà)幅(fú)降价势在(zài)必行，这也将影(yǐng)响种植(zhí)牙最终利(lì)润率(lǜ)。

　　通策(cè)医(yī)疗面对的最(zuì)大的问题是，怎么能把(bǎ)这(zhè)些增量转化为自己的增量。竞争来(lái)自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占(zhàn)总(zǒng)数的80％。想要获得足够(gòu)量的种(zhǒng)植牙，一要有(yǒu)覆盖面足(zú)够广(guǎng)的口腔(qiāng)机构，二得有足够多的(de)医护(hù)人员。“种植牙放量一直是其所期待(dài)的一件(jiàn)事。”3月(yuè)23日，通策(cè)医疗董秘处的(de)回复(fù)直(zhí)截了当(dāng)。2022年通策医疗(liáo)发布的财(cái)报中提及——医护人才储备，这(zhè)也是其(qí)这两(liǎng)年最重要的战略(lüè)布局。

　　通策医疗(liáo)在调研(yán)内容(róng)纪要中提到，宁口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年(nián)新增了40名医生储备，增(zēng)加的(de)人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报(bào)中(zhōng)提到，为“后(hòu)集采”时代准备(bèi)，让90％以上的(de)专家都在支持蒲公英医院快速发展，目标是(shì)让(ràng)蒲公(gōng)英(yīng)医(yī)院在最(zuì)短的时间成(chéng)为当地第(dì)一(yī)的口腔医(yī)院(yuàn)。值得注(zhù)意的是，通策医疗(liáo)的(de)重磅项目“蒲公英计(jì)划”在2018年(nián)提(tí)出，被公司视为“未来五年重要的发展(zhǎn)计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡献(xiàn)收(shōu)入1.71亿元，净利(lì)润(rùn)率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分(fēn)院(yuàn)净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董(dǒng)秘提(tí)到，这几年相关医(yī)生的储(chǔ)备已经足(zú)够了(le)，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成戊申年是哪一年规(guī)模效应。目前种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量的快(kuài)速增加仍有望形成规模的较高增(zēng)长。”这(zhè)是通(tōng)策医疗2022年(nián)底在机构调研时(shí)的(de)观点。一位长期关注消费医疗的行业人(rén)士分(fēn)析，通策医(yī)疗的主要市场仍在浙江，但即(jí)使在浙江，面(miàn)对接下来(lái)激烈(liè)的种植(zhí)牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢从(cóng)一个高毛利业务变成低毛利业务。因(yīn)为这(zhè)一(yī)部(bù)分对医生(shēng)的技(jì)术要求并没(méi)有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和(hé)三(sān)维建模。所有的(de)口腔诊(zhěn)所都能做，没有那么深的护城河，所以市场竞争会比(bǐ)较激(jī)烈。”关(guān)注口腔赛道(dào)的(de)投(tóu)资人说。

　　对(duì)于中国的民(mín)营口腔(qiāng)医院市场(chǎng)而言(yán)，集采消息(xī)和盈(yíng)利曲线下降关(guān)系也不大。“其实(shí)在集采消息出来之(zhī)前(qián)，民营口腔诊所就(jiù)因为价格战(zhàn)的原(yuán)因，自己(jǐ)就把价格压下(xià)来了(le)。低于(yú)4500元的种植价格，在(zài)业内(nèi)其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临(lín)着(zhe)巨(jù)大的经营压力，面对高昂的诊(zhěn)所房租(zū)、水电以及人工费用等，其实利(lì)润不(bù)算高。有(yǒu)医(yī)疗投资机构工作人员曾表示，目(mù)前80％的民营连锁口腔机构都处(chù)于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭(miè) 牙科诊所或大批(pī)退(tuì)出

　　有(yǒu)业(yè)内(nèi)人士给予了一个乐观的预测，当集采(cǎi)降低价格(gé)后，原本(běn)属(shǔ)于改(gǎi)善型医(yī)疗需求的种植牙，将会成为百姓们(men)的基本(běn)需求——几十亿颗失牙的(de)市(shì)场会打开。这几乎奠定(dìng)了一个(gè)薄利多销的局(jú)面。但这并不是在(zài)所有牙科诊所都会发生的局(jú)面(miàn)。当耗(hào)材价格(gé)下降后，牙医利益会受到(dào)直接(jiē)冲击(jī)。“在大部分诊所里，医生收入是和耗(hào)材挂钩的(de)。这和骨科心脏支架集采的(de)影响类似，医生的工作量加大不说，收入会(huì)减少。”业内人士(shì)表示(shì)最担(dān)心的是到底能不能(néng)以(yǐ)价换量。如果薄利了，但最终没有多(duō)销，经营可(kě)能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科(kē)室(shì)中(zhōng)，最适合独(dú)立执业(yè)的。即便在改革开(kāi)放之前，全国各地的个体牙医(yī)也不在少(shǎo)数。国(guó)家卫(wèi)生统计年(nián)鉴(jiàn)显示，2020年(nián)全国民营口腔(qiāng)医院、诊所加(jiā)起来有66000多(duō)家，提供的(de)口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊所的(de)一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊(zhěn)所都是“个(gè)体户(hù)”。牙科特别依(yī)赖医生(shēng)的个人能力(lì)，牙(yá)医独(dú)立执业(yè)会比其他专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游(yóu)的厂家，到了(le)终端诊所，利润空间很微薄(báo)，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗(hào)材降(jiàng)价，但没有带来体(tǐ)量(liàng)的增长，薄利了之(zhī)后又没(méi)多销，就形成了一个悖论。当(dāng)收入不足(zú)以支撑过高的运营成本时，一(yī)些诊(zhěn)所不得不关停退市。长远(yuǎn)来看(kàn)，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿(chǐ)缺(quē)失时最后的办法，更重要的(de)是提高(gāo)公(gōng)众对口(kǒu)腔卫生(shēng)的关注意(yì)识。“世界(jiè)卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候(hòu)每个人(rén)都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如(rú)是说。

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