财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马(mǎ)车(chē)”……这些(xiē)生活中经常听到的玩笑(xiào)话，透露(lù)出“种(zhǒng)牙贵”让(ràng)人望而却步的(de)无奈现实。近日，北京(jīng)、河北(běi)、浙江、四(sì)川等多(duō)地医保部门(mén)发布公告，于4月(yuè)20日落实口腔种植医疗服务(wù)收费、种植(zhí)体集中带量采购、牙(yá)冠(guān)竞价(jià)挂网(wǎng)“三位一体(tǐ)”的综合治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的价(jià)格降(jiàng)低一半左右。网友直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中(zhōng)，也看到不少患(huàn)者延迟了种(zhǒng)牙计划，就(jiù)在等(děng)集采政策落地。”中华口腔医学会(huì)种植专委会常委(wěi)满毅告诉南方周末记(jì)者，“集采(cǎi)后的种植(zhí)牙将(jiāng)为更多患者减轻医疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局披露，本次集采汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗机构的(de)需(xū)求量，达287万套种植体(tǐ)系统，约(yuē)占国内年(nián)种(zhǒng)植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节约患者费用(yòng)40亿元(yuán)左(zuǒ)右。随着医疗服务价格相(xiāng)关规定(dìng)出台，三级公(gōng)立(lì)医院常规种(zhǒng)植(zhí)牙医疗(liáo)服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四(sì)次全(quán)国口腔流(liú)行病学调查(chá)结(jié)果显示，65岁(suì)-74岁老人当(dāng)中有(yǒu)86％存在牙缺(quē)失。新(xīn)京报贝壳财(cái)经记者走(zǒu)访发(fā)现，多家(jiā)北京(jīng)民营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即开(kāi)始了“集采价”的种(zhǒng)植牙促销，价(jià)格(gé)已低至3000多元/颗，并表示“降价不(bù)降质(zhì)”。此外，规范整合后的山东省(shěng)口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服务价格项目4月(yuè)1日正式(shì)落(luò)地实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体等(děng)集采价(jià)格落地执行，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)相关的咨询量、问诊量、手术量(liàng)都(dōu)大幅增长，其中手术数(shù)量比之前增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院(yuàn)长、副主任医师解(jiě)建立(lì)说。

　　集采的(de)靴子(zi)落地，种植牙行业是(shì)否会再度站上风口？“预(yù)计未来国内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增(zēng)长到(dào)每(měi)年1000万颗以上(shàng)。”专(zhuān)家告诉南方周末记者，他认为(wèi)这个目标(biāo)或许一(yī)年后就能实(shí)现。而对于起步较晚的(de)国(guó)产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一位国产种植牙企(qǐ)业代表透(tòu)露，尽管(guǎn)国产品牌(pái)产品拥有(yǒu)一(yī)定(dìng)的(de)价格优势，但销(xiāo)售份额(é)占有率尚不足10％，本次集采后很难快速放量或实现“国产替代”。但对于(yú)临床应用时(shí)间(jiān)短、案例少的国(guó)产种植(zhí)牙来(lái)说，整个种植牙市场规模的扩大，将有助于(yú)企业积累更多的临床应用数据(jù)和案例，对未来长期的应用和(hé)研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点

　　受(shòu)益于(yú)老龄化(huà)和支付能(néng)力(lì)提(tí)高，近(jìn)年来种(zhǒng)植牙需(xū)求(qiú)呈现爆(bào)发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规(guī)模(mó)为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增(zēng)速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上(shàng)游设备和(hé)耗材企业：种(zhǒng)植类(lèi)如华西(xī)口腔(qiāng)科技中(zhōng)心等；修补类如正(zhèng)海生物(wù)、奥精医(yī)疗等；设备类如口(kǒu)腔全景机和锥形束投照计算机重组断层影像设备(bèi)的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及(jí)他们(men)的(de)上游陶瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷材(cái)料）等。中游为(wèi)器械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下(xià)游为口(kǒu)腔医疗(liáo)机构如通策(cè)医疗(liáo)、拜(bài)博(bó)口(kǒu)腔等。

　　浙(zhè)商证券(quàn)孙(sūn)建等人(rén)在3月20日发布的研报(bào)中表示，种植牙集采(cǎi)降(jiàng)价后，其渗透率有(yǒu)望得(dé)到快速提升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测(cè)设备需求释放。中游(yóu)设备(bèi)美亚光电(diàn)、朗视仪(yí)器是国(guó)产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透率提升(shēng)，民营医(yī)院和诊所的设备(bèi)需求弹(dàn)性更大，国(guó)产(chǎn)设备依(yī)托性价比优势聚焦民营市(shì)场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上市公(gōng)司(sī)主要为奕(yì)瑞(ruì)科技(jì)、康众医疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)集(jí)采“短兵(bīng)相接” “牙茅(máo)”面临一场硬(yìng)仗

　　正所(suǒ)谓“金眼(yǎn)银牙(yá)铜骨头”，在A股(gǔ)市场(chǎng)里(lǐ)，牙科一直都被(bèi)投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司只有通策医疗(liáo)这一家。也正是因为如此，自(zì)通策医疗借壳上市以来，其(qí)便一直备受资金(jīn)的追(zhuī)捧，被(bèi)投(tóu)资(zī)者奉为“牙(yá)茅(máo)”。然(rán)而，通策医疗(liáo)最近几年在资本(běn)市(shì)场(chǎng)走势一路下行，前年(nián)最风光的时候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年(nián)的时间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报(bào)数据来看(kàn)，种植业务位列通(tōng)策医疗五大(dà)业务(wù)板(bǎn)块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是(shì)不可(kě)或缺的(de)市场(chǎng)。业(yè)内人士透(tòu)露，一(yī)旦(dàn)种植(zhí)牙耗材被(bèi)集采，通策医疗(liáo)的盈利(lì)能力很可能受影(yǐng)响(xiǎng)。面对(duì)激烈竞(jìng)争(zhēng)的市场，大型口腔连(lián)锁机构失(shī)去(qù)了此前(qiá我的贤内助是什么意思，贤内助是什么意思啊n)集团采购优势，与公立医院及其他(tā)民营口腔(qiāng)机构站(zhàn)在(zài)同(tóng)一起跑线(xiàn)，大幅降价势在必行(xíng)，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的(de)最大的问题是，怎(zěn)么能把这(zhè)些增量(liàng)转化为自(zì)己的(de)增量。竞(jìng)争(zhēng)来自参(cān)与集采(cǎi)的(de)1.8万家医疗机(jī)构，其(qí)中有1.4万家民营医疗机(jī)构，占总数的80％。想要获得足够量的(de)种植(zhí)牙，一要有覆盖面足(zú)够广的口腔机构，二得有足(zú)够多(duō)的(de)医护(hù)人员。“种植牙放量一直是其所期待的(de)一件事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘(mì)处的回复(fù)直截了当。2022年通策医疗发布的财(cái)报(bào)中提及(jí)——医护人才储备，这(zhè)也(yě)是(shì)其这两年最重要的战(zhàn)略布局(jú)。

　　通策医疗在调研(yán)内容(róng)纪要中提(tí)到，宁口2022年上(shàng)半年营(yíng)收增长3％，净利(lì)润下降是由于2022年(nián)新增了40名医生储备，增(zēng)加的人力成(chéng)本影响了(le)900万元(yuán)利(lì)润。通(tōng)策医(yī)疗2022年三季度财报中提到，为“后(hòu)集采”时代准备，让(ràng)90％以上的专家都在支持蒲公英医(yī)院快(kuài)速发展，目(mù)标是让(ràng)蒲公英医(yī)院在最短的时间成为当地第(dì)一的口腔医院(yuàn)。值(zhí)得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公(gōng)司视为(wèi)“未来五年重要(yào)的发展计划”。而如今，目前(qián)来看(kàn)，该计划(huà)仍处筹备或(huò)培育期，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿元，净利(lì)润(rùn)率仅为(wèi)5.5％；前三季度(dù)贡献(xiàn)收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院净(jìng)利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几(jǐ)年(nián)相(xiāng)关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量(liàng)再增(zēng)长(zhǎng)10倍也够”。“以价(jià)换(huàn)量更容易形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着(zhe)价格差(chà)异化定价，总量的快速增加仍有望形成规(guī)模的较高增长。”这是(shì)通策医疗2022年底在机构调研时的(de)观点(diǎn)。一位长期关注消费(fèi)医疗的行业(yè)人士分(fēn)析，通策(cè)医(yī)疗(liáo)的主要(yào)市场仍在浙(zhè)江，但即(jí)使(shǐ)在浙江，面(miàn)对接下来激烈的种植牙市(shì)场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使(shǐ)没有集采，未来种(zhǒng)植牙(yá)也会慢慢从(cóng)一个高毛利业(yè)务(wù)变成低毛利业务。因(yīn)为这一部分对医(y我的贤内助是什么意思，贤内助是什么意思啊ī)生的(de)技(jì)术要(yào)求(qiú)并没(méi)有那么(me)高，主(zhǔ)要靠的是(shì)设备定(dìng)位、辅助软件(jiàn)和三维建模。所有的(de)口腔(qiāng)诊(zhěn)所都能做，没有(yǒu)那么(me)深的护城河，所以市场竞争(zhēng)会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于(yú)中国的民营口腔(qiāng)医院(yuàn)市场而言，集采消(xiāo)息和(hé)盈利(lì)曲线(xiàn)下(xià)降(jiàng)关系(xì)也不大(dà)。“其实在(zài)集采消息出来(lái)之前，民(mín)营口腔诊所(suǒ)就因为价格战的原因，自己就把价格压下来了。低(dī)于(yú)4500元的种植价格(gé)，在业内其(qí)实(shí)已经(jīng)比比皆是。”口腔(qiāng)诊所(suǒ)从业者如是说到(dào)。目前，很多民营口腔诊所(suǒ)面临(lín)着巨大的经营压力，面(miàn)对高昂的诊所(suǒ)房租(zū)、水(shuǐ)电(diàn)以及(jí)人工(gōng)费(fèi)用等，其实利(lì)润(rùn)不算高。有医疗投资机构(gòu)工作人员曾表示，目前80％的(de)民(mín)营(yíng)连锁口腔机构都处于亏(kuī)损状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙(yá)科诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测，当集采降低价格后，原本(běn)属于改(gǎi)善型医疗需求的种植牙(yá)，将(jiāng)会(huì)成(chéng)为百姓们的(de)基本需求——几十亿颗失牙(yá)的(de)市场会(huì)打开。这(zhè)几乎奠定了一(yī)个薄利多销的局面。但这并不是在所有牙科诊所(suǒ)都会(huì)发(fā)生(shēng)的局面(miàn)。当耗材价格下降后(hòu)，牙医(yī)利益会受(shòu)到(dào)直接冲击。“在大(dà)部分(fēn)诊所(suǒ)里，医生收入是和耗材(cái)挂钩(gōu)的。这和骨科心脏支架集采的影(yǐng)响类似(shì)，医生的(de)工作量(liàng)加(jiā)大不说(shuō)，收入会减少。”业内人士(shì)表示最(zuì)担心(xīn)的是到(dào)底能不能以价换量。如果薄利了，但最终(zhōng)没(méi)有多(duō)销，经营(yíng)可能难以为继(jì)。

　　牙科(kē)是(shì)医院所有科室中(zhōng)，最适合独(dú)立执业的(de)。即便在改(gǎi)革开放之前(qián)，全国各地的(de)个体牙医也不在(zài)少数。国家(jiā)卫(wèi)生统计年(nián)鉴显示(shì)，2020年全国(guó)民营口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院、诊所加起来有66000多(duō)家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊(zhěn)所(suǒ)的一大特点就是连(lián)锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙(yá)科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖(lài)医生的个人能力，牙医独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游的厂(chǎng)家(jiā)，到了终(zhōng)端(duān)诊所，利润(rùn)空间很(hěn)微薄，还(hái)没有(yǒu)算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降(jiàng)价，但没有带来体量的增长，薄(báo)利了之后又没(méi)多销，就形(xíng)成(chéng)了一个悖论。当收入不足以支撑过(guò)高的运营(yíng)成本时，一些诊所(suǒ)不(bù)得(dé)不关停退市。长远来看，种(zhǒng)植(zhí)牙是整(zhěng)个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重(zhòng)要的是提高公众对(duì)口腔卫生(shēng)的关注意(yì)识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙(yá)齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如是说。

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