财联社4月(yuè)29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城(chéng)一套房”、“一(yī)口牙(yá)一辆(liàng)宝马(mǎ)车”……这些生活中(zhōng)经常听到的玩笑话，透露出(chū)“种牙(yá)贵”让(ràng)人(rén)望(wàng)而却步的无奈现(xiàn)实(世界上有鬼吗真实答案，世界上有没有鬼shí)。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等多地医保(bǎo)部门发布公告，于4月20日(rì)落实口(kǒu)腔种植医(yī)疗服务收(shōu)费、种植体集中带量采购、牙冠(guān)竞价(jià)挂网“三位一体”的综合治(zhì)理措(cuò)施(shī)，单颗种(zhǒng)植牙的价(jià)格降低一半左右。网友(yǒu)直(zhí)呼：再也不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也看到不少患(huàn)者延迟(chí)了种牙计划，就在等集(jí)采政策(cè)落地。”中(zhōng)华口腔(qiāng)医(yī)学(xué)会种植专委(wěi)会常(cháng)委满(mǎn)毅告诉南方周末记者(zhě)，“集(jí)采后的(de)种植牙将(jiāng)为更多患者减轻医(yī)疗负担，不(bù)再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国(guó)家医保局披露(lù)，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量(liàng)，达287万套种植体系统(tǒng)，约(yuē)占国内年种(zhǒng)植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每(měi)年可(kě)节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定出台，三级(jí)公(gōng)立医院常(cháng)规种植牙医(yī)疗(liáo)服务价(jià)格为单颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四次全国口腔流行(xíng)病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙(yá)缺失。新京报(bào)贝(bèi)壳财经(jīng)记者走访发现(xiàn)，多(duō)家北(běi)京民营连锁口腔机(jī)构在4月1日即(jí)开始了“集(jí)采价(jià)”的(de)种植牙促销(xiāo)，价格(gé)已低至3000多元(yuán)/颗，并表示(shì)“降价(jià)不降质”。此外，规(guī)范整合后的山东省口腔种植(zhí)医疗服务价格(gé)项目(mù)4月(yuè)1日正式落地实施。当天(tiān)，“随着牙(yá)冠、种植体(tǐ)等集采价(jià)格落地(dì)执行，种植(zhí)牙相(xiāng)关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术(shù)量都大幅增长，其中手(shǒu)术数(shù)量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院长、副主任医(yī)师解建立(lì)说。

　　集采(cǎi)的靴子落地(dì)，种植牙(yá)行业是否会再(zài)度站上风(fēng世界上有鬼吗真实答案，世界上有没有鬼)口(kǒu)？“预(yù)计未来国(guó)内的种植(zhí)牙数(shù)量，有望从目前每年(nián)400万颗(kē)，增长到(dào)每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目标或许一年后就能实现。而对于起步(bù)较晚的(de)国产种植牙(yá)耗材厂(chǎng)商而言(yán)，集采是压力(lì)也是机会。一位国产种植牙企(qǐ)业代(dài)表透露，尽管国产品牌产品拥(yōng)有一定的价格(gé)优(yōu)势(shì)，但(dàn)销售份额占(zhàn)有(yǒu)率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难快速放量或(huò)实现(xiàn)“国(guó)产替代”。但对于临(lín)床应用时间(jiān)短、案(àn)例少的国产(chǎn)种植牙来说，整个(gè)种(zhǒng)植(zhí)牙市场规(guī)模的扩大(dà)，将有助于企业积(jī)累更多(duō)的(de)临(lín)床应(yīng)用数据(jù)和案例，对未来长(zhǎng)期的应用(yòng)和(hé)研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳(nà)入集采带动国内耗材需(xū)求爆(bào)增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于(yú)老龄化和支(zhī)付能力提(tí)高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长。根(gēn)据牙博士(shì)招股说明(míng)书(shū)，2020年国(guó)内(nèi)种植牙(yá)市场规模(mó)为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年(nián)复合(hé)增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括(kuò)上游设备和耗材企(qǐ)业：种植(zhí)类(lèi)如华西口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗(liáo)等；设备类如口腔全景机和锥形(xíng)束(shù)投(tóu)照计算机重组断(duàn)层(céng)影像设备的美亚光电等；数(shù)字软件类如3shape等，以及他们(men)的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中游为器械(xiè)经销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医疗(liáo)机构如(rú)通策医(yī)疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在3月20日发布的研报(bào)中表(biǎo)示(shì)，种植牙(yá)集采降价后(hòu)，其渗透率有望得到快(kuài)速提(tí)升，同时加(jiā)速国产口腔(qiāng)CBCT等(děng)检测设备需求释放。中游(yóu)设(shè)备美亚光电、朗视(shì)仪器(qì)是国产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率提升，民(mín)营医院(yuàn)和诊所的设备需求(qiú)弹性更大，国产设(shè)备依托(tuō)性价(jià)比优(yōu)势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零(líng)部(bù)件上市公司主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都(dōu)被投资者视为坡长雪厚(hòu)的(de)黄金赛(sài)道，关于(yú)牙科的纯(chún)正上市公司只有通策医(yī)疗这一家。也正是因为如此(cǐ)，自通(tōng)策医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追(zhuī)捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策医疗最(zuì)近几年在资本市场走(zǒu)势一路(lù)下行，前年最(zuì)风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的(de)财报数据来看，种植业务位(wèi)列通策医疗(liáo)五大业务(wù)板块增速第一位。对通策医疗来说，种植(zhí)牙(yá)业务是不可或缺的(de)市场。业内人士透露，一旦种植(zhí)牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力(lì)很可(kě)能受影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机(jī)构失(shī)去了此前(qián)集团采购优势(shì)，与公立医院及其他民营口腔(qiāng)机构站(zhàn)在同(tóng)一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策(cè)医(yī)疗面对的最(zuì)大(dà)的问题是，怎么(me)能把这些(xiē)增(zēng)量转化为自己的增量。竞争(zhēng)来自(zì)参与集采的1.8万家(jiā)医疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得(dé)足够(gòu)量的(de)种植牙(yá)，一要有覆盖面足够广(guǎng)的口腔机构，二得有足(zú)够(gòu)多的医护人(rén)员(yuán)。“种植(zhí)牙放量一直是(shì)其所期待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘(mì)处的回复直截了(le)当。2022年通策医疗(liáo)发布的财报中提及——医护人才储(chǔ)备(bèi)，这(zhè)也是其这两年最(zuì)重要的(de)战(zhàn)略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半(bàn)年营收增长3％，净利润下(xià)降是由于2022年新增(zēng)了40名(míng)医生储备，增加(jiā)的(de)人力成(chéng)本影响了900万(wàn)元利润。通策医疗2022年(nián)三季度(dù)财报中提到，为(wèi)“后(hòu)集采(cǎi)”时代准备，让(ràng)90％以上的专家都在支持蒲公英医(yī)院快速发(fā)展，目(mù)标是让蒲公英医院在最短的时间成(chéng)为当地第一的(de)口腔(qiāng)医(yī)院。值得注意的是，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)的重磅项目(mù)“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被公(gōng)司视为“未(wèi)来五(wǔ)年重要(yào)的发展计划”。而如今，目(mù)前来看(kàn)，该计划(huà)仍处筹备或(huò)培育(yù)期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿(yì)元(yuán)，净(jìng)利(lì)润率仅为5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿(yì)元，新增(zēng)蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相(xiāng)关医生的储备已(yǐ)经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价换(huàn)量更容易形成规模效应。目前种植牙渗透(tòu)率低，随(suí)着(zhe)价格(gé)差异化(huà)定价(jià)，总量的快(kuài)速增(zēng)加仍有(yǒu)望形成规模(mó)的(de)较高增长。”这是通策医疗2022年底在机(jī)构调研时(shí)的观点(diǎn)。一位长期关注消(xiāo)费医疗(liáo)的(de)行业人士分析，通策医疗的主要(yào)市场仍在(zài)浙江(jiāng)，但即(jí)使在浙(zhè)江(jiāng)，面对接下来激烈(liè)的种(zhǒng)植牙市场，也没有绝对优势(shì)，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来种植(zhí)牙也会慢慢(màn)从一(yī)个高毛利(lì)业务(wù)变成低毛利业务。因为这一部分(fēn)对医生(shēng)的技术要求并没有那(nà)么高，主要靠的(de)是设备定位(wèi)、辅助软件和三(sān)维建模(mó)。所有的(de)口腔诊所都能做，没有(yǒu)那么深的护城河，所以市(shì)场竞(jìng)争会比较激烈(liè)。”关注口腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对(duì)于中国的民营口腔医院市场而言，集采消(xiāo)息和盈利曲线下(xià)降关系(xì)也不大。“其实在集采消息(xī)出来之前(qián)，民营(yíng)口(kǒu)腔诊所就因为价格战的原(yuán)因(yīn)，自己就把价格压下来(lái)了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业(yè)内其实已经比(bǐ)比(bǐ)皆是(shì)。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营(yíng)口(kǒu)腔诊(zhěn)所面(miàn)临着巨(jù)大的经(jīng)营压(yā)力，面对高昂(áng)的诊(zhěn)所房租、水电以及人工(gōng)费用等，其(qí)实利(lì)润(rùn)不算高。有医疗投资(zī)机(jī)构工作人员曾表示，目(mù)前80％的民营连(lián)锁(suǒ)口腔机(jī)构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神(shén)话破(pò)灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出(chū)

　　有业(yè)内人(rén)士给予了(le)一个乐观的(de)预测，当集采降(jiàng)低价格后(hòu)，原本属于改善(shàn)型医疗需求的(de)种植牙，将会(huì)成为百(bǎi)姓们的(de)基本需求——几十亿(yì)颗(kē)失(shī)牙(yá)的(de)市场会打开。这几乎奠定了一个薄(báo)利(lì)多销的局面(miàn)。但这并不是(shì)在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会(huì)受(shòu)到直接冲击。“在大部分诊所里，医(yī)生收入是和耗材挂钩(gōu)的。这和(hé)骨科(kē)心脏(zàng)支架集(jí)采的影响类(lèi)似(shì)，医生的工作量加大不说，收入会减少(shǎo)。”业内(nèi)人士表示最担心(xīn)的是到底能不能以价换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可能(néng)难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所(suǒ)有(yǒu)科(kē)室(shì)中，最(zuì)适(shì)合独立执(zhí)业的。即便在改革开放之前，全国各(gè)地的个体牙医也不在少数。国家卫生(shēng)统计(jì)年(nián)鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔医(yī)院(yuàn)、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左(zuǒ)右。民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)医院或(huò)诊所的一大特(tè)点就是连锁率特别低(dī)，只(zhǐ)有约4.8％，绝大(dà)部分牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独(dú)立执业会比其(qí)他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙的(de)暴(bào)利在上游的厂家，到了终端诊所(suǒ)，利润空间(jiān)很微薄，还(hái)没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内(nèi)人士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后(hòu)又没多销，就形成了一个悖论。当收(shōu)入不足以支撑过高(gāo)的(de)运营成本时，一些诊(zhěn)所不得(dé)不关停退市。长远(yuǎn)来看，种植(zhí)牙是整(zhěng)个口(kǒu)腔治(zhì)疗过(guò)程中，应(yīng)对(duì)牙齿(chǐ)缺失时最后(hòu)的办法，更重要的是提高公众对口腔卫生(shēng)的关(guān)注(zhù)意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时(shí)候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业内人士如是说。

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