财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县(xiàn)城(chéng)一套房(fáng)”、“一(yī)口(kǒu)牙(yá)一辆宝(bǎo)马(mǎ)车”……这些(xiē)生活中经常(cháng)听到的(de)玩(wán)笑话，透露(lù)出(chū)“种(zhǒng)牙贵”让(ràng)人望而却(què)步的(de)无奈现实(shí)。近(jìn)日，北京、河(hé)北、浙江、四川等多地医(yī)保部门(mén)发布公告，于4月20日落实口腔种植医(yī)疗服务收费、种植(zhí)体(tǐ)集中带量采购、牙(yá)冠竞(jìng)价挂(guà)网“三位一(yī)体”的综合治理措(cuò)施，单颗(kē)种(zhǒng)植牙的(de)价格降(jiàng)低一半左右(yòu)。网友直呼：再(zài)也不用担(dān)心(xīn)“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也看到不少患者延迟了(le)种牙计划(huà)，就在等集(jí)采政策落地。”中华口腔医学会种植(zhí)专(zhuān)委(wěi)会常(cháng)委满毅(yì)告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为更多患者(zhě)减轻医疗负(fù)担(dān)，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局披(pī)露，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机(jī)构的需求量(liàng)，达287万套种植体系统，约占国内年(nián)种植(zhí)牙数(shù)量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿(yì)元左右(yòu)。随(suí)着医疗服(fú)务价格相(xiāng)关(guān)规(guī)定出(chū)台(tái)，三级公(gōng)立医院常规种植(zhí)牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔(qiāng)流(liú)行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存(cún)在牙缺(quē)失。新京报贝壳财(cái)经记者走(zǒu)访(fǎng)发现，多家北京(jīng)民营连锁口腔机构在4月1日即开始了(le)“集(jí)采价”的种植牙促(cù)销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并(bìng)表示(shì)“降价不(bù)降质”。此外(wài)，规范整合(hé)后的山东省口(kǒu)腔种植(zhí)医(yī)疗服(fú)务价格(gé)项(xiàng)目4月(yuè)1日正式(shì)落地实施。当天，“随(suí)着牙冠、种(zhǒng)植体等(děng)集采价格落(luò)地执行，种植牙相关的咨询(xún)量(liàng)、问诊量(liàng)、手术量都大幅增长，其中(zhōng)手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院长(zhǎng)、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的(de)靴子落地(dì)，种(zhǒng)植牙行业是否会(huì)再度站上风口(kǒu)？“预计未来国内的种植(zhí)牙(yá)数量(liàng)，有望从(cóng)目前(qián)每年(nián)400万(wàn)颗，增长到每年(nián)1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南方周末记者，他认为(wèi)这个目标或许一年(nián)后(hòu)就能实现。而对于起(qǐ)步较晚的国产(chǎn)种植(zhí)牙耗材厂商而(ér)言，集(jí)采是压力也是(shì)机(jī)会。一位(wèi)国产种植(zhí)牙企(qǐ)业代表(biǎo)透露，尽管国(guó)产品牌产品拥(yōng)有一定(dìng)的价格(gé)优(yōu)势(shì)，但销售(shòu)份额占有率尚(shàng)不足10％，本次集采后很(hěn)难快速放量或实现“国(guó)产替代”。但对于(yú)临床应用时(shí)间短、案(àn)例(lì)少的国产(chǎn)种植牙来说，整个种植牙市场(chǎng)规模的(de)扩大(dà)，将(jiāng)有助于企业(yè)积累更多(duō)的临(lín)床应用数据和(hé)案例，对(duì)未(wèi)来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采(cǎi)带动国(guó)内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和支付(fù)能力提高(gāo)，近年来种(zhǒng)植牙需求呈现爆发式增长。根(gēn)据牙博(bó)士(shì)招(zhāo)股说明书，2020年(nián)国(guó)内种植牙市场(chǎng)规(guī)模为431亿元(yuán)，2015-2020年复(fù)合增速为(wèi)22.07％，预(yù)计2030年市场规(guī)模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设(shè)备和(hé)耗材企业：种植类如华(huá)西口腔科技中心等；修补(bǔ)类(lèi)如正海生(shēng)物、奥精医疗(liáo)等；设(shè)备类如(rú)口腔全景机和锥(zhuī)形束投照计算机重组断层影(yǐng)像设备的(de)美(měi)亚光电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中游为器械经(jīng)销商(shāng)：松佰牙科(kē)等；下(xià)游为口腔医疗机构如通(tōng)策(cè)医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证(zhèng)券孙建等(děng)人在3月20日发布(bù)的(de)研报(bào)中表(biǎo)示，种植牙集采降价(jià)后，其渗透率有(yǒu)望得到快(kuài)速提升，同时加速国(guó)产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT等检测设(shè)备需求释放。中(zhōng)游设(shè)备美亚光电、朗视(shì)仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率提(tí)升，民营医院(yuàn)和诊所的设备(bèi)需求弹性更大，国产(chǎn)设(shè)备依托(tuō)性价比优势聚焦(jiāo)民(mín)营(yíng)市场。口(kǒu)腔CBCT上游核(hé)心(xīn)零部件上(shàng)市公司主要(yào)为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙(yá)茅”面临(lín)一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市(shì)场(chǎng)里，牙科一(yī)直都被(bèi)投资(zī)者(zhě)视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙科的纯正(zhèng)上市公(gōng)司只(zhǐ)有通(tōng)策医疗这一(yī)家。也正(zhèng)是(shì)因为如此，自(zì)通策医(yī)疗借壳上市(shì)以来，其便一直备受(shòu)资(zī)金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最(zuì)近几年在(zài)资本市场(chǎng)走势(shì)一路下行(xíng)，前年最风(fēng)光的时(shí)候曾(céng)触顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时(shí)间(jiān)内(nèi)市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年重孙子又叫什么，重孙的孙子叫什么的财报(bào)数据来看，种植业务位(wèi)列通(tōng)策(cè)医疗(liáo)五大(dà)业务(wù)板块增速第一位(wèi)。对通策医(yī)疗来说，种(zhǒng)植牙(yá)业务是(shì)不可或缺(quē)的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采(cǎi)，通(tōng)策医疗的盈(yíng)利能力很可(kě)能受影响。面对激烈竞争的市场，大型(xíng)口腔连锁机构(gòu)失(shī)去了此(cǐ)前集团采购优势，与公立医院(yuàn)及其(qí)他民营口腔机构站在同一起跑线，大幅降(jiàng)价势在(zài)必行，这也将影响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗面对的最大(dà)的问题(tí)是(shì)，怎么能把这(zhè)些增量转化为(wèi)自(zì)己的(de)增量。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医(yī)疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得(dé)足(zú)够(gòu)量的种植牙(yá)，一要(yào)有(yǒu)覆盖面足够广的口腔(qiāng)机(jī)构，二得有足够(gòu)多的医(yī)护人员。“种植牙放量(liàng)一直是(shì)其所(suǒ)期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通(tōng)策医(yī)疗董秘(mì)处的回复直截了当。2022年(nián)通策(cè)医疗发布的(de)财(cái)报中提及——医护人(rén)才储备(bèi)，这也是其这两年最(zuì)重要(yào)的战略布局。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年(nián)上半年营收增长3％，净利润(rùn)下降是由(yóu)于2022年(nián)新增了40名医生储备(bèi)，增加的人(rén)力成本(běn)影响了900万(wàn)元(yuán)利(lì)润(rùn)。通策医疗(liáo)2022年三季(jì)度财报中提到，为“后集(jí)采”时代准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上的专家(jiā)都在支持(chí)蒲公英医(yī)院快(kuài)速发展，目(mù)标是(shì)让蒲公英医院在最短的时间(jiān)成为(wèi)当地第一(yī)的口腔医院。值得注意的是(shì)，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英(y重孙子又叫什么，重孙的孙子叫什么īng)计划(huà)”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未(wèi)来五年重要的发(fā)展计划”。而如(rú)今，目前(qián)来(lái)看，该计划(huà)仍处筹备或(huò)培育期，2022年(nián)上半年蒲(pú)公英分院(yuàn)贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前(qián)三(sān)季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘提到，这几(jǐ)年(nián)相关医生的储备已经足(zú)够了，“（种植牙(yá)）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容易形成规(guī)模效应。目前种植牙渗透率(lǜ)低，随着价(jià)格差异化(huà)定价，总量的快速增加仍(réng)有望(wàng)形成规模(mó)的较高增长。”这(zhè)是通策(cè)医疗(liáo)2022年底(dǐ)在机构(gòu)调研时的观点。一位长期关注消费(fèi)医疗的行(xíng)业人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即使(shǐ)在浙江(jiāng)，面对接下(xià)来激(jī)烈的种(zhǒng)植牙市场，也(yě)没有绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植牙(yá)也会慢慢从一个高毛利业务变成低毛利业务。因为(wèi)这一部分对医生的技术要求并没有那么高，主要靠的是设备(bèi)定位、辅助软件和三维建(jiàn)模。所有的(de)口腔诊所(suǒ)都(dōu)能做(zuò)，没(méi)有(yǒu)那(nà)么深的护城(chéng)河，所以市(shì)场竞争会(huì)比较激烈。”关注口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对于(yú)中国的民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔医院市场而言，集采消息和(hé)盈利(lì)曲线(xiàn)下降关系也不大。“其实在集采消(xiāo)息出(chū)来之前，民营口腔诊所就因为(wèi)价(jià)格战的原因(yīn)，自己就把价(jià)格压下来了。低于4500元(yuán)的种植价格，在业内(nèi)其实已(yǐ)经比比皆是(shì)。”口腔诊所从业(yè)者(zhě)如是说到。目(mù)前，很多(duō)民营口腔(qiāng)诊所面临着(zhe)巨大的经营压力(lì)，面对高昂的诊(zhěn)所(suǒ)房(fáng)租、水电以(yǐ)及人(rén)工费用等(děng)，其实(shí)利润不算高。有(yǒu)医疗投资机构工作(zuò)人员曾(céng)表(biǎo)示，目前80％的民营连(lián)锁(suǒ)口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭 牙科诊(zhěn)所或(huò)大(dà)批(pī)退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测，当(dāng)集采降(jiàng)低价格后，原本属于改善型医(yī)疗需求(qiú)的种植牙，将会成(chéng)为百(bǎi)姓们(men)的基本需求——几十亿颗(kē)失牙(yá)的市场会打开。这几乎奠(diàn)定了(le)一(yī)个薄利多销的局面(miàn)。但这并不是在所(suǒ)有牙科诊所都会发生的局面。当耗(hào)材价格下降后(hòu)，牙(yá)医利(lì)益会受到直接冲(chōng)击。“在大部(bù)分诊所里，医(yī)生(shēng)收入(rù)是和(hé)耗材(cái)挂钩的(de)。这(zhè)和(hé)骨科(kē)心脏支架集(jí)采的(de)影响类(lèi)似，医生的工作(zuò)量(liàng)加大不说，收入(rù)会减少(重孙子又叫什么，重孙的孙子叫什么shǎo)。”业(yè)内人士(shì)表示最担(dān)心的是到底能(néng)不能(néng)以价换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙(yá)科是医院所有(yǒu)科(kē)室中，最适合(hé)独立执业的。即(jí)便在改革开(kāi)放(fàng)之前，全国各地(dì)的个体牙医也不在(zài)少数。国家(jiā)卫生统计年鉴(jiàn)显示(shì)，2020年全国(guó)民营口腔医院、诊所加(jiā)起来有(yǒu)66000多(duō)家(jiā)，提供的口(kǒu)腔医(yī)疗(liáo)服(fú)务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或诊所(suǒ)的(de)一大(dà)特(tè)点就是连(lián)锁率特别(bié)低(dī)，只有约4.8％，绝(jué)大部(bù)分(fēn)牙科诊所(suǒ)都是(shì)“个(gè)体户(hù)”。牙科特别(bié)依赖(lài)医生的(de)个人能力，牙医独立执业会(huì)比其他专(zhuān)科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在上游(yóu)的(de)厂(chǎng)家(jiā)，到了终端诊所(suǒ)，利润空间(jiān)很微薄，还(hái)没(méi)有算(suàn)上房(fáng)租(zū)、水电(diàn)、折旧。”业内(nèi)人(rén)士认为(wèi)，假(jiǎ)如耗(hào)材降价(jià)，但(dàn)没有带来体量的(de)增长(zhǎng)，薄利(lì)了之(zhī)后(hòu)又没多销，就形(xíng)成了一个(gè)悖(bèi)论。当收入不(bù)足(zú)以支撑过高的运(yùn)营成本时，一些诊所(suǒ)不(bù)得不关停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是整个(gè)口腔治疗过(guò)程中，应对牙齿缺失时最后的办(bàn)法，更重(zhòng)要的是提高公众(zhòng)对口腔卫(wèi)生的关(guān)注意识。“世界卫生组织(zhī)提出的(de)‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的(de)时候每个人(rén)都(dōu)有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如是说。

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