财联(lián)社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一(yī)口牙(yá)县城一套房”、“一(yī)口牙(yá)一辆宝马车”……这些生活中经(jīng)常听到的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵”让人望而(ér)却步(bù)的无奈现实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四川(chuān)等(děng)多地医保部门(mén)发(fā)布公告(gào)，于(yú)4月20日落(luò)实口腔(qiāng)种植医疗服(fú)务收费(fèi)、种植体集中带(dài)量采购、牙冠竞价(jià)挂(guà)网“三位一体”的综合治理措(cuò)施，单(dān)颗(kē)种植(zhí)牙的(de)价格降低一半左(zuǒ)右(yòu)。网友直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔(qiāng)刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟了种牙(yá)计划(huà)，就在等(děng)集(jí)采政(zhèng)策落(luò)地。”中(zhōng)华口腔医(yī)学(xué)会种植专(zhuān)委会常委满(mǎn)毅告诉南方周末记(jì)者，“集采(cǎi)后的种植牙将(jiāng)为更(gèng)多患者减轻医疗负担(dān)，不再让患者(zhě)‘望牙(yá)兴叹’”。根据(jù)国家医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗机构(gòu)的需求(qiú)量，达287万(wàn)套种(zhǒng)植(zhí)体(tǐ)系统，约占(zhàn)国内年种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预(yù)计每年可节约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服务价格相关规定出台，三(sān)级公立医院常规种植牙医(yī)疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学(xué)调(diào)查结果显示，65岁(suì)-74岁(suì)老人当(dāng)中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经(jīng)记者走访发(fā)现，多家北京(jīng)民(mín)营连(lián)锁口腔机构(gòu)在4月(yuè)1日即开(kāi)始了“集采价”的(de)种植牙(yá)促销，价格已低至3000多元/颗(kē)，并表示“降价不(bù)降质”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医疗服务价(jià)格(gé)项(xiàng)目4月1日正式落地实(shí)施。当天，“随(suí)着牙冠、种植体(tǐ)等集采价格(gé)落地执行(xíng)，种植牙相关(guān)的咨询量(liàng)、问诊量、手术(shù)量(liàng)都(dōu)大(dà)幅增长(zhǎng)，其中手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副(fù)院长(zhǎng)、副主任医师(shī)解建立说。

　　集采的(de)靴(xuē)子落地，种植牙(yá)行(xíng)业是否会再(zài)度站上(shàng)风口？“预计未(wèi)来国(guó)内的种植牙数量，有望从目前(qián)每年400万颗(kē)，增(zēng)长到每年1000万颗以上。”专家告诉南(nán)方周末记者(zhě)，他(tā)认为这个目标(biāo)或(huò)许一年(nián)后(hòu)就能实现。而对(duì)于起步(bù)较(jiào)晚的国(guó)产种植牙(yá)耗材厂商(shāng)而言，集采(cǎi)是压力也是机会。一位国产种植(zhí)牙企业代表透露，尽管国产品牌产品拥有一定(dìng)的价格优势，但(dàn)销(xiāo)售份额(é)占有率尚不(bù)足10％，本次(cì)集采后(hòu)很(hěn)难快(kuài)速放量或实现“国产替代(dài)”。但对于临(lín)床应(yīng)用时间短、案例少的国产(chǎn)种植牙来(lái)说，整个种(zhǒng)植牙(yá)市(shì)场规(guī)模的扩大(dà)，将有助(zhù)于企(qǐ)业积(jī)累更多的临床应用数据和案例(lì)，对未(wèi)来长期(qī)的(de)应用和研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动国内耗材需求爆增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和(hé)支付能力提高(gāo)，近年来种(zhǒng)植牙需求呈现(xiàn)爆发式(shì)增长。根(gēn)据牙博(bó)士招股说明(míng)书，2020年国内种植牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合(hé)增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游(yóu)设备和耗材企业：种植类如华西口腔科技(jì)中(zhōng)心等；修补(bǔ)类如(rú)正海(hǎi)生物、奥精医疗等；设备类如口(kǒu)腔全景(jǐng)机和锥(zhuī)形束投照计算机重组断层影像设备的美(měi)亚光电等(děng)；数(shù)字软件类如3shape等，以及他们的(de)上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创(chuàng)（国(guó)瓷材料）中国有多少万兵力，中国有多少万兵力人数等。中(zhōng)游(yóu)为器(qì)械经销商：松佰牙科(kē)等；下游为口腔医疗(liáo)机构(gòu)如通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等人在3月20日(rì)发布的研报中表示，种植(zhí)牙(yá)集采降价(jià)后(hòu)，其渗透率有望得到快速提升，同时(shí)加(jiā)速国产口腔(qiāng)CBCT等(děng)检测设备需(xū)求释放。中游设备(bèi)美亚(yà)光电(diàn)、朗视仪器是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率(lǜ)提升，民(mín)营医院(yuàn)和诊所的设备需求弹性更大(dà)，国产(chǎn)设备依托性价(jià)比(bǐ)优势聚焦(jiāo)民(mín)营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心(xīn)零部件(jiàn)上市(shì)公司主要为(wèi)奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金(jīn)眼银牙(yá)铜骨(gǔ)头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都被投(tóu)资者视为坡长(zhǎng)雪厚(hòu)的黄金赛道，关于(yú)牙科的纯(chún)正上(shàng)市公(gōng)司(sī)只有通策医(yī)疗这一家。也正是因为(wèi)如(rú)此(cǐ)，自(zì)通策医疗借壳(ké)上市(shì)以来，其便(biàn)一直(zhí)备(bèi)受资金的(de)追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年在资本(běn)市场(chǎng)走势一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元(yuán)市值(zhí)，而不到2年的时间内市中国有多少万兵力，中国有多少万兵力人数值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策医疗五大业(yè)务(wù)板块增速第一位(wèi)。对(duì)通策医疗来(lái)说，种(zhǒng)植牙(yá)业务是不可(kě)或(huò)缺的市场。业(yè)内人士透露，一旦种植牙耗材被集采(cǎi)，通策医疗的盈利能力很(hěn)可能受影响。面(miàn)对激烈竞争的市场，大型口腔连锁(suǒ)机构失去了此(cǐ)前(qián)集团采购(gòu)优势，与公立医院及其他民营口腔机构站在同(tóng)一起跑(pǎo)线，大(dà)幅降价势(shì)在必行，这也(yě)将影响种植牙最终(zhōng)利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大的问(wèn)题(tí)是，怎么能把这些增(zēng)量转化为自己(jǐ)的增(zēng)量(liàng)。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万家(jiā)医(yī)疗机构，其中有1.4万家民营(yíng)医(yī)疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得(dé)足够量(liàng)的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足够广(guǎng)的口腔机构，二得有足够多(duō)的医护(hù)人员。“种植牙放量(liàng)一直是其所期待(dài)的一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘处的回复直截(jié)了当。2022年(nián)通策(cè)医疗发(fā)布的财报中提(tí)及(jí)——医护人(rén)才(cái)储备，这也是其这两年(nián)最(zuì)重要的战(zhàn)略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪(jì)要中(zhōng)提到，宁口2022年(nián)上半年营收增(zēng)长3％，净(jìng)利润下降是(shì)由于2022年新增了(le)40名(míng)医生(shēng)储备，增加的人力成本影响了900万(wàn)元利润。通策(cè)医疗2022年三季度财(cái)报(bào)中提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上的专(zhuān)家(jiā)都(dōu)在支持蒲公英医院(yuàn)快速发展，目标是让蒲公英(yīng)医(yī)院在最短(duǎn)的时间成为当(dāng)地第一(yī)的口(kǒu)腔医院(yuàn)。值得注意的是，通策医疗的(de)重磅项目“蒲公英计划”在(zài)2018年(nián)提(tí)出，被公司(sī)视(shì)为“未(wèi)来(lái)五(wǔ)年重(zhòng)要的发展计划”。而(ér)如(rú)今(jīn)，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净(jìng)利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季(jì)度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提到，这几年(nián)相关医生(shēng)的(de)储备已经足够(gòu)了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价(jià)换量更容易形(xíng)成规模(mó)效应。目前(qián)种植牙渗透中国有多少万兵力，中国有多少万兵力人数率低，随着价格差异化定价，总量(liàng)的快(kuài)速增加仍有望形(xíng)成(chéng)规模的较高增(zēng)长。”这是通(tōng)策(cè)医疗2022年(nián)底在机构调研时的观点。一位长期关注消费医疗的行业人(rén)士分析，通策医(yī)疗的主(zhǔ)要市(shì)场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈(liè)的种植牙市场，也没有绝对优(yōu)势，“确(què)实是(shì)一场硬仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个(gè)高毛利业(yè)务(wù)变成(chéng)低毛利业务。因为这(zhè)一部分对医生的(de)技(jì)术要求并(bìng)没有那么(me)高，主要(yào)靠(kào)的是设备定位、辅助软(ruǎn)件和三维(wéi)建模。所有的口腔诊所(suǒ)都能(néng)做，没(méi)有那(nà)么深的护城河，所以市场竞争会比较(jiào)激烈(liè)。”关注口腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于中国的(de)民营口腔(qiāng)医院市场而言，集(jí)采(cǎi)消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实(shí)在(zài)集采消息出(chū)来(lái)之前，民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所就因为(wèi)价格战的原因，自己(jǐ)就把(bǎ)价格压下(xià)来了。低于(yú)4500元的种(zhǒng)植价格，在(zài)业内其实已(yǐ)经比比皆(jiē)是(shì)。”口(kǒu)腔(qiāng)诊所(suǒ)从(cóng)业者如是说到。目(mù)前，很(hěn)多民营口腔诊所面临(lín)着(zhe)巨大的经营(yíng)压力，面对高昂(áng)的诊所房租、水电以及人工费用(yòng)等，其实利(lì)润(rùn)不算(suàn)高。有医疗投资机构工作人员曾表示(shì)，目前80％的民(mín)营连锁口腔(qiāng)机构都(dōu)处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价(jià)种植(zhí)牙神话破灭 牙科(kē)诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测，当集采降(jiàng)低价(jià)格后，原(yuán)本属于改(gǎi)善型医(yī)疗需(xū)求的种植牙，将会成为百姓(xìng)们的基(jī)本(běn)需求——几(jǐ)十亿(yì)颗失(shī)牙的市场会打开。这(zhè)几(jǐ)乎奠(diàn)定(dìng)了一个薄(báo)利(lì)多(duō)销的局面。但这并(bìng)不(bù)是(shì)在所有牙科诊(zhěn)所都会发生的(de)局面。当耗材价格下降后(hòu)，牙医利益(yì)会受到直(zhí)接冲击(jī)。“在大部(bù)分诊所里，医生收入是和(hé)耗材挂钩的。这和骨科心脏(zàng)支(zhī)架集(jí)采的影响类似，医生的(de)工作量(liàng)加大不说(shuō)，收入会减少。”业内人士表(biǎo)示最担(dān)心的是到底能不能(néng)以(yǐ)价换(huàn)量。如果薄利了，但(dàn)最(zuì)终没(méi)有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有(yǒu)科室中(zhōng)，最(zuì)适(shì)合独立执(zhí)业的。即便在改革开放之前(qián)，全(quán)国各地的个体牙(yá)医(yī)也(yě)不(bù)在(zài)少数。国家(jiā)卫生(shēng)统(tǒng)计年(nián)鉴(jiàn)显示，2020年全(quán)国民营口腔医(yī)院、诊(zhěn)所加起来有66000多家(jiā)，提(tí)供的口(kǒu)腔医疗(liáo)服务(wù)占(zhàn)到总量69％左右。民(mín)营口(kǒu)腔医院(yuàn)或诊所的一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙科特(tè)别依赖医生的个人能力，牙医独立执业会比其他专科容(róng)易(yì)很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上(shàng)游的(de)厂家，到(dào)了(le)终端诊所，利(lì)润空间很微薄(báo)，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带来体(tǐ)量的增长，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖(bèi)论。当收入不足以支撑过高的运营成(chéng)本时，一些诊所不(bù)得(dé)不关停退市。长远来看，种植牙是整个(gè)口腔(qiāng)治疗(liáo)过程中，应对(duì)牙齿(chǐ)缺失(shī)时(shí)最后的办(bàn)法，更(gèng)重要的是提(tí)高公众对口腔卫生(shēng)的关注意(yì)识。“世(shì)界卫生组织提出(chū)的‘8020’标准，是(shì)希望在(zài)80岁的时候(hòu)每个(gè)人都(dōu)有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业内人士如是说。

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