财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一口(kǒu)牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活(huó)中经(jīng)常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而却步的(de)无奈(nài)现(xiàn)实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川等多地医保部门发布(bù)公告(gào)，于4月20日落实(shí)口腔种植医(yī)疗(liáo)服务收(shōu)费、种植体集中带(dài)量采购、牙冠(guān)竞(jìng)价挂网“三位一体”的综合治(zhì)理措施，单颗种植牙的价格降低一(yī)半左右(yòu)。网友直(zhí)呼：再也不(bù)用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床(chuáng)工作中，也看到不(bù)少(shǎo)患者(zhě)延迟了种(zhǒng)牙(yá)计(jì)划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会种植专(zhuān)委(wěi)会(huì)常委满毅告(gào)诉南(nán)方周末记者(zhě)，“集(jí)采后的种植牙将为(wèi)更(gèng)多患者减(jiǎn)轻(qīng)医疗负担，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保局披露，本(běn)次集采汇聚全国(guó)近1.8万家医(yī)疗(liáo)机(jī)构(gòu)的需求(qiú)量(liàng)，达287万(wàn)套种植(zhí)体系统，约占国内年(nián)种植牙数(shù)量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节约(yuē)患者(zhě)费用40亿元左右。随着(zhe)医疗服务价格相(xiāng)关规(guī)定出台，三(sān)级公立医院常(cháng)规种植(zhí)牙医(yī)疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行(xíng)病学调(diào)查(chá)结(jié)果显示，65岁(suì)-74岁老(lǎo)人(rén)当中有86％存在(zài)牙缺(quē)失。新京报贝壳财经(jīng)记者走访发现，多(duō)家北(běi)京民营连(lián)锁口腔机(jī)构(gòu)在4月1日即开(kāi)始(shǐ)了“集采价(jià)”的种植牙促销，价(jià)格已低至3000多元/颗，并表示(shì)“降价(jià)不降(jiàng)质(zhì)”。此外，规范(fàn)整合后的山东(dōng)省口(kǒu)腔种植医疗服务(wù)价格项目4月1日正式落地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问(wèn)诊(zhěn)量、手术量(liàng)都大幅增长(zhǎng)，其中手术数量(liàng)比(bǐ)之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院(yuàn)长(zhǎng)、副主(zhǔ)任医(yī)师解建立说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙行业是否(fǒu)会再度(dù)站上风口(kǒu)？“预计未来国内的(de)种植牙(yá)数量(liàng)，有望从目前每年(nián)400万颗，增(zēng)长到每年1000万(wàn)颗(kē)以上。”专家告诉南方(fāng)周末(mò)记者，他认(rèn)为这个目(mù)标或许一年后(hòu)就能实现。而对于起步较(jiào)晚的(de)国产种植牙(yá)耗材(cái)厂(chǎng)商(shāng)而言，集采是压力也(yě)是(shì)机(jī)会。一位国产种植牙企业代(dài)表透露(lù)，尽管国产品牌产品拥有一(yī)定的(de)价格(gé)优势(shì)，但销售(shòu)份额(é)占有(yǒu)率(lǜ)尚不足10％，本次(cì)集(jí)采后(hòu)很难快速(sù)放量或实现“国产替(tì)代(dài)”。但对于临(lín)床应用时间短、案(àn)例少(shǎo)的(de)国产种植牙来说，整个种植(zhí)牙市(shì)场规模的扩大，将有助于企业(yè)积累更多的临(lín)床应用数据和案(àn)例，对(duì)未来长期(qī)的应(yīng)用和研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采(cǎi)带动国内耗材(cái)需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于(yú)老龄化和支付能力提高，近(jìn)年来种植牙需求呈现爆发式(shì)增长。根据牙博士(shì)招股说明(míng)书，2020年国内(nèi)种植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将(jiāng)增(zēng)至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业(yè)链(liàn)中包括上(shàng)游设(shè)备和(hé)耗(hào)材企业(yè)：种(zhǒng)植类(lèi)如华西(xī)口腔科技中心等；修补类(lèi)如正海生物、奥(ào)精医疗(liáo)等；设备类如口腔全景机和锥(zhuī)形束(shù)投照计算机重组断层影(yǐng)像设备的美亚光电等(děng)；数字软件类如3shape等，以及他(tā)们(men)的(de)上游陶瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中游为器(qì)械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医疗机构如(rú)通(tōng)策医疗、拜(bài)博口(kǒu)腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人(rén)在3月20日发布的(de)研报(bào)中表示，种植牙集(jí)采降价后，其渗透率有望(wàng)得到快速(sù)提升(shēng)，同时(shí)加速国产口腔CBCT等(děng)检测(cè)设(shè)备需求释放。中(zhōng)游设备美亚光电、朗视仪(yí)器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头(tóu)。种植(zhí)牙渗(shèn)透率提升，民营医院和诊所的设备需求(qiú)弹性(xìng)更大(dà)，国产(chǎn)设备依托(tuō)性(xìng)价比优(yōu)势聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上市公司主要为奕瑞科(kē)技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科一(yī)直都被投(tóu)资者视(shì)为(wèi)坡长雪厚(hòu)的黄金(jīn)赛道，关于(yú)牙科的纯正(zhèng)上市公司只有通策医疗这(zhè)一家。也正是因为如(rú)此，自(zì)通策医疗借(jiè)壳上市(shì)以来，其便一直备受资金的追捧，被投资(zī)者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年在资本市场走势一(yī)路下(xià)行，前年(nián)最风光的(de)时候曾(céng)触顶1300亿元(yuán)市(shì)值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的(de)财报(bào)数据来看，种植业务(wù)位列通(tōng)策医疗五大业务板块增速(sù)第一位。对通策医疗(liáo)来说，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被(bèi)集采，通策(cè)医疗(liáo)的盈(yíng)利(lì)能(néng)力(lì)很可能受影响(xiǎng)。面对激(jī)烈竞(jìng)争的市场，大型口腔连锁机构(gòu)失去了此前集团采购优势，与公立医院及其他民营口腔机构(gòu)站在同一起跑线，大幅降(jiàng)价势(shì)在(zài)必行(xíng)，这也将影(yǐng)响种(zhǒng)植(zhí)牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的问题是(shì)，怎么(me)能把这(zhè)些(xiē)增量(liàng)转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争来自参与集(jí)采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总数(shù)的80％。想要获得足(zú)够量(liàng)的种植牙，一要(yào)有(yǒu)覆盖面(miàn)足够(gòu)广的口腔机(jī)构，二得有足够多(duō)的(de)医护人(rén)员。“种植牙放量(liàng)一直是(shì)其所期待的(de)一件事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的(de)回复直截(jié)了当。2022年(nián)通策医疗发布的财报中提及——医护人(rén)才储备，这也是(shì)其(qí)这(zhè)两(liǎng)年最(zuì)重要的战略布局。

　　通策医(yī)疗在(zài)调研内容(róng)纪(jì)要中提(tí)到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由(yóu)于2022年新增了40名医生储备，增加的人(rén)力成本影响了(le)900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三季(jì)度财报中(zhōng)提到，为“后集采”时(shí)代(dài)准备，让90％以上的专家都(dōu)在支持蒲公英医院快速发展，目标(biāo)是让蒲公英(yīng)医院在最短的时间成为当地第一的口腔医院。值(zhí)得注意(yì)的是，通策医疗(liáo)的重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年(nián)提(tí)出，被公司视(shì)为“未(wèi)来五年重要的发展计划”。而(ér)如(rú)今，目(mù)前(qián)来(lái)看，该(gāi)计划仍处(chù)筹(chóu)备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿(yì)元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提(tí)到，这几年相关(guān)医生的储(chǔ)备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍(bèi)也够”。“以价(jià)换量更(gèng)容易形成规模效应。目(mù)前种植(zhí)牙(yá)渗透率低(dī)，随(suí)着价格(gé)差异化定价，总量的(de)快速增加仍有望形(xíng)成(chéng)规模的较高增长。”这(zhè)是通策(cè)医(yī)疗(liáo)2022年(nián)底(dǐ)在机构调研时的观点(diǎn)。一位长(zhǎng)期关注(zhù)消(xiāo)费(fèi)医疗的行业人士分析(xī)，通策医疗的(de)主要(yào)市场仍在浙江(jiāng)，但即使(shǐ)在浙江，面对(duì)接下来(lái)激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确(què)实是一(yī)场硬仗”。

　　“即功在当代利在千秋是什么意思，生态文明建设功在当代利在千秋是什么意思(jí)使没有集采，未来种植牙(yá)也会(huì)慢慢从一个(gè)高毛利业(yè)务(wù)变(biàn)成低毛利业务。因(yīn)为这一(yī)部分(fēn)对(duì)医(yī)生的技术(shù)要(yào)求并没有(yǒu)那(nà)么(me)高，主要靠的是设(shè)备定位、辅(fǔ)助软(ruǎn)件和三(sān)维(wéi)建模。所有的(de)口腔诊所都能(néng)做，没有那么深的护城河，所以市(shì)场竞争(zhēng)会比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道的投资(zī)人说(shuō)。

　　对于(yú)中国(guó)的民营口腔(qiāng)医院市场而言(yán)，集采消息(xī)和盈利曲线下降关系也不(bù)大。“其实在集采消息出来之前，民营口(kǒu)腔诊所就(jiù)因(yīn)为价格战的原因，自己就把价格压下来(lái)了。低于4500元的种(zhǒng)植(zhí)价格，在业内其实已经比(bǐ)比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说到(dào)。目前，很多民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)诊所面临着巨大的(de)经营压(yā)力，面对高昂的诊所房(fáng)租、水电(diàn)以及(jí)人工(gōng)费用(yòng)等，其实利润(rùn)不(bù)算高。有医疗投(tóu)资机构工作(zuò)人员曾(céng)表示，目前(qián)80％的(de)民营连锁口腔机构都处于(yú)亏损(sǔn)状态。

　　▌天价(jià)种(zhǒng)植牙神话破灭(miè) 牙科诊所(suǒ)或(huò)大批退(tuì)出(chū)

　　有业(yè)内人士(shì)给(gěi)予了一个乐观(guān)的(de)预测，当集采降低价(jià)格后，原本属(shǔ)于改善型(xíng)医疗需求的种植牙(yá)，将会成为(wèi)百姓们的基本需求(qiú)——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了一个薄(báo)利多销的局面(miàn)。但这(zhè)并不(bù)是在(zài)所有牙科诊所都(dōu)会发生的(de)局(jú)面。当耗(hào)材价格下降后，牙(yá)医利益会受到直接冲击。“在大部分诊所(suǒ)里，医(yī)生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏(zàng)支架集采的(de)影响类似，医生的工作量(liàng)加大不(bù)说，收入会减(jiǎn)少(shǎo)。”业(yè)内(nèi)人(rén)士(shì)表示最担心的是到底能不能以价(jià)换(huàn)量。如果薄利了，但(dàn)最终没有多(duō)销(xiāo)，经营(yíng)可(kě)能(néng)难以(yǐ)为继。

　　牙科(kē)是医院所有科(kē)室(shì)中，最适合独立执业的(de)。即便在改革开放之(zhī)前(qián)，全国各地的个体牙医(yī)也不在少数功在当代利在千秋是什么意思，生态文明建设功在当代利在千秋是什么意思。国(guó)家(jiā)卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提(tí)供的口腔医疗服(fú)务占到总量69％左右。民营(yíng)口腔医(yī)院或诊(zhěn)所的一大特点就是(shì)连锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个(gè)体户”。牙科(kē)特别依赖医生的个人(rén)能力，牙医独立执业会比其(qí)他专科容(róng)易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利(lì)润空间很(hěn)微薄，还没有(yǒu)算上房租(zū)、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗材降价，但没有带来体量的增长(zhǎng)，薄利了之后又没多销(xiāo)，就形(xíng)成了一个(gè)悖论。当收入(rù)不足以支撑(chēng)过高(gāo)的(de)运营成本时，一些诊所(suǒ)不得不关停退市。长远来看(kàn)，种(zhǒng)植牙是(shì)整个口(kǒu)腔治(zhì)疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失(shī)时最后的(de)办法，更重要(yào)的是提高公(gōng)众对口腔卫(wèi)生(shēng)的关注意识。“世界卫生组织提出(chū)的‘8020’标准，是希(xī)望(wàng)在80岁的时候每(měi)个人都(dōu)有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而(ér)不是20颗(kē)种(zhǒng)植(zhí)牙。”业(yè)内人士如是说。

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