财联(lián)社4月(yuè)29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口(kǒu)牙一(yī)辆宝(bǎo)马车(chē)”……这些生活中(zhōng)经(jīng)常听到的(de)玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无(wú)奈(nài)现(xiàn)实。近日，北(běi)京、河北、浙江、四川等(děng)多地医保部(bù)门(mén)发布公告，于4月20日(rì)落实口腔种植(zhí)医疗服务(wù)收费、种植体集中带量采(cǎi)购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一(yī)体”的(de)综合(hé)治理措施，单颗种植牙(yá)的价(jià)格降低一半左右。网友(yǒu)直呼：再也不用担心“口腔(qiāng)刺(cì)客”了！

　　“我们(men)在临(lín)床工作中，也看到不少患者延迟(chí)了种牙计划，就在等集(jí)采政策落地。”中华(huá)口(kǒu)腔医学会种植专委(wěi)会常委满毅告诉南方周末记者，“集采(cǎi)后(hòu)的种植牙(yá)将(jiāng)为更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹(tàn)’”。根(gēn)据国家(jiā)医保局披(pī)露，本(běn)次集(jí)采汇聚(jù)全(quán)国近(jìn)1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构(gòu)的需求(qiú)量(liàng)，达287万套(tào)种植体系(xì)统(tǒng)，约占国内年(nián)种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可节约患(huàn)者(zhě)费用40亿元左右。随(suí)着医疗(liáo)服务价格(gé)相(xiāng)关(guān)规(guī)定出台，三级公立医院常(cháng)规种植牙(yá)医(yī)疗服务价(jià)格为单颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行病学调(diào)查结果显示(shì)，65岁-74岁老人当(dāng)中有(yǒu)86％存在(zài)牙(yá)缺失(shī)。新京报贝壳财(cái)经(jīng)记(jì)者走访(fǎng)发现，多家北京民营(yíng)连锁口腔机构在(zài)4月1日即开始了“集(jí)采(cǎi)价”的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙促销，价格(gé)已低(dī)至3000多元/颗(kē)，并表示(shì)“降价不(bù)降质”。此外，规范整合后的山东省(shěng)口腔种植医疗服务(wù)价格项目4月1日正(zhèng)式落地实施。当天(tiān)，“随(suí)着牙(yá)冠、种植(zhí)体等集(jí)采价格(gé)落地执(zhí)行，种植牙相关的(de)咨询(xún)量、问诊量、手术量(liàng)都大幅增(zēng)长，其中(zhōng)手术(shù)数(shù)量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南(nán)市(shì)口腔医院副院长、副(fù)主任(rèn)医师解建立说。

　　集采的靴(xuē)子落地(dì)，种植牙行业是否会再度站上风口？“预计未(wèi)来(lái)国(guó)内的种植牙数量(liàng)，有望女人婚外情会断干净吗，女人婚外情能说断就断吗从目前每年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以(yǐ)上。”专家告(gào)诉南方周末记(jì)者(zhě)，他(tā)认为这个目标或许(xǔ)一年后就(jiù)能实现。而对(duì)于起步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集采(cǎi)是压力也是(shì)机(jī)会。一位国产种植牙(yá)企业代(dài)表透露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有一(yī)定的价(jià)格优势，但销售份(fèn)额占有(yǒu)率尚不(bù)足10％，本次集(jí)采后很难快速放量或实现“国产(chǎn)替代”。但(dàn)对于临(lín)床(chuáng)应用时间(jiān)短、案例少的(de)国产(chǎn)种植牙来说，整个种植(zhí)牙市场规模的扩大，将有助(zhù)于企业积(jī)累更(gèng)多(duō)的临床应(yīng)用(yòng)数(shù)据和案(àn)例，对未来(lái)长期的应(yīng)用和研(yán)发会有(yǒu)一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动(dòng)国内耗(hào)材需求爆增(zēng) 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老(lǎo)龄化和(hé)支付能力提高，近年来(lái)种植牙需(xū)求(qiú)呈现爆发式增长(zhǎng)。根(gēn)据牙博士招股说明书，2020年(nián)国内(nèi)种植牙市(shì)场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年(nián)复合增(zēng)速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括(kuò)上游设备和耗材企业(yè)：种植类如华西口腔(qiāng)科技中(zhōng)心等(děng)；修补类如正(zhèng)海(hǎi)生(shēng)物(wù)、奥(ào)精医疗等；设备类如(rú)口(kǒu)腔全景机和(hé)锥形束投照计算机(jī)重组断层影像设备的美亚(yà)光(guāng)电(diàn)等；数(shù)字软件(jiàn)类如(rú)3shape等，以(yǐ)及他们的(de)上游陶瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷(cí)材(cái)料(liào)）等(děng)。中游为器械经(jīng)销(xiāo)商：松(sōng)佰牙(yá)科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙(zhè)商证券(quàn)孙建等人在3月20日(rì)发(fā)布(bù)的研报中(zhōng)表示，种植(zhí)牙集采降价后，其(qí)渗透(tòu)率(lǜ)有望得(dé)到快(kuài)速(sù)提升，同时(shí)加(jiā)速国(guó)产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需(xū)求释放。中游设备美(měi)亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙(lóng)头(tóu)。种植牙(yá)渗(shèn)透率提升，民营医院和诊所的(de)设备需求弹性更大，国产设备依托性价比优(yōu)势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上游核(hé)心零部件上市公司主要为奕(yì)瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短(duǎn)兵相接(jiē)” “牙(yá)茅”面临(lín)一场(chǎng)硬仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓“金(jīn)眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科一直都被投资者视为(wèi)坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道(dào)，关(guān)于牙科的纯(chún)正上市公司只有通策医疗(liáo)这一家。也正是(shì)因(yīn)为(wèi)如此，自通策医疗(liáo)借壳(ké)上市(shì)以来(lái)，其(qí)便一直备(bèi)受资金(jīn)的(de)追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最(zuì)近几年在资本市场走势一路下(xià)行(xíng)，前(qián)年最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时间内市值(zhí)蒸发(fā)超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来(lái)看，种植业务位(wèi)列通(tōng)策医疗五大业务板块增速(sù)第一位(wèi)。对通策医(yī)疗来说，种植牙业务是不可(kě)或缺(quē)的(de)市场。业内人士透(tòu)露(lù)，一(yī)旦种(zhǒng)植牙耗材被(bèi)集(jí)采(cǎi)，通策医(yī)疗的盈利能(néng)力(lì)很(hěn)可(kě)能受影响(xiǎng)。面对激烈(liè)竞争的(de)市(shì)场(chǎng)，大型口(kǒu)腔连锁机(jī)构失去了此前集团采购优(yōu)势，与(yǔ)公立医院(yuàn)及(jí)其他民营口腔机(jī)构站在同一起跑(pǎo)线，大幅降价势在必行，这也将影响(xiǎng)种(zhǒng)植牙最(zuì)终利润(rùn)率。

　　通策医疗(liáo)面对的最大的问题(tí)是，怎么能把(bǎ)这(zhè)些增量(liàng)转化为(wèi)自己的增量。竞争来自参与集采的(de)1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得(dé)足(zú)够量的种植牙，一要有(yǒu)覆(fù)盖面足够广的口腔机构，二得(dé)有足够多的医护人(rén)员(yuán)。“种植牙放量一(yī)直是其所期待的(de)一件事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处的回(huí)复直截了当。2022年通策医疗发(fā)布的财(cái)报中提及——医(yī)护人才储备，这也(yě)是其这两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在(zài)调研内(nèi)容纪要中(zhōng)提(tí)到，宁口2022年上半年营收增(zēng)长3％，净利润下降是由于2022年新(xīn)增了(le)40名医生储备，增加(jiā)的人力成本影响了(le)900万(wàn)元利润。通策(cè)医疗2022年(nián)三季(jì)度财(cái)报(bào)中提到(dào)，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公(gōng)英医院(yuàn)在最短的时(shí)间(jiān)成(chéng)为当地第一的(de)口腔医院。值得注意的(de)是(shì)，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出(chū)，被公司视为“未来五年(nián)重要的发展计划”。而如(rú)今，目(mù)前(qián)来看，该计划(huà)仍处筹备或培育期(qī)，2022年上半年蒲(pú)公英(yīng)分院(yuàn)贡献收入1.71亿(yì)元(yuán)，净(jìng)利(lì)润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公(gōng)英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提到(dào)，这几年(nián)相关医生(shēng)的储备已经足够了(le)，“（种植(zhí)牙）量(liàng)再增(zēng)长10倍也够”。“以价(jià)换量更容易形(xíng)成规模效应。目前种植牙渗透率低(dī)，随着(zhe)价格差异化(huà)定价，总量的快速(sù)增加仍(réng)有(yǒu)望形成规模的(de)较高增长。”这是(shì)通策医疗2022年底在机构调研时(shí)的观点(diǎn)。一(yī)位长期关注(zhù)消(xiāo)费(fèi)医疗(liáo)的行业(yè)人士分(fēn)析，通策医疗的主要市场仍(réng)在浙(zhè)江，但即使(shǐ)在浙江，面(miàn)对接(jiē)下(xià)来激烈的(de)种(zhǒng)植牙市(shì)场，也没有绝对(duì)优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种植牙(yá)也会(huì)慢慢(màn)从一个高毛利业务(wù)变成低毛利业(yè)务。因为(wèi)这一部(bù)分对医(yī)生的(de)技术要求并没有(yǒu)那(nà)么(me)高，主要靠的是设备(bèi)定位(wèi)、辅(fǔ)助软(ruǎn)件和(hé)三维(wéi)建模(mó)。所有(yǒu)的口腔诊所都能(néng)做，没有那么深的(de)护城河，所以市(shì)场竞争会比(bǐ)较激(jī)烈。”关注口腔赛道(dào)的投资人说(shuō)。

　　对于中国的民(mín)营口腔医院(yuàn)市(shì)场而言(yán)，集(jí)采消息和盈(yíng)利曲线下(xià)降关系也(yě)不(bù)大。“其实(shí)在集采(cǎi)消息出(chū)来(lái)之前，民营口腔(qiāng)诊所就因(yīn)为价(jià)格战的(de)原因，自己(jǐ)就把价格压下来了。低于4500元的种植价(jià)格，在(zài)业(yè)内其实已经(jīng)比(bǐ)比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很(hěn)多民营(yíng)口(kǒu)腔诊所面(miàn)临(lín)着巨大的(de)经营压力，面对高昂的(de)诊(zhěn)所房(fáng)租、水电(diàn)以(yǐ)及(jí)人工费用等(děng)，其实(shí)利润不算(suàn)高。有医疗投资机构工作人(rén)员曾表示，目前(qián)80％的民营连锁口(kǒu)腔机构都(dōu)处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科(kē)诊所或大批退(tuì)出

　　有业(yè)内人士给予了一个乐观的预测，当(dāng)集采降低(dī)价格后(hòu)，原本属(shǔ)于改善型医疗需求(qiú)的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们(men)的(de)基本需求——几十亿颗失(shī)牙(yá)的市场会打开。这几乎(hū)奠定了一个薄利多销的局面(miàn)。但这(zhè)并(bìng)不是在所有(yǒu)牙科诊所都会发生(shēng)的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受到直接冲(chōng)击。“在大(dà)部(bù)分诊所里，医生收入是和(hé)耗材挂钩(gōu)的。这和(hé)骨科(kē)心(xīn)脏(zàng)支架(jià)集采的影响(xiǎng)类(lèi)似，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业内(nèi)人(rén)士表示最担心的是到底(dǐ)能不能以价换(huàn)量。如果薄利(lì)了，但最终没有多销，经营可能难(nán)以为继。

　　牙(yá)科是医(yī)院所(suǒ)有科室中(zhōng)，最适合独立(lì)执业的。即便在(zài)改革开(kāi)放之前，全国(guó)各地的个(gè)体牙医也不在少数(shù)。国家(jiā)卫(wèi)生(shēng)统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊所(suǒ)加起(qǐ)来有66000多家，提供的口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)疗服务占到总量69％左右(yòu)。民营口腔医院(yuàn)或(huò)诊所的(de)一大特点就是连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都(dōu)是(shì)“个体(tǐ)户”。牙科特别依(yī)赖医生的个人(rén)能(néng)力，牙(yá)医(yī)独立执业会(huì)比(bǐ)其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的厂(chǎng)家，到(dào)了终(zhōng)端诊所，利润空(kōng)间很微薄，还没有算上房租(zū)、水电、折旧(jiù)。”业内人士认为，假如(rú)耗材降价，但没有带来体量的增(zēng)长，薄(báo)利了(le)之后又没多(duō)销，就女人婚外情会断干净吗，女人婚外情能说断就断吗形成了一(yī)个(gè)悖论。当(dāng)收(shōu)入不足以支撑(chēng)过高的运营(yíng)成本(běn)时(shí)，一(yī)些诊所不得(dé)不(bù)关停退市。长(zhǎng)远来(lái)看，种植牙是(shì)整个口腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺(quē)失时最后的办法，更重要的是(shì)提高公(gōng)众(zhòng)对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的(de)好牙(yá)齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人士如(rú)是说。

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