财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马(mǎ)车”……这些(xiē)生活中经常听到的玩笑话(huà)，透(tòu)露(lù)出(chū)“种牙(yá)贵”让人望而却步的无(wú)奈现实(shí)。近日(rì)，北京、河北、浙(zhè)江、四川(chuān)等多地医保部门(mén)发布(bù)公告，于(yú)4月20日落(luò)实口腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服(fú)务(wù)收费、种植体集中(zhōng)带量(liàng)采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位一(yī)体(tǐ)”的综合治理措(cuò)施，单颗(kē)种植牙的价格降低一半左右。网(wǎng)友直呼(hū)：再也(yě)不用担(dān)心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延(yán)迟(chí)了种牙(yá)计划，就(jiù)在等集采政策落地。”中(zhōng)华口腔(qiāng)医学会种植专委会常委(wěi)满毅告诉(sù)南方周末记者(zhě)，“集(jí)采后的种(zhǒng)植牙将(jiāng)为(wèi)更多患者减轻医疗负(fù)担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保(bǎo)局披露，本次集(jí)采汇(huì)聚全(quán)国近1.8万(wàn)家医疗机(jī)构的(de)需(xū)求量，达287万套种(zhǒng)植(zhí)体(tǐ)系统，约(yuē)占(zhàn)国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费(fèi)用40亿元左右。随着医疗服务价格相(xiāng)关规定出台，三级公立医院(yuàn)常(cháng)规(guī)种植牙医疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行病(bìng)学(xué)调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发(fā)现，多(duō)家北京民营连锁口腔机构在(zài)4月1日即(jí)开始(shǐ)了“集采(cǎi)价”的种植牙促销(xiāo)，价(jià)格已低至(zhì)3000多(duō)元/颗(kē)，并表示(shì)“降(jiàng)价不降质”。此外(wài)，规(guī)范整合后的山(shān)东省口腔种植(zhí)医疗服(fú)务价格(gé)项目4月(yuè)1日正式落地实施。当天，“随(suí)着牙冠、种植(zhí)体等集采(cǎi)价格落地(dì)执行，种植牙相关的咨询(xún)量(liàng)、问(wèn)诊量(liàng)、手术量都大幅增长，其(qí)中(zhōng)手术(shù)数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院(yuàn)长、副主任医师解(jiě)建立说。

　　集采(cǎi)的(de)靴子落地(dì)，种(zhǒng)植牙行(xíng)业是否会再度站上风口？“预(yù)计未来国(guó)内的种(zhǒng)植牙数量，有望从目前每(měi)年400万(wàn)颗(kē)，增长到每年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南方周末记者(zhě)，他认为这个目标或(huò)许一年后就能实现。而(ér)对于起(qǐ)步(bù)较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂(chǎng)商(shāng)而言，集采是压(yā)力(lì)也(yě)是机会(huì)。一(yī)位国产种(zhǒng)植(zhí)牙企业(yè)代表透露，尽管(guǎn)国产(chǎn)品牌产品拥有(yǒu)一定的价(jià)格优势，200克是几两 200克是多少毫升但销售(shòu)份额占有(yǒu)率尚不(bù)足10％，本(běn)次(cì)集采后很(hěn)难(nán)快速放量或实现(xiàn)“国产替代”。但对于临床(chuáng)应用时间短、案例少的国产种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙市场(chǎng)规模的扩大(dà)，将有助(zhù)于(yú)企业积累更(gèng)多的临床(chuáng)应用数据和(hé)案例，对未(wèi)来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄(líng)化和支付能力(lì)提高，近年(nián)来(lái)种植牙需求呈现爆发式(shì)增长。根据牙(yá)博士招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增(zēng)速(sù)为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上(shàng)游设备和耗材企(qǐ)业(yè)：种植类如华西(xī)口(kǒu)腔科技中(zhōng)心等；修补类如正海生物、奥精医疗(liáo)等；设备(bèi)类(lèi)如口腔全景(jǐng)机和锥形束(shù)投照计算机重(zhòng)组断层影像(xiàng)设备的美亚光(guāng)电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及(jí)他们的(de)上游陶瓷块厂商(shāng)爱(ài)尔创(chuàng)（国瓷材料）等(děng)。中(zhōng)游为器械经销商：松佰牙(yá)科等；下游为口腔医疗(liáo)机构如(rú)通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布(bù)的研报中表示，种植牙集采降价后，其渗透率有望(wàng)得(dé)到快速(sù)提升，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设备需(xū)求释放。中(zhōng)游设(shè)备(bèi)美亚(yà)光(guāng)电(diàn)、朗(lǎng)视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透率提升，民营医院和诊所(suǒ)的(de)设(shè)备需求弹(dàn)性更大，国产设(shè)备(bèi)依托性价(jià)比优势聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游核(hé)心零部件上市公司主要(yào)为奕瑞科(kē)技(jì)、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵(bīng)相(xiāng)接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨(gǔ)头”，在A股(gǔ)市场(chǎng)里，牙科一直(zhí)都(dōu)被投资者视为坡长雪(xuě)厚的黄金(jīn)赛(sài)道(dào)，关(guān)于牙科的纯正上市公(gōng)司只有通策(cè)医疗这一家。也正(zhèng)是因为如此，自通(tōng)策医疗借壳上市以(yǐ)来(lái)，其(qí)便一直备受资金(jīn)的追捧，被(bèi)投资者(zhě)奉为“牙(yá)茅”。然而，通(tōng)策医疗最近几年(nián)在资本市场走势一路下行，前年最风光的时(shí)候曾触顶1300亿元市(shì)值(zhí)，而不到(dào)2年的时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财(cái)报数(shù)据来看，种植业务位(wèi)列通策医疗五大业务板块(kuài)增速第一(yī)位。对(duì)通策医疗来说，种植牙业(yè)务(wù)是不可(kě)或缺(quē)的(de)市(shì)场。业内人士透露，一(yī)旦种植牙耗材(cái)被集采，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)的盈利能力很(hěn)可能受(shòu)影响。面(miàn)对激烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔连(lián)锁机构失去了此前集团(tuán)采购(gòu)优势，与公立医院及其他(tā)民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)机构站在同一起跑(pǎo)线，大幅降价(jià)势在必(bì)行，这也将(jiāng)影响种植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗(liáo)面对的(de)最(zuì)大的(de)问(wèn)题是，怎(zěn)么能把(bǎ)这些增量(liàng)转化为自己的(de)增量。竞争来自参与集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民(mín)营医疗(liáo)机构，占总(zǒng)数的80％。想(xiǎng)要获得足够(gòu)量的种植牙，一要有覆盖面足够广的(de)口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放(fàng)量一直是其所期待的一件(jiàn)事。”3月23日(rì)，通(tōng)策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护(hù)人(rén)才储备，这也(yě)是其这两(liǎng)年(nián)最重(zhòng)要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗(liáo)在(zài)调研(yán)内容纪(jì)要中(zhōng)提到(dào)，宁口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新增了40名医生储备(bèi)，增(zēng)加的人(rén)力成本影响(xiǎng)了900万元利润。通策医(yī)疗2022年(nián)三季(jì)度财报中(zhōng)提到，为“后集采”时(shí)代准(zhǔn)备，让90％以上的专家(jiā)都在支持蒲公(gōng)英医院快(kuài)速发展(zhǎn)，目标是(shì)让蒲公(gōng)英(yīng)医院在最(zuì)短的时间成为当(dāng)地第(dì)一的口(kǒu)腔医院。值得注意的是，通(tōng)策医(yī)疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被公(gōng)司视为“未来(lái)五年重要的发(fā)展计划”。而(ér)如今，目前来看，该计(jì)划仍处筹备或培育(yù)期，2022年上半年蒲公(gōng)英(yīng)分(fēn)院(yuàn)贡献(xiàn)收入1.71亿元，净(jìng)利润(rùn)率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收(shōu)入2.98亿(yì)元，新增(zēng)蒲公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的储(chǔ)备已(yǐ)经足够(gòu)了(le)，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换(huàn)量更容(róng)易形成规模效应。目前(qián)种植牙渗透率低，随着价格差(chà)异化(huà)定价，总量(liàng)的快速(sù)增(zēng)加仍(réng)有望(wàng)形成规模的(de)较高(gāo)增长。”这(zhè)是通策医(yī)疗(liáo)2022年底在机(jī)构调研时的观点。一位长期关(guān)注(zhù)消费(fèi)医疗的行(xíng)业人士分(fēn)析，通策医疗的主(zhǔ)要市场仍在浙江，但即使在(zài)浙(zhè)江，面对(duì)接(jiē)下来激烈的种植(zhí)牙(yá)市(shì)场，也没有绝对优(yōu)势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种(zhǒng)植牙也(yě)会慢慢从一个(gè)高(gāo)毛(máo)利业务变成(chéng)低毛(máo)利业务。因(yīn)为这一部(bù)分(fēn)对医生的技(jì)术(shù)要(yào)求并没有那(nà)么(me)高，主要靠(kào)的是设备定位、辅助软(ruǎn)件和三维建模。所有的口腔诊(zhěn)所都能做，没有那么(me)深的护城河，所以市场竞争会比较激(jī)烈。”关注口腔赛(sài)道的(de)投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民(mín)营口腔医院(yuàn)市场而言(yán)，集采消息和盈利曲线下降关系也不(bù)大。“其(qí)实在集采(cǎi)消(xiāo)息(xī)出(chū)来之前，民营口腔诊所就因为(wèi)价格(gé)战的(de)原因，自己就(jiù)把价格压下来了。低于(yú)4500元的种植价(jià)格，在(zài)业内其实(shí)已经(jīng)比比皆是(shì)。”口腔(qiāng)诊所从(cóng)业者如是说到。目前，很(hěn)多民营(yíng)口腔(qiāng)诊(zhěn)所面(miàn)临着(zhe)巨大的(de)经营压力，面(miàn)对(duì)高昂的(de)诊(zhěn)所(suǒ)房(fáng)租、水电以及人(rén)200克是几两 200克是多少毫升工费用等，其实利(lì)润不算高(gāo)。有(yǒu)医疗投资(zī)机构工作人员曾(céng)表示，目前80％的(de)民营连锁口腔(qiāng)机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙(yá)科诊所或大批退(tuì)出

　　有业内(nèi)人士(shì)给(gěi)予了一(yī)个乐观的预测，当(dāng)集(jí)采降低价(jià)格后，原本属于改善型医疗需求的种植(zhí)牙，将(jiāng)会成为百姓们的基本需求——几十亿颗(kē)失牙的市场会(huì)打开。这几乎奠定了一个薄(báo)利多销的局(jú)面(miàn)。但(dàn)这并不(bù)是(shì)在所有(yǒu)牙科诊所都会发生的局面。当耗材(cái)价格(gé)下降后，牙医利益会受到直(zhí)接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收入是和耗材挂(guà)钩(gōu)的。这和骨科(kē)心(xīn)脏(zàng)支架集(jí)采的影响类似(shì)，医生的工作量(liàng)加大不说(shuō)，收入会减少。”业(yè)内人士表示最担(dān)心的是(shì)到底能不能以价换(huàn)量。如果薄利了，但(dàn)最终(zhōng)没有多销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独(dú)立执(zhí)业的。即便(biàn)在改革开放之前(qián)，全(quán)国各(gè)地(dì)的个体(tǐ)牙医也(yě)不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民(mín)营口(kǒu)腔医院、诊所加起来(lái)有66000多家，提(tí)供的口腔医疗(liáo)服务占到总(zǒng)量69％左右。民(mín)营(yíng)口腔医院或诊所的一(yī)大特点就是连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部(bù)分牙科(kē)诊所都(dōu)是“个体户(hù)”。牙科特别依(yī)赖(lài)医生的个人能力，牙医(yī)独立执业会比其他专(zhuān)科容易很(200克是几两 200克是多少毫升hěn)多。

　　“种(zhǒng)植牙的(de)暴利在(zài)上游的厂(chǎng)家，到了终(zhōng)端(duān)诊所(suǒ)，利润空间(jiān)很微薄，还没有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业(yè)内人士认为，假如耗(hào)材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后又没多销，就形成了一(yī)个悖论。当收入不足以支撑(chēng)过(guò)高的运营成本时，一些诊所不得不关停退市。长(zhǎng)远来看，种(zhǒng)植牙是整(zhěng)个口(kǒu)腔治疗过程中，应对牙齿缺失(shī)时最后的办(bàn)法(fǎ)，更重要的(de)是提高公众对口腔卫生(shēng)的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时(shí)候每个人都(dōu)有(yǒu)20颗以(yǐ)上(shàng)的好牙(yá)齿，而不(bù)是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如是说。

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