财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆(liàng)宝马车”……这些(xiē)生活中经常听到(dào)的玩笑话，透露(lù)出“种(zhǒng)牙贵”让人望而(ér)却步的无奈现实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四川等多地(dì)医(yī)保部门发布(bù)公告，于4月20日落(luò)实口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服(fú)务收费、种植体(tǐ)集(jí)中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理(lǐ)措施，单颗(kē)种(zhǒng)植牙的价格(gé)降低一半左右。网(wǎng)友直呼：再也不用(yòng)担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看到不少患者延迟了种牙(yá)计划，就在等集采政策落地(dì)。”中华口腔(qiāng)医学会(huì)种(zhǒng)植专(zhuān)委会(huì)常委满毅告诉(sù)南方周末(mò)记者，“集采后(hòu)的种植牙将(jiāng)为更多患者减轻医疗负担，不(bù)再(zài)让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保局披(pī)露，本次集采(cǎi)汇聚全国(guó)近1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构的需求(qiú)量，达287万套种植体系统(tǒng)，约(yuē)占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节(jié)约患者费用40亿元左右。随着医疗服务(wù)价格(gé)相(xiāng)关规定出台(tái)，三级(jí)公立医(yī)院常规种植牙医疗服务(wù)价(jià)格为单(dān)颗4500元。

　　第四次(cì)全国口(kǒu)腔流行病学(xué)调(diào)查结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存(cún)在牙(yá)缺(quē)失。新京报贝(bèi)壳财经(jīng)记者(zhě)走(zǒu)访发现，多家北京(jīng)民营连(lián)锁口腔机构在4月1日即开(kāi)始了“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗(kē)，并表示(shì)“降价不降质(zhì)”。此(cǐ)外，规范整合后的山东(dōng)省口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服务价格项目4月1日正式落地实(shí)施(shī)。当天，“随着牙(yá)冠(guān)、种植体等集采价格落(luò)地(dì)执行(xíng)，种(zhǒng)植牙(yá)相关的咨询量(liàng)、问(wèn)诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长、副(fù)主任医师(shī)解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙行业是否会再(zài)度站上风口？“预计未来国内的(de)种植牙数(shù)量(liàng)，有望从(cóng)目前每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目标或许一年(nián)后就能实(shí)现(xiàn)。而对于(yú)起(qǐ)步较晚的国产种植牙耗(hào)材厂(chǎng)商而言，集采是压力也是(shì)机会。一位国产种植牙企(qǐ)业代(dài)表透(tòu)露，尽管国产品牌产品拥有一定的(de)价格(gé)优势，但销(xiāo)售份额占有率尚(shàng)不足10％，本(běn)次集(jí)采后(hòu)很难快速放量或实现“国产替代”。但对于临床应(yīng)用时间短(duǎn)、案例少的国产(chǎn)种植牙(yá)来说，整个种植牙市(shì)场规(guī)模的扩大，将有助于企业积累更多的临床应用数据和案例，对未来长期的应(yīng)用和(hé)研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需(xū)求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于(yú)老龄化和支付能力提高，近(jìn)年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博(bó)士招(zhāo)股说明书，2020年(nián)国内种植牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年(nián)复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场规模将增(zēng)至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括上游设备和耗材(cái)企业(yè)：种植(zhí)类如(rú)华西口腔科技中(zhōng)心等；修补类如正海生物、奥(ào)精医疗等；设备(bèi)类如口腔全景机和(hé)锥(zhuī)形束投照(zhào)计算(suàn)机重(zhòng)组断层影像设备(bèi)的美亚(yà)光电等(děng)；数字(zì)软件类如3shape等，以及(jí)他们的(de)上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等(děng)。中游(yóu)为(wèi)器(qì)械(xiè)经销商：松佰牙科等；下(xià)游为口(kǒu)腔医疗机构如(rú)通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在(zài)3月20日发布(bù)的研报(bào)中表(biǎo)示，种(zhǒng)植(zhí)牙集采降(jiàng)价后，其渗透率有望得到快(kuài)速提升，同时(shí)加速国(guó)产口腔(qiāng)CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放(fàng)。中游设备(bèi)美亚光电、朗视(shì)仪器是国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设(shè)备龙(lóng)头(tóu)。种植牙渗透率提升(shēng)，民营医院和诊所的(de)设备需求弹性更(gèng)大，国产(chǎn)设(shè)备依(yī)托性价比优(yōu)势聚焦(jiāo)民营市(shì)场。口腔CBCT上游(yóu)核心零(líng)部件(jiàn)上市公司主要(yào)为奕瑞科技(jì)、康(kāng)众医(yī)疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅(máo)”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金(jīn)眼银(yín)牙铜骨(gǔ)头(tóu)”，在(zài)A股市场里，牙科一(yī)直(zhí)都被投资者(zhě)视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道，关(guān)于(yú)牙科的纯正上市公司只(zhǐ)有通策(cè)医疗(liáo)这(zhè)一家(jiā)。也正是因为如此，自通策医疗(liáo)借壳上市(shì)以来，其便(biàn)一直备受(shòu)资金的(de)追捧，被投资(zī)者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几(jǐ)年在资本市场走势(shì)一路(lù)下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不(bù)到2年的时间内(nèi)市值蒸(zhēng)发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的(de)财报数(shù)据来看，种植业务位列通策医疗五大业务板块(kuài)增速第一位。对(duì)通策医疗来说，种植(zhí)牙(yá)业务是不可或缺的市(shì)场。业内人士透露，一(yī)旦种植牙耗材被集(jí)采，通策(cè)医疗的盈利能力(lì)很可(kě)能受影响。面对激烈竞争(zhēng)的(de)市场，大(dà)型口腔(qiāng)连锁机(jī)构失去了(le)此前集(jí)团(tuán)采购(gòu)优势，与公立医院及其他(tā)民营口腔机(jī)构站在同一(yī)起跑线，大幅降价势(shì)在(zài)必(bì)行，这(zhè)也将影响种植牙最(zuì)终利(lì)润率。

　　通策(cè)医(yī)疗(liáo)面对(duì)的最大(dà)的问题是(shì)，怎么能把这些增量(liàng)转化(huà)为自己的增量(liàng)。竞争来自参与集采的1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)，其(qí)中有1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想(xiǎng)要获得(dé)足(zú)够量的种植牙，一要有覆盖面足(zú)够广的(de)口腔机(jī)构，二得有足(zú)够多的医(yī)护人员。“种植牙放量一直是其所期(qī)待的一(yī)件(jiàn)事(shì)。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处(chù)的回复直截了当。2022年(nián)通(tōng)策医疗发布的芬迪和gucci是一个档次吗，芬迪和gucci是一个档次吗财报中提(tí)及——医护人才储备，这也是其这(zhè)两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半年营收增长(zhǎng)3％，净利(lì)润(rùn)下(xià)降是由(yóu)于2022年新(xīn)增了40名(míng)医生储(chǔ)备，增加的人力成本影响了900万(wàn)元利(lì)润。通(tōng)策(cè)医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的(de)专家都在(zài)支(zhī)持(chí)蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英(yīng)医院在最短的时间成为当地第一的(de)口腔医院。值得注意的是，通策医疗的重(zhòng)磅项目(mù)“蒲公(gōng)英(yīng)计划”在2018年提(tí)出，被公司视(shì)为“未来五年重要的发展计(jì)划”。而(ér)如今，目前来(lái)看，该计划仍处筹备或培育期，2022年(nián)上半(bàn)年蒲公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元(yuán)，净利(lì)润率仅为5.5％；前三(sān)季(jì)度贡献收入2.98亿元(yuán)，新(xīn)增蒲公英分院净利(lì)率(lǜ)仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医(yī)疗董秘提(tí)到，这几年相关医生的储备(bèi)已经足够了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容易(yì)形成规模效应。目前(qián)种植牙渗透率(lǜ)低，随着价格差异化定价，总量的快(kuài)速增加仍有望形成规(guī)模的较高(gāo)增长。”这是通(tōng)策医疗(liáo)2022年(nián)底在机(jī)构调研(yán)时的观点。一(yī)位长期关注消费医疗的行业人士分析(xī)，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即(jí)使在浙江(jiāng)，面对接下来激烈的种植牙市场，也(yě)没有绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植(zhí)牙也会慢(màn)慢从一个(gè)高毛利业(yè)务变(biàn)成低毛利业务。因为这一部分对(duì)医(yī)生的技术要求并没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件(jiàn)和三维建模。所有的口腔诊所都能(néng)做(zuò)，没有那么深的(de)护(hù)城河，所以市场竞争会比较激(jī)烈。”关注(zhù)口腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中(zhōng)国(guó)的民营口腔(qiān芬迪和gucci是一个档次吗，芬迪和gucci是一个档次吗g)医(yī)院市(shì)场而言，集采(cǎi)消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实在集采消息出来(lái)之前，民营口腔诊所(suǒ)就因为(wèi)价格战的原因，自己就把价格压下(xià)来了。低于(yú)4500元的种植价格(gé)，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者(zhě)如是(shì)说到。目前，很(hěn)多民营口(kǒu)腔诊所面(miàn)临着巨大的经营压力(lì)，面对(duì)高昂的诊所房租、水电以及人工费用等(děng)，其实利润(rùn)不算高。有医疗投资机(jī)构工(gōng)作人员曾表(biǎo)示(shì)，目(mù)前(qián)80％的民营连锁(suǒ)口腔机(jī)构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神(shén)话破灭(miè) 牙科诊所(suǒ)或大批(pī)退出

　　有业内人(rén)士(shì)给予了一个乐观的预测，当集采降低价格后，原本属于改善型医疗需求的(de)种植牙，将会(huì)成为百姓们的(de)基本需求(qiú)——几(jǐ)十亿(yì)颗失牙(yá)的市场会打开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄(báo)利多销的局面。但这并不是在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格(gé)下(xià)降后，牙医(yī)利(lì)益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材(cái)挂(guà)钩的。这和骨科(kē)心脏(zàng)支架集采的影响(xiǎng)类似，医生的工作(zuò)量加大不说，收(shōu)入会减(jiǎn)少。”业内(nèi)人士表示(shì)最担心的(de)是到底能不能以价换量(liàng)。如果(guǒ)薄利(lì)了，但最终没有多销，经营可(kě)能难以(yǐ)为继。

　　牙科(kē)是(shì)医院所有科室中，最适(shì)合(hé)独立执业(yè)的(de)。即便在改革开放之(zhī)前，全(quán)国各地的个体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全(quán)国民(mín)营口腔医(yī)院、诊所(suǒ)加起来(lái)有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民营(yíng)口腔医院或(huò)诊所的一大特点就是(shì)连锁(suǒ)率特别(bié)低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都(dōu)是“个(gè)体户(hù)”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独(dú)立执业会比其他(tā)专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上(shàng)游(yóu)的厂家(jiā)，到了终端诊所，利润空间(jiān)很微薄，还没有算上房租(zū)、水(shuǐ)电(diàn)、折旧(jiù)。”业内人士(shì)认为，假(jiǎ)如耗材降价，但(dàn)没有带(dài)来体(tǐ)量的增长，薄利了之后(hòu)又没多销(xiāo)，就形成了一(yī)个悖论。当(dāng)收入不足以(yǐ)支撑过(guò)高的运营成本(běn)时，一(yī)些诊(zhěn)所不得不关(guān)停退(tuì)市。长远来看(kàn)，种(zhǒng)植牙是(shì)整(zhěng)个口腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺失时最后的办法，更重要的是提高公(gōng)众对(duì)口腔卫生的关(guān)注意(yì)识。“世界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是希望在80岁(suì)的时候每个人都有20颗(kē)以上的好牙齿，而(ér)不(bù)是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是说。

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